腹腔镜治疗青少年精索静脉曲张术后疗效及疾病特征分析

目的探讨经腹腔镜治疗青少年精索静脉曲张术后疗效,从精索静脉曲张改善状况、体重指数(BMI)、手术前后睾丸体积变化角度分析疾病特征。方法以2015年6月至2018年6月在该院住院并行手术治疗的53例精索静脉曲张患儿为研究对象。采用腹腔镜下精索血管高位结扎术进行治疗。所有患儿均接受病史、体格检查和阴囊超声检查。术后随访6个月,记录分析患儿的体重、身高、BMI、围手术期指标、手术相关并发症情况,比较手术前后睾丸容积变化。结果53例患儿年龄(12.1±1.4)岁,身高(156.3±8.4)cm,体重(41.6±6.6)kg,BMI(16.9±1.8)kg/m2,低体重占13.2%(7/53),正常体重占86.8%(46/53)。全组均为左侧发病,9例有阴囊坠胀。53例患儿成功完成手术,手术时间(33.9±7.6)min,术中出血量(0.7±0.6)mL,住院时间(5.0±0.5)d。9例阴囊坠胀者,临床症状缓解。4例患儿术后3个月出现阴囊积液,随访6个月无静脉曲张复发,4例患儿阴囊积液消失。术前曲张精索静脉直径(3.48±1.66)mm,术后6个月精索静脉直径(1.61±0.47)mm。术前睾丸容积:患侧(4.37±2.35)mL,健侧(4.99±2.66)mL。术后6个月睾丸容积:患侧(5.84±2.90)mL,健侧(5.88±3.00)mL。术后患侧睾丸容积增加1.03(0.38,2.25)mL,较健侧[0.77(0.02,1.45)mL]增加更显著(P<0.001),患侧容积增加百分比(81.8%)高于健侧(29.7%),差异有统计学意义(P=0.016)。结论精索静脉曲张患儿体型瘦长。经腹腔镜途径治疗精索静脉曲张安全可靠,术后患侧睾丸呈追赶性生长。

微创改良NUSS术治疗儿童复发性漏斗胸

目的总结微创改良NUSS术治疗儿童复发性漏斗胸的临床经验。方法选取该院2009年6月至2014年6月收治的经多种手术治疗后的复发性漏斗胸患儿25例为复发组,采用非胸腔镜下改良NUSS术治疗。另随机抽取同期行NUSS术初次矫治漏斗胸患儿25例作为对照组。分析对比两组患儿术前症状、术中出血量、手术时间、术后疼痛时间、术后并发症及胸廓矫形满意度等。结果复发组患儿均顺利完成手术,平均手术时间（75.2±39.4）min,术后并发症发生率为24.0%（6/25）。随访5~24个月,满意度为92.0%。复发组患儿术后疼痛时间、住院时间、并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但复发组患儿手术时间、术中出血量较对照组有所增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论微创改良NUSS术术式成熟,安全可靠,治疗儿童复发性漏斗胸能取得良好的近期效果,远期效果还需进一步随访。

MiR-155-5p:在肾母细胞瘤中表达下调并抑制肾母细胞瘤细胞的增殖、迁移及促进细胞凋亡

目的探讨miR-155-5p在肾母细胞瘤中的表达及其对肾母细胞瘤细胞增殖、迁移及凋亡能力的影响。方法收集40例肾母细胞瘤患者的肿瘤组织及其相对应的瘤旁组织,瘤旁组织作为正常对照组,应用RTq PCR检测肾母细胞瘤组织和正常瘤旁肾脏组织中miR-155-5p的表达水平;在肾母细胞瘤细胞株G401中,运用脂质体转染技术过表达及抑制miR-155-5p;采用CCK-8实验检测肾母细胞瘤细胞增殖能力的变化;划痕实验检测肾母细胞瘤细胞迁移能力的变化;流式细胞术检测肾母细胞瘤细胞凋亡能力的变化。结果RTq PCR结果显示肾母细胞瘤肿瘤组织中miR-155-5p的表达水平显著低于正常肾脏组织,且miR-155-5p的表达与肾母细胞瘤的临床分期呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);在人肾母细胞瘤细胞G401中上调miR-155-5p表达能够显著抑制肿瘤细胞的增殖和迁移,促进凋亡(P<0.05);下调miR-155-5p表达能够显著促进肿瘤细胞的增殖和迁移,抑制凋亡(P<0.05)。结论miR-155-5p在肾母细胞瘤患者肿瘤组织中表达显著下调,且其表达量与临床分期呈负相关;miR-155-5p可抑制肾母细胞瘤细胞增殖和迁移,促进细胞凋亡;miR-155-5p有望成为肾母细胞瘤诊断、治疗和预后评估的一个新的潜在标志物。

