步态分析与认知障碍风险相关的范围综述

在衰老过程中,认知功能随着年龄的增长而逐渐下降。老年人可能发生的认知功能障碍事件包括主观认知功能障碍(subjective cognitive impairment,SCI)、轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和老年性痴呆(Alzheimer’s disease,AD)等。认知功能障碍是指一项或多项认知领域受损。

巴戟天含药血清对原代破骨细胞RANK和CA Ⅱ mRNA表达的影响(英文)

目的观察巴戟天含药血清对原代破骨细胞RANK和CA Ⅱ mRNA表达的影响。方法取SPF级大鼠48只,随机分成正常组12只和去势组36只,正常组切去卵巢周围部分脂肪,去势组切除卵巢。3个月后测定两组雌激素水平并将去势组随机分为骨质疏松组,骨质疏松+雌激素组,骨质疏松+巴戟天含药血清组。采用机械分离法提取各组的破骨细胞,培养5 d后,TRAP染色及电镜扫描骨片等的方法鉴定破骨细胞。最后用雌激素或巴戟天含药血清干预3 d,以RT-PCR法检测各组RANK和CA ⅡmRNA表达。采用单因素方差分析或多样本均数两两比较进行统计分析。结果去势组后大鼠雌激素水平低于正常组(P<0.01)。骨质疏松组破骨细胞RANK和CA Ⅱ表达均高于正常组(P<0.05,P<0.05);巴戟天含药血清可降低骨质疏松后大鼠破骨细胞RANK和CA II的表达(P<0.05,P<0.05)。结论巴戟天和雌激素均可降低骨质疏松大鼠破骨细胞RANK和CA Ⅱ的表达,从而达到抑制骨质疏松的作用。

黄连温胆汤联合中医耳穴压丸治疗冠心病伴失眠患者的效果观察

目的分析黄连温胆汤配合中医耳穴压丸在冠心病伴失眠患者中的效果。方法选取该院2021年6月至2023年6月收治的冠心病伴失眠患者共78例,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组予以常规西医+中医耳穴压丸,观察组加以黄连温胆汤,持续治疗1个月。对比两组临床疗效、中医证候评分、心率变异性(HRV)指标、睡眠质量、不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39);且治疗后的心胸闷痛评分为(1.53±0.16)分、心悸不宁评分为(1.38±0.10)分、烦躁多梦评分为(1.24±0.11)分、气短神疲评分为(1.39±0.12)分,正常相邻窦性R-R间期差根均方根(rMSSD)为(26.44±2.01)ms,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)内各维度评分分别为(0.96±0.15)分、(0.67±0.08)分、(0.97±0.11)分、(1.02±0.08)分、(0.85±0.10)分、(0.88±0.06)分、(1.01±0.08)分,低于对照组的(2.48±0.27)分、(2.59±0.17)分、(1.86±0.25)分、(2.24±0.27)分、(35.67±2.59)ms、(1.53±0.24)分、(1.34±0.11)分、(1.48±0.15)分、(1.60±0.11)分、(1.38±0.16)分、(1.48±0.12)分、(1.56±0.11)分,24 h连续窦性R-R间期标准差(SDNN)与24 h内连续5 min正常窦性R-R间期标准差(SDANN)、正常相邻R-R间期差值>50 ms百分比(PNN50)分别为(135.68±8.21)ms、(120.64±9.34)ms、(13.25±3.14)%,高于对照组的(109.72±6.35)ms、(98.71±7.45)ms、(9.76±2.08)%(P<0.05);两组不良反应相当(P>0.05)。结论黄连温胆汤+中医耳穴压丸能够缓解冠心病伴失眠患者症状,改善HRV指标,提升睡眠质量,且无严重不良反应,临床可推广应用。

两种大鼠骨髓源破骨样细胞诱导方法的比较

目的比较两种不同的大鼠骨髓源破骨样细胞(Osteoclast-like cells,OLC)体外分离培养的方法。方法收集5周龄SD大鼠骨髓细胞悬液,加入M-CSF(10 ng/ml)培养24 h后置入不同的诱导培养体系中,即A组:巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)+破骨细胞分化因子(RANKL),B组:M-CSF+1,25二羟基维生素D3〔1,25(OH)2D3〕+地塞米松(Dexamethasone),分别于培养3、5、7、9、12 d利用抗酒石酸碱性磷酸酶(TRAP)染色、骨吸收陷窝检测等对获得的OLC进行形态学和功能观察,并进行计数比较。结果两种方法均可诱导出TRAP染色阳性的多核细胞。两组细胞数量均于第7天达到最高峰,B组于7、9、12 d获得的细胞数量较A组多(P<0.05);B组骨吸收陷窝数于9、12 d时多于A组(P<0.05)。结论两种方法均诱导出破骨样细胞,B组诱导OLC的细胞活性和细胞数量高于A组。

