咪达唑仑用于术后镇痛的疗效观察

目的:探讨咪达唑仑在术后镇痛中的作用及用量;方法:240例胆囊切除术患者,男92例,女148例;年龄17～74岁;ASA:Ⅰ-Ⅱ级。均采用右上腹肋弓下缘切口。随机分为A、B、C、D四组,每组60人。A组60例,为单纯的1.12%布比卡因250ml;B组60例,为0.12%布比卡因+芬太尼0.5mg,共250m1;C组60例,为0.12%布比卡因+芬太尼0.5mg+咪达唑仑20mg,共250ml;D组60例,为0.12%布比卡因+咪达唑仑20mg,250ml。结果:分别从镇痛好、镇静佳、术后失眠情况、PCA追加按压次数进行比较。结论:咪达唑仑用于术后镇痛不仅可以提高患者的镇静睡眠质量,而且还能提高患者的痛阈,使术后镇痛达到较完美的效果。

全凭静脉麻醉在腹腔镜宫外孕手术中的运用

目的:探讨全凭静脉麻醉在腹腔镜短小手术中的运用及苏醒期特点。方法:ASAⅠ～Ⅱ级拟行急诊腹腔镜宫外孕手术病人40例,随机分为静吸复合全麻组(A组)和全凭静脉麻醉(TIVA)组(B组),每组20例。观察术中循环波动情况及停药后患者麻醉恢复状况。结果:气腹后患者SBP、DBP均明显高于气腹前(P<0.05);而两组病人间在同时段循环变化相似(P>0.05);但在停药后B组患者苏醒时间明显短于A组患者(P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉在腹腔镜宫外孕手术中能达到循环干扰轻、快速清醒且苏醒质量高,不失为短小腹腔镜手术麻醉可以选择的又一良方。

舒芬太尼或芬太尼联合利多卡因对全麻气管插管时血流动力学的影响

目的:观察舒芬太尼或芬太尼与利多卡因联合用于全麻诱导插管时对血流动力学的影响。方法:择期全麻手术病例60例,按诱导药物不同平均分为利多卡因组(Ⅰ组)、芬太尼联合利多卡因组(Ⅱ组)、舒芬太尼合用利多卡因组(Ⅲ组)3组。分别记录诱导前(T0)、插管前(T1),插管后即刻(T2),插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)各时点的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)。结果:诱导后T1时点3组SBP、DBP、HR显著低于T0(P<0.05或P<0.01);插管后Ⅲ组SBP、DBP、HR与T0比较差异无显著性(P>0.05),在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP及HR在T2、T3时均显著低于Ⅰ组(P<0.01或P<0.05),在T2、T3时SBP、DBP、HR明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组在T2、T3与T0比较SBP、DBP明显升高(P<0.05),HR在T4、T5时与T0比明显下降(P<0.05),与Ⅰ组比较SBP、DBP、HR低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ组SBP、DBP、HR明显高于T0时点(P<0.05或P<0.01)。结论:舒芬太尼或芬太尼与利多卡因联合能较好地抑制气管插管时的应激反应,舒芬太尼在维持血流动力学方面更有优势。

Shikani可视喉镜在困难气道气管插管中的应用

目的探讨Shikani可视喉镜在困难气道气管插管的使用方法和可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级,年龄21～82岁的困难气道患者36例,用Shikani可视喉镜置入气管导管内引导,采用经右口角入路及光斑定位和目镜确认声门、气管的方法完成气管插管。结果32例1次插管成功,插管完成时间约5～45s,3例2次插管成功,1例失败后改用纤维支气管镜插管,所有患者均无明显的咽喉黏膜损伤。结论Shikani可视喉镜引导气管插管是一个简便、快速、安全、易学的好方法,尤其在困难气道方面具有较多的优势,值得广泛普及。

舒芬太尼复合右美托咪定、罗哌卡因在连续股神经阻滞用于全膝关节置换术镇痛的效果观察

目的探讨舒芬太尼复合右美托咪定、罗哌卡因在术后连续股神经阻滞(PCNA)对全膝关节置换术(TKA)的镇痛效果及不良反应的影响。方法 80例首次行单侧TKA手术的患者,采用随机数字表法将病例随机分为观察组与对照组,每组40例。两组进行股神经置管术后全麻,经股神经置管连接镇痛泵,观察组镇痛泵内药物使用罗哌卡因复合舒芬太尼和右美托咪定;对照组镇痛泵内药物单纯使用罗哌卡因。比较两组患者术后6、12、24、36、48 h的疼痛和镇静情况,疼痛和镇静评价分别采用疼痛视觉模拟(VAS)评分和Ramsay镇静评分;比较两组患者术后不良反应发生情况及使用帕瑞昔布补救情况。结果术后6、12、24、36 h静息时,观察组VAS评分分别为(0.7±0.4)、(1.4±0.6)、(1.7±0.6)、(1.2±0.7)、(1.1±0.5)分,明显低于对照组的(1.1±0.6)、(2.6±0.8)、(3.7±1.1)、(2.2±0.7)、(1.4±0.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12、24、36、48 h运动时,观察组VAS评分分别为(2.3±1.2)、(3.4±0.8)、(3.1±1.1)、(2.6±1.2)分,明显低于对照组的(3.9±1.5)、(4.4±1.7)、(3.8±1.4)、(3.3±1.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6、12 h时,观察组Ramsay评分分别为(2.6±0.5)、(2.4±0.6)分,明显高于对照组的(1.7±0.7)、(2.1±0.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者谵妄的发生率为2.5%明显低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者使用帕瑞昔布补救镇痛的发生率为0明显低于对照组的22.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在单侧TKA术后连续股神经置管镇痛中,舒芬太尼复合右美托咪定、罗哌卡因比单独使用罗哌卡因镇痛效果好,谵妄发生率低。

不同剂量右美托咪定持续输注对糖尿病合并甲状腺疾病患者术中麻醉效果的影响比较

目的观察比较不同剂量右美托咪定持续输注对糖尿病合并甲状腺疾病患者术中麻醉效果的影响。方法选取医院诊治的糖尿病合并甲状腺疾病患者90例为研究对象,患者均择期行单侧甲状腺次全切除手术,按照随机的原则将患者分为低剂量组、中等剂量组和高剂量组,每组30例,观察比较3组麻醉效果。结果高剂量组血压以及心率较为平缓;高剂量组患者苏醒时间和拔管时间均长于低剂量组和中等剂量组(P <0. 05);高剂量组RS评分明显低于低剂量组(P <0. 05),与中等剂量组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);高剂量组和中等剂量组Ramsay评分高于低剂量组(P <0. 05)。结论对于糖尿病合并甲状腺疾病患者来说,行单侧甲状腺次全切除手术时采用中等剂量右美托咪定持续输注可取得更好的麻醉效果,值得临床推广应用。