克氏针在手足骨折中的应用

目的探讨克氏针在手足骨折中的应用效果。方法 100例手足骨折患者,随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者予以传统克氏针内固定术治疗,研究组患者予以改良克氏针内固定术治疗。随访6个月,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果研究组患者痊愈率为92%,高于对照组的74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为2%,低于对照组的16%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良克氏针内固定术应用于手足骨折临床治疗中,可更好促进骨折愈合、功能恢复,且并发症更少,值得临床推广应用。

小切口开放胫骨高位截骨环形外支架固定矫正膝内翻畸形

目的评价胫骨高位开放性截骨环形外支架固定矫正膝内翻畸形的治疗效果。方法回顾性分析8例10膝胫骨上端内翻导致膝内翻畸形患者临床及术后随访资料。采用小切口开放胫骨高位截骨环形外支架固定截骨端的手术方式,术后1、2、3、6、12、24、36月随访,评价指标包括膝关节内翻角、膝间距、胫骨平台后倾角及Insall-salvai指数、针道感染、骨折愈合时间等。结果术前膝关节内翻角度为10°~28°,平均15.3°±2.3°。8例患者均顺利完成手术,术中安放环形外支架固定截骨端,术后患者均有效随访,随访时间24~36月,平均(29.3±3.1)月,外支架固定稳定,无固定失败病例,截骨平面均获得骨性愈合,愈合时间8~12周,平均(11.2±1.5)周,无不愈合或延迟愈合发生。术后膝关节内翻角为-7°~3°,平均为-1.1°±0.6°,与术前比较差异有统计学意义(P=0.000)。2例患者发生针道浅部感染,均治愈。结论小切口开放胫骨高位截骨环形外支架固定矫正膝内翻畸形具有固定稳定、并发症少等优点,临床疗效满意。

甲状腺功能减退症患者髋或膝关节置换术围手术期的处理

目的探讨髋或膝关节置换术(THR/TKR)并存甲状腺功能减退症(甲减)患者围手术期的处理策略。方法 2009年1月-2011年12月收治30例行THR/TKR并存甲减患者,其中男8例,女22例,平均年龄62.4岁。处理要点包括术前纠正甲状腺激素水平;术中缩短手术时间,减少出血量,选择性应用糖皮质激素;术后补充甲状腺激素,预防感染及深静脉血栓形成,改善胃肠功能。评价指标包括围手术期血压、心率变化,胃肠功能状况,切口愈合时间,甲状腺功能水平,黏液性水肿昏迷等并发症发生率;术前及术后Harris及特种外科医院评分系统(HSS)评分等。结果术后心率变化大,非致命性心律失常者20例;血压控制平稳;术后甲状腺功能变化不明显,无黏液性水肿昏迷、心包积液及呼吸窘迫等严重并发症发生。随访1个月,术前HSS评分平均28分,术后86分;术前Harris评分平均32分,术后87分。结论术前控制血清促甲状腺素在0.5～3.0 mU/L以内,总甲状腺素、游离甲状腺素至正常水平,是有效预防甲减患者THR/TKR围手术期并发症的关键;综合应用左甲状腺素片、糖皮质激素和抗凝治疗是安全渡过围手术期的重要保证。