绝经后骨质疏松症患者中医证型与肠道菌群结构的相关性研究

目的:研究不同中医证型的绝经后骨质疏松症患者的肠道菌群特征及相关性。方法:收集绝经后骨质疏松症患者临床信息和粪便,根据中医证型量表分为肝肾阴虚证,脾肾阳虚证和肾虚血瘀证三组。利用16sDNA测序对各证型患者肠道菌群检测分析。结果:与其他证型相比,肾虚血瘀证的α多样性明显降低,但主坐标分析(PCoA)和相似性分析(ANOSIM)则显著升高。各证型的肠道菌群属水平在聚类图及LDA评分上存在不同数量的特征差异菌群;菌群丰度热图显示,三个证型的菌群含量丰富和较低的特征差异菌群并不相同;相关性分析表明年龄、身体质量指数(BMI)、血清雌激素、骨密度和骨代谢等临床指标与差异菌群呈显著相关。结论:绝经后骨质疏松患者不同中医证型的肠道菌群存在明显的差异,为辅助诊断、转化应用以及肠道菌群干预提供基础理论依据。

巴戟天含药血清对成骨-破骨细胞共育体系OPGmRNA、RANKLmRNA表达的影响

目的探讨不同浓度巴戟天含药血清对体外成骨-破骨细胞共育体系OPG、RANKLmRNA表达的影响方法取健康5周龄SD大鼠12只,体重165-172 g。随机分4组,分别予生理盐水及低中高三种浓度巴戟天溶液灌胃,分离血清。取健康5周龄SD大鼠6只,体重165-172 g,取四肢长骨骨髓基质细胞,诱导培养破骨细胞;用24 h内新生SD乳鼠4只,体重5~6 g,头盖骨分离体外培养成骨细胞。将成骨细胞加入含有培养5 d的破骨细胞中,共育2 d后分别改用不同浓度巴戟天含药血清与不含药血清的培养基培养,设低、中、高浓度组及对照组,培养3d后提取各组总RNA,应用RT-PCR检测各组OPGmRNA、RANKLmRNA表达。结果 RT-PCR结果示,中、高浓度组RANKLmRNA表达量均低于对照组（P〈0.05）,而OPGmRNA表达量显著高于对照组（P〈0.001）。结论巴戟天含药血清可上调共育体系中OPGmRNA表达,并下调RANKLmRNA表达,从而降低破骨细胞分化成熟及骨吸收活性。

巴戟天含药血清对成骨-破骨细胞共育体系CAⅡ、NFAT2mRNA表达的影响

目的探讨不同浓度巴戟天含药血清对体外培养成骨-破骨细胞共育体系中碳酸酐酶Ⅱ(CAⅡ)、活化T细胞核因子(NFAT2)mRNA表达的影响。方法取24 h内新生SD乳鼠头盖骨分离培养成骨细胞,取5周龄SD大鼠四肢长骨骨髓基质细胞,加入集落细胞刺激因子(M-CSF)和细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)诱导培养破骨细胞。采用ALP染色鉴定成骨细胞,TRAP染色、骨吸收陷窝甲苯胺蓝染色、电镜等扫描鉴定破骨细胞,体外建立成骨-破骨细胞共育体系,设置高、中、低3种浓度巴戟天含药血清组和对照组,干预3d后提取各组总RNA,应用Real Time PCR(RT-PCR)方法测定各组CAⅡ、NFAT2mRNA表达并进行统计学分析。结果不同浓度巴戟天含药大鼠血清对成骨-破骨细胞共育体系CAⅡ、NFAT2 mRNA的表达均有抑制作用,且其抑制作用表现出一定的浓度依赖性;各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论巴戟天含药血清可抑制成骨-破骨细胞共育体系CAⅡ、NFAT2mRNA表达,从而达到降低破骨细胞分化成熟及骨吸收活性。

