中枢性性早熟女童采用促性腺激素释放激素类似物治疗前后血清瘦素、脂联素、性激素水平变化及其相关性研究

目的研究中枢性性早熟(CPP)女童采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前后血清中瘦素、脂联素、胰岛素、性激素水平变化及其相关性。方法选取2017年8月至2019年8月郴州市第一人民医院诊治的60例CPP女童作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和GnRHa组(n=30)。对照组采用重组人生长激素治疗,GnRHa组采用注射用醋酸亮丙瑞林治疗。观察两组治疗前和治疗6个月后女童身高、体重、骨龄、空腹血糖、空腹胰岛素,以及血清瘦素、脂联素及性激素等相关指标,并运用Spearman检验和多元线性回归分析瘦素、脂联素与临床指标间的相关性。结果与治疗前比较,GnRHa组和对照组治疗6个月后身高、体重及血清瘦素水平均显著增加(P<0.05),而体重指数(BMI)、胰岛素抵抗水平、血清脂联素水平及脂联素/瘦素比例变化不明显(P>0.05)。多元线性回归分析显示,BMI是影响血清瘦素水平的显著因素,BMI变化与血清瘦素水平变化呈正相关(P<0.05)。结论GnRHa治疗CPP女童不会影响血清瘦素、脂联素和胰岛素水平,血清瘦素水平仅与BMI变化相关。

知母皂苷元对性早熟大鼠下丘脑Kiss-1和GPR54 mRNA表达的影响

目的探讨知母皂苷元对性早熟大鼠的治疗作用及可能的作用机制。方法将24只SD大鼠分为正常组、模型组、亮丙瑞林组和知母皂苷元组,每组6只。5日龄大鼠皮下注射达那唑300μg,建立性早熟模型,造模10d后进行药物干预。采用苏木精-伊红(HE)染色观察子宫和卵巢发育情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E_(2))水平;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测促性腺激素释放激素(GnRH)、亲吻素(Kiss-1)和G蛋白偶联受体54(GPR54)mRNA表达水平。结果与模型组比较,知母皂苷元组的阴道开口时间更长,子宫和卵巢系数更小,子宫壁厚度更薄,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,亮丙瑞林组和知母皂苷元组LH、FSH、E_(2)水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,亮丙瑞林组和知母皂苷元组Kiss-1 mRNA表达水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,知母皂苷元组GPR54mRNA表达水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论知母皂苷元可能通过Kiss-1与GPR54信号通路调节下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)来治疗性早熟大鼠。

双酚S对青春期雌性大鼠性早熟的影响及机制研究

目的探讨双酚S(BPS)对青春期雌性大鼠性早熟的作用及可能的机制。方法将60只雌性Wistar大鼠随机分为5组,分别为对照组、不同浓度[0.2mg/(kg·d)、1mg/(kg·d)、5mg/(kg·d)]BPS组及50μg/(kg·d)雌二醇(E_(2))组,每组12只。观察各组大鼠一般行为状况及阴道开口时间;采用Nissl染色观察下丘脑组织病理变化;采用TUNEL染色观察下丘脑神经细胞凋亡情况;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测下丘脑中胰岛素生长因子-1(IGF-1)和促性腺激素释放激素(GnRH)mRNA表达水平;采用Western blot法检测下丘脑中IGF-1、IGF-1受体(IGF-1R)、PI3K、Akt、mTOR、GnRH蛋白表达水平。结果BPS染毒过程中,所有实验大鼠均存活。与对照组比较,不同剂量BPS组大鼠出现不同程度的疲乏、厌食等症状,以5mg/(kg·d)BPS组最为明显,同时5mg/(kg·d)BPS组和50μg/(kg·d)E_(2)组大鼠的阴道开口时间提前(P<0.05);与对照组比较,不同剂量BPS组大鼠下丘脑尼氏体光密度(OD)值增加(P<0.05);不同剂量BPS组神经细胞凋亡率较对照组减少(P<0.05);不同剂量BPS组IGF-1、GnRH mRNA表达均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,5mg/(kg·d)BPS组和50μg/(kg·d)E_(2)组大鼠下丘脑中IGF-1、IGF-1R、PI3K、Akt、mTOR、GnRH蛋白表达水平上升(P<0.05)。结论BPS暴露加速了雌性大鼠性早熟,其机制可能与激活IGF-1信号通路促进GnRH分泌有关。

左旋多巴和精氨酸联合行生长激素激发试验不良反应的观察和护理

目的观察用左旋多巴和精氨酸联合行生长激素激发试验的安全性，以及出现不良反应的护理应对方法。方法选择2012年7月～2013年11月到我院就诊的200例矮小症患儿，用左旋多巴和精氨酸两种药物联合行生长激素激发试验，于用药前即0min，用药后30、60、90、120、150、180min各抽取2ml血液检测，同时密切观察有无药物不良反应及低血糖症状。结果200例矮小症患儿激发试验全部顺利完成，试验过程中发生低血糖1例，头晕、恶心呕吐6例。结论只要护理得当，左旋多巴和精氨酸联合行生长激素激发试验安全可行。

