超声辅助定位椎管内穿刺技术在老年髋部骨折患者蛛网膜下腔阻滞麻醉中的应用

目的 探讨超声辅助定位椎管内穿刺技术在老年髋部骨折患者蛛网膜下腔阻滞麻醉中的应用效果。方法 选择拟于蛛网膜下腔阻滞麻醉进行手术的老年髋部骨折患者90例,随机分为超声显影定位组和旁正中入路组。超声显影定位组采用低频超声探头扫描腰椎旁正中矢状位腰椎影像,确定椎管内前后复合物显影最佳的位置,标记穿刺点及穿刺角度,进行椎管内穿刺。旁正中入路组采用触感体表标志进行定位,旁正中入路进行椎管内穿刺。记录两组穿刺相关指标(首次穿刺成功情况、穿刺进针次数、穿刺针重新定位次数)、定位时间、穿刺操作时间,以及两组术后24 h感觉异常、神经损伤、穿刺出血及腰疼等不良反应发生情况。结果 超声显影定位组首次穿刺成功32例(71.11%)、穿刺针进针次数1.00(1.00, 2.00)次、穿刺针重新定位次数1.00(1.00, 2.00)次,旁正中入路组分别为15例(33.33%)、2.00(1.00, 3.00)次、2.00(1.00, 2.00)次;两组比较P均<0.05。两组定位时间、穿刺操作时间比较P均>0.05。超声显影定位组术后感觉异常5例(11.11%)、神经损伤1例(2.22%)、穿刺出血2例(4.44%)、腰疼3例(6.67%),旁正中入路组分别为6例(13.33%)、3例(6.67%)、5例(11.11%)、6例(13.33%),两组比较P均>0.05。结论 超声辅助定位椎管内穿刺技术有助于提高老年髋部骨折患者蛛网膜下腔阻滞麻醉的穿刺成功率,减少穿刺进针次数,安全性较高。

浅述一例肝糖原累积症患儿麻醉管理

肝糖原累积症为一组较罕见的婴儿先天隐型遗传糖元代谢紊乱病症,由于先天性酶缺陷所致的糖代谢障碍疾病,发病率约为3.5 万 ~ 10万分之一。主要病因为肝内葡萄糖-6-磷酸酶缺乏,导致糖原分解或合成障碍,从而产生肝脏内糖原或异型糖原的过多累积。临床主要表现为严重低血糖,患儿生长迟缓、腹部膨胀、肝脏重度肿大等,重症者将发展为肝功能失代偿。肝糖原累积病患儿起病时的年龄、病情进展的速度、其他器官的累及程度、临床表现均有较大差异。患有肝糖原累积症的小儿极易发低血糖,严重可危及生命。针对此类患儿的择期手术或急诊手术,仍少见围术期麻醉管理报道。现将我科于2022年收治的一例肝糖原累积症合并腺样体肥大、扁桃体肿大患儿的麻醉管理病例报告如下。