低频脉冲电磁场干预绝经后骨质疏松患者血清护骨素及核因子κB受体活化子配体的变化

背景:脉冲电磁场能克服传统治疗方法的缺陷,对骨质疏松引起的疼痛、骨量减少、骨密度降低具有肯定的治疗作用。目的:探讨低频脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松的作用机制。方法:应用双能X射线骨密度仪测量150例绝经后妇女腰椎骨密度,按WHO标准诊断,无骨质疏松患者50例、骨质疏松患者100例。将骨质疏松患者随机分为骨质疏松组和低频脉冲电磁场治疗组,分别给予钙剂口服或钙剂口服+连续14d的低频脉冲电磁场治疗。结果与结论:各组患者基线资料具有可比性。与无骨质疏松患者比较,骨质疏松患者腰椎骨密度明显降低(P<0.01),经低频脉冲电磁场治疗后无明显改变(P>0.05),但患者血清β-1型胶原C-末端肽明显降低(P<0.05)、骨钙素明显升高(P<0.01)。与骨质疏松组比较,其他两组患者血清护骨素明显升高(P<0.05);低频脉冲电磁场治疗组患者血清核因子κB受体活化子配体明显降低(P<0.05)。说明低频脉冲电磁场干预14d对骨质疏松有良好的防治作用。

巴戟天含药血清对成骨-破骨细胞共育体系原癌基因、核心结合因子1mRNA表达的影响

目的观察不同浓度巴戟天含药血清对体外培养成骨-破骨细胞共育体系中原癌基因(C-FOS)、核心结合因子(Cbfa)1 mRNA表达的影响。方法提取24 h内新生SD乳鼠颅盖骨分离培养成骨细胞,采用5周龄SD大鼠双侧股骨、胫骨的骨髓基质细胞,加入集落细胞刺激因子(M-CSF)和细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)诱导培养破骨细胞。采用碱性磷酸酶(ALP)染色鉴定成骨细胞,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色、骨吸收陷窝甲苯胺蓝染色、电镜扫描等鉴定破骨细胞,体外建立成骨-破骨细胞共育体系,设置低、中、高三种浓度巴戟天含药血清组和不含药血清组,干预3 d后提取各组总RNA,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定各组C-FOS、Cbfa1 mRNA表达量。结果不同浓度巴戟天含药大鼠血清对成骨-破骨细胞共育体系C-FOS有抑制作用,对Cbfa1 mRNA的表达有促进作用。高浓度含药血清组两者的表达差异显著(P<0.05,P<0.000 1)。结论巴戟天含药血清可抑制成骨-破骨细胞共育体系C-FOS的表达,促进Cbfa1 mRNA的表达,从而达到降低破骨细胞分化成熟及骨吸收活性,促进骨形成。

福建省厦门市康复医疗资源调查报告

目的:了解厦门市各所综合医院康复科的建立情况和康复服务现状。方法:采用《厦门市康复医疗资源调查表》问卷调查福建省厦门市设有康复医学科的12家大型医疗机构。结果:福建省厦门市设有康复医学科的12家医疗机构中,共设有康复病床285张,共有用房面积10930.00m2,设备投入总额1449.10万元;康复医师共100人,康复治疗师24人;康复医师具有研究生及以上学历者占32.00%,康复治疗师具有本科以上学历者占95.83%。结论:目前厦门市各医院对康复科的投入远远不足,从业人员数量和专业水平都未达到卫生部对康复医学科设置的基本标准。康复人才尤其匮乏,急迫需要多种形式多种渠道,规范培养,引进优秀康复人才。

桥式运动干预老年骨质疏松症患者腰背疼痛的效果观察

目的 研究桥式运动疗法缓解老年骨质疏松症患者腰背疼痛的效果。方法 将2015年1月~2016年1月厦门大学附属中山医院康复老年医学部收治的63例住院患者随机分为观察组1、观察组2和对照组,各21例。三组患者均采用药物治疗、健康宣教和常规护理,观察组1、观察组2在此基础上同时采用不同强度的桥式运动疗法锻炼腰背肌功能从而缓解疼痛。观察各组干预效果。结果 观察组1和观察组2分别实施桥式运动4周后腰背疼痛症状逐渐减轻,观察组1与观察组2的视觉模拟疼痛评分少于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;观察组2缓解骨质疏松症腰背疼痛症状有效率高于对照组和观察组1（P〈0.05）。结论 桥式运动疗法逐渐增加其运动的时间、强度和耐力,对缓解骨质疏松症的腰背疼痛护理疗效显著,可有效提高老年骨质疏松症患者的生活质量。