郴州市9521例0～3岁婴幼儿肥胖率调查分析

目的调查郴州市婴幼儿的体格发育状况,了解郴州市0~3岁婴幼儿的肥胖发生率,为今后积极开展干预措施、制订婴幼儿营养及健康保健方案提供参考依据。方法选择2012年1月至2013年12月郴州市第一人民医院儿童保健科门诊就诊的0~3岁婴幼儿共9 521例,按年龄分为15组;按地域分城区和农村两组。测量所有婴幼儿体质量、身长,并计算出身长别体质量的Z值（WLZ）,统计分析各组婴幼儿肥胖发生率及总肥胖发病率的性别与城乡差异。结果各年龄段肥胖率以6月龄最高,其中城区男、女婴幼儿肥胖率分别在6~〈8、5~〈6个月组达高峰（6.86%、5.56%）;农村男、女婴幼儿肥胖率在3~〈4、4~〈5个月组达高峰（4.35%、4.83%）。9 521例婴幼儿总肥胖发病率为2.91%,其中男性为2.89%,女性为2.92%,二者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。城区婴幼儿肥胖发病率为3.23%,农村婴幼儿为2.53%,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论郴州市0~3岁婴幼儿的肥胖率在6月龄最高,总肥胖率存在城乡差异,性别差异不明显。

特纳综合征36例外周血染色体核型及身高水平的分析

目的分析36例特纳综合征患者的外周血染色体核型及身高水平,加强对特纳综合征患者染色体核型的认识。方法收集不同年龄段的特纳综合征患者36例,记录患儿初诊年龄、初诊身高、第二性征(乳房发育、月经初潮)发育情况等,并计算患儿的身高标准差数值(SDS)、采用G显带技术进行染色体核型分析。结果36例患儿染色体核型分3类:单体型(45,XO)22例(61.1%),嵌合体型13例(36.1%),单纯结构异常1例(2.8%),共检出7种核型;除了1例身高在-2 SDS,其余35例患儿身高均在-2.5 SDS或以下,12岁以上的患儿身高均在-4 SDS或以下;所有患儿均无乳房发育及月经初潮等第二性征。结论特纳综合征患儿的染色体核型复杂多样,以单体型(45,XO)为主,临床表现主要为身材矮小及性腺发育不良,对因身材矮小、乳房不发育就诊的患儿行染色体检查很有必要。

2009年郴州市3-6岁儿童体重发育状况调查

目的了解2009年郴州市3-6岁儿童体重发育状况。方法对郴州市3-6岁儿童进行抽样调查1510人,按性别分组,每组再按年龄分6小组,测量其体重,经统计学处理后,将其结果与2005年九省/市儿童体格发育调查数据（中华儿科杂志2009年7月、设为对照组）测量值中的3.0～6.0岁儿童的体重进行对照。结果郴州市3-6岁儿童男性组3.0岁～、3.5岁～、4.0岁～、4.5岁～等与对照组比较有差别,均是高于对照组,男性其他组和女性儿童各组与对照组比较均无统计学差别。结论近几年郴州市经济稳步发展,市民生活水平提高,儿童营养状况进一步优化,儿童体重发育水平较2005年九省/市儿童体格发育调查数据大部分无差别。

健康教育干预对2型糖尿病患者不良生活方式的影响

目的：探讨健康教育干预对2型糖尿病患者的不良生活方式的影响。方法：收集本科室112位糖尿病患者的信息，遵循个体化原则，分别在饮食、饮酒、吸烟、运动、作息、心理状态方面给予有计划的进行科学的健康教育干预，并且以回顾性资料分析，对采取健康教育干预措施前后两者之间进行比较。结果：健康教育干预后患者的生活方式有显著改变，且血糖、体重的控制（P〈0．01）。结论：采取健康教育干预不仅提高了患者的认知能力，而且也使糖尿病患者的病情得到了有效的柱镌延缓了并发症的发生。

郴州市城区4870名婴幼儿营养不良状况调查分析

目的了解郴州市城区4 870名婴幼儿营养不良的发生率,为制定郴州市婴幼儿营养及健康保健措施提供参考依据。方法对象来源于2012年1月~2013年12月于郴州市第一人民医院儿童保健科门诊体检的4 870名城区婴幼儿,按年龄组距分为14组,测量所有对象的体重、身长。通过标准差比值法（Z评分法）,统计各组儿童低体重、生长迟缓及消瘦的发生率。结果郴州市城区4 870名婴幼儿中,男童2 597人,女童2 273人;4 870名婴幼儿的低体重率、生长迟缓率及消瘦率分别是2.52%、7.91%、1.99%;各个年龄组的低体重率、生长迟缓率及消瘦率在出生6月龄后随着年龄的增长有增高的趋势。结论郴州市城区4 870例婴幼儿营养不良状况还有待改善,生长迟缓问题较突出,低体重及消瘦的问题依然存在。