腹腔镜手术与传统开放手术治疗儿童重复肾畸形的对比研究

目的对比分析腹腔镜重复肾切除术(laparoscopic upper pole heminephrectomy,LUHN)与开放重复肾切除术(open upper pole heminephrectomy,OUHN)治疗儿童重复肾畸形的疗效与安全性。方法本研究为回顾性研究,以重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科2012年1月至2021年12月期间接受重复肾切除术的127例患儿为研究对象,按照不同手术方式分为腹腔镜手术组(n=87)和开放手术组(n=40)。比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、症状缓解率、输尿管囊肿缓解率、并发症发生率、再手术率等指标。结果腹腔镜手术组和开放手术组手术时间分别为130.0(100.0,170.0)min和75.0(61.3,85.0)min,出血量分别为(12.5±8.9)mL和(23.8±13.9)mL,术后住院时间分别为(6.3±1.5)d和(8.1±1.9)d,差异均有统计学意义(P<0.001);两组术后平均随访14个月,肾积水和尿失禁均消失,术后输尿管末端囊肿转归情况无统计学意义(P=0.741);术后尿路感染发生率(4.6%和12.5%)、肾切缘尿性囊肿的发生率(10.3%和20.0%)以及囊肿长径[(1.8±1.2)cm和(2.4±2.6)cm]差异均无统计学意义(P>0.05);两组再手术率分别为2.3%(2/87)和15.0%(6/40),差异有统计学意义(P=0.019),其中因输尿管残端综合征而再手术的比例为1.1%(1/87)和10.0%(4/40),差异有统计学意义(P=0.034);两组术后残肾萎缩发生率分别为0和7.5%(3/40),差异有统计学意义(P=0.030)。结论腹腔镜重复肾切除术可获得开放重复肾切除术同样的疗效,且手术更加微创,并发症更少,可作为治疗儿童重复肾的理想手术方式。

儿童前列腺囊合并附睾炎的诊断和治疗进展

前列腺囊是男性胚胎发育过程中苗勒管和尿生殖窦退化的产物。在正常患儿中少见,而在尿道下裂及性发育异常患儿中常见。小的前列腺囊大多无明显临床症状,无需特殊处理;部分较大的前列腺囊有多种临床表现,常见反复泌尿系感染、附睾炎、血尿等,以附睾炎发病率较高。前列腺囊合并附睾炎的诊断和治疗策略仍需进一步探索。

47例自服百草枯中毒患儿病例分析

目的:通过分析47例儿童自服百草枯中毒病例的特征、治疗情况及预后,为防治儿童百草枯中毒措施的制定提供参考。方法:回顾性分析某三甲儿童医院自2012年1月至2017年1月自服百草枯中毒患儿的临床资料,分析其人口学特征、临床特征、影响预后的因素以及随访生存情况。结果:自服患儿男29例,女18例,年龄(12. 3±1. 7)岁。所有患儿均来自农业种植地区,留守儿童占比42. 6%(20/47)。百草枯均为浓度20%的水剂,服药量10(5,20) m L。34例患儿出现肺、肾、肝、心等两个以上器官损害。服药7 d后26例患者出现呼吸困难。病死率48. 9%(23/47),死亡时间分布在中毒后30 d内,早期病死率高。将病例资料分为存活组、死亡组,与死亡组相比,存活组患儿服药量少、就医时间短(P<0. 01)。结论:儿童自服百草枯以青少年为主,具有服药量大、致死率高的特点。急性百草枯中毒缺乏特效解毒药物,应采取综合治疗措施,中毒后早期的医疗干预尤为重要。