鸡冠花黄酮对骨质疏松大鼠TMAO/NF-κB/NFATc1水平的影响

目的探讨鸡冠花黄酮提取物对老年骨质疏松大鼠TMAO-NF-κB/NFATc1水平、骨微结构及骨特异性磷酸酶蛋白的作用机制。方法将16周龄大鼠分为假手术组(Sham组,n=13)、模型组(n=9)、干预组(n=11)及药物对照组(n=11),除Sham组外其余大鼠均建立OP模型,干预组灌胃鸡冠花黄酮提取物。结果与Sham组相比,模型组大鼠血清Ca、P、ALP及BAP水平均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),与模型组相比,干预组大鼠血清Ca、P、ALP及BAP水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05);Sham组、模型组、干预组及药物对照组的骨密度BMD分别为(58.05±6.11)mg/cm^(3)、(47.50±4.53)mg/cm^(3)、(55.17±5.14)mg/cm^(3)及(54.96±5.40)mg/cm^(3),组间比较差异具有统计学意义(F=6.983,P<0.001);与Sham组相比,模型组大鼠股骨组织中TMAO、NF-κB、NFATc1表达较高(P<0.05),与模型组相比,干预组大鼠组织中TMAO、NF-κB、NFATc1表达降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松大鼠采用鸡冠花黄酮提取物干预后可显著改善骨微结构,提高骨特异性磷酸酶活性并增加骨密度,机制可能与抑制TMAO、NF-κB、NFATc1表达相关。

温针灸联合关节腔注射玻璃酸钠治疗轻、中度膝骨关节炎临床观察

目的:观察温针灸联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗轻、中度膝骨关节炎的临床疗效。方法:将62例轻、中度膝骨关节炎患者分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组以温针灸联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,入组后第1天注射玻璃酸钠注射液,每周1次,次日起温针灸,每日1次,每周5次,连续治疗5周为1个疗程。对照组仅给予玻璃酸钠膝关节腔内注射,每周1次,连续注射5周。观察2组临床疗效,以及治疗前后WOMAC症状、体征评分和膝关节液相关炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6变化。结果:治疗组临床控制6例,显效18例,有效6例,无效1例,总有效率为96.77%;对照组临床控制2例,显效12例,有效14例,无效3例,总有效率为90.32%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组疼痛、关节僵硬、功能评价、总积分、TNF-α、IL-1、IL-6较治疗前均有改善(P<0.01),且治疗组疼痛、功能评价、总积分优于对照组(P<0.01)。结论:2种治疗方法均能不同程度改善轻、中度膝骨关节炎患者的临床症状,同时降低炎症因子水平;温针灸联合关节腔注射玻璃酸钠治疗效果优于单纯关节腔注射玻璃酸钠治疗,其优势体现于缓解疼痛和改善功能活动方面。

低频脉冲超声对骨关节炎中软骨细胞的影响

超声被广泛应用于临床的诊断和治疗，但是临床上低频脉冲超声（LIPU）的应用却非常有限。在实验中，LIPU的应用却是很广泛。在许多的动物实验中证实，LIPU对许多结缔组织疾病有一定疗效。骨关节炎（OA）是以关节软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨等合成与分解代谢失衡，关节软骨损坏为特征的全关节疾病。

福建省厦门市康复医疗资源调查报告

目的了解2018年福建省厦门市康复资源的分布和配置。方法在前期现场考察的基础上,采用问卷调查表的形式,了解全市康复科的设置、床位数、人员、收治病种等情况。结果2018年厦门市设有康复科的医疗机构共有13家,康复病区床位总数373张,占全市总病床数2.604%;康复医师137名,占总人口比例为3.88/10万人口;康复治疗师96名,占总人口比例2.39/10万人口,按专业统计前三名分别为物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师;近3年康复病房接诊病例数逐年上升,接诊量位于前三名的疾病分别为是神经疾患、骨科疾患、慢性疼痛。结论厦门市康复医学科的设置基本达到卫生部的标准,但康复科人才匮乏、康复意识薄弱极为突显,需提高意识、加大投入、加速人才培养。

针药并用联合康复训练治疗脑梗死后遗症的效果

目的:探究针药并用联合康复训练治疗脑梗死后遗症的临床效果评价。方法:选取2019年4月-2021年5月厦门大学附属中山医院康复医学科收治的96例脑梗死后遗症患者作为研究对象,运用随机数表法将患者随机分成针药组和对照组,每组48例。对照组予常规康复训练,针药组在此基础上予补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴,14 d为1个疗程。以治疗总有效率、改良Barthel指数(MBI)及简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)为疗效指标。结果:针药组治疗总有效率为97.92%,高于对照组的87.50%;针药组MBI评分为(56.38±6.76)分,高于对照组的(53.14±6.85)分;针药组上、下肢的FMA评分分别为(37.29±6.34)分和(24.69±4.38)分,高于对照组的(31.48±4.27)、(22.34±4.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用联合康复训练治疗脑梗死后遗症较单纯西医康复方案,更能获得确切疗效,有助于改善肢体功能,提高生活质量。

绝经后女性膝骨性关节炎患者关节液中OPG,RANKL的表达及意义

目的探讨绝经后女性膝关节骨性关节炎(OA)患者关节液中OPG、RANKL水平及其与关节软骨损伤程度的关系。方法 2015年12月—2016年12月于厦门医学院附属医院方便选取56例绝经后女性OA患者,采用K-L分级标准分为轻度OA组26例和重度OA组30例,另选取20名正常人为对照组;ELISA法检测各组膝关节液中的OPG、RANKL表达水平。结果 OPG的表达中,正常对照组(4.06±0.47)pg/m L与重度OA组(4.76±0.79)pg/m L比较(P=0.009)。RANKL表达中,重度OA组(4.35±0.79)pg/m L与正常对照组(3.33±0.45)pg/m L比较(P=0.001);与轻度OA组(3.63±0.63)pg/m L比较(P=0.009)。OPG/RANKL比值在组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度OA患者膝关节液OPG、RANKL表达均高于正常人,其中RANKL表达与OA病情严重程度成正比。

芍药甘草汤加味联合针灸对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后Oswestry功能障碍指数的影响

【目的】探析芍药甘草汤加味联合针灸治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。【方法】将94例肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。2组患者均接受手术治疗(包括经皮穿刺球囊椎体后凸成形术或经皮椎体成形术),术后对照组接受针灸治疗,观察组接受芍药甘草汤加味联合针灸治疗,连续治疗12周(共3个月)。观察2组患者术后不同观察时点的疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、ODI评分、骨密度[腰椎第2~4节椎体(L2~4)、股骨颈、Wards三角、全髋]、骨代谢指标[人Ⅰ型胶原C端肽(CTX-1)、骨碱性磷酸酶(BALP)、血钙]的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为100.00%(47/47),对照组为87.23%(41/47),组间比较(Fisher精确检验),观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)疼痛程度及胸腰椎功能评分方面,术后第7天及1个月和3个月,2组患者的疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分均较前一观察时点明显下降(P<0.05),且观察组在术后第7天及1个月和3个月对疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)骨密度方面,治疗后(术后1个月),2组患者的L2~4、股骨颈、Wards三角、全髋骨密度值均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对L2~4、股骨颈、Wards三角、全髋骨密度值的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)骨代谢指标方面,治疗后(术后1个月),2组患者的血清CTX-1、BALP和血钙水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对血清CTX-1、BALP和血钙水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】芍药甘草汤加味联合针灸治疗肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者疗效确切,能显著减轻患者术后疼痛症状,改善患者骨密度和骨代谢,促进胸腰椎功能恢复,有效提升其整体治疗效果。

TNF-α及TNF-α抗体对破骨细胞V-ATP酶的影响

目的研究不同浓度的TNF-α及TNF-α抗体对破骨细胞上V-ATP酶表达量的影响。方法体外诱导小鼠RAW264.7细胞分化为破骨细胞,通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色检测破骨细胞生成情况。然后将破骨细胞分为对照组、TNF-α干预组及TNF-α抗体干预组,TNF-α干预组、TNF-α抗体干预组分别用低、中、高三种浓度的TNF-α、TNF-α抗体干预48 h。用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)、Western blot检测破骨细胞V-ATP酶的mRNA和蛋白表达水平。结果 TRAP染色检测提示有多核破骨细胞生成。TNF-α处理组V-ATP酶mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.001);TNF-α抗体处理组V-ATP酶mRNA表达水平显著低于对照组(P<0.001)。同时,TNF-α处理组V-ATP酶蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.05);TNF-α抗体处理组V-ATP酶蛋白表达水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 TNF-α可提高破骨细胞V-ATP酶的表达;TNF-α抗体可抑制破骨细胞V-ATP酶的表达。上述提示TNF-α可能通过提高破骨细胞V-ATP酶的表达从而增加破骨细胞的骨吸收作用。