更年期妇女保健应用性激素替代疗法和常规保健治疗的效果对比

目的对比更年期妇女保健采用性激素替代疗法（HRT）和常规保健的疗效。方法选择2014年5月~2016年5月在我院进行治疗的更年期妇女106例,采用随机数字表平均分成观察组和对照组,每组53例。对照组采用常规保健治疗,观察组患者加用HRT治疗,观察比较两组患者的雌激素改变情况及更年期状况改变情况。结果治疗后,观察组患者的雌二醇水平为（9.92±1.48）pg/L显著高于对照组的（8.19±1.37）pg/L,黄体生成素为（28.79±14.91）m IU/ml、促卵泡刺激素为（39.97±10.15）m IU/ml显著低于对照组的（46.62±11.96）、（54.31±11.08）m IU/ml,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者的更年期症状评分量表（Kupperman）评分改善效果明显优于对照组,观察组患者的更年期生存质量量表（MENQOL）评分、焦虑自评量表（SAS）评分显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对更年期妇女采用HRT治疗,能够提高患者的激素水平,使其平衡,有效缓解其更年期症状,适合临床推广应用。

妊娠期高血压疾病孕妇凝血功能的对照研究

目的探讨妊娠期高血压疾病孕妇凝血功能的改变,提出临床治疗对策。方法以住院分娩的妊娠期高血压疾病孕妇353例作为研究对象(其中妊娠期高血压46例为研究组Ⅰ,轻度子痫前期127例为研究组Ⅱ,重度子痫前期180例为研究组Ⅲ),随机选取同期住院分娩的健康孕妇83例作为对照组。抽取静脉血检测凝血功能四项(PT、TT、APTT、Fbg)、血小板计数、红细胞压积和D-二聚体等指标,并对其做统计学分析。结果妊娠期高血压疾病患者与正常对照组孕妇比较,PT有显著性缩短(F=3.988,P=0.008),APTT和TT有显著性延长(F=6.69,P=0.000;F=3.716,P=0.012),Fbg、血小板和红细胞比积有显著性减少(F=4.527,P=0.004;F=3.338,P=0.019;F=3.015,P=0.030),D-二聚体显著性升高(χ2=1.925,P=0.036)。分组比较,随着疾病加重,PT差异无统计学意义(P>0.05),APTT和TT显著性延长(P<0.05),Fbg有显著性减少(P<0.05),血小板和红细胞比积差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者具有较正常孕妇更高的凝血状态,且存在血管内凝血消耗的情况。因此,可对子痫前期的患者行适度的抗凝治疗。

不同手术方法联合治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁的疗效对比

目的研究不同手术方法联合治疗子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法选择2014年1月至2016年1月我院收治的130例子宫脱垂合并压力性尿失禁患者,随机分为两组各65例。对照组患者在阴道盆底重建术的基础上联合无张力尿道中段悬吊术(TVT)进行治疗,观察组患者在阴道盆底重建术的基础上联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVTO)进行治疗。比较两组患者的手术疗效和手术情况。结果观察组患者的治愈率(87.69%)和复发率(1.54%)均显著优于对照组(56.92%、10.77%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、导管留置时间和住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道盆底重建术联合TVT-O治疗POP合并SUI的疗效更加明显,能有效改善患者术后的生活质量,降低术后并发症发生率。

VEGF及其受体sFlt-1在早发型和晚发型重度子痫前期表达的临床研究

目的研究血管内皮生长因子vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）及其受体（solublevascularendothelialgrowthfactorreceptorsl，sFlt-1）在早发型和晚发型重度子痫前期的表达，并探讨其与新生儿预后的关系及其临床意义。方法选取早发型重度子痫前期患者、晚发型重度子痫前期患者各30例，采用ELISA检测方法分别检测两组患者外周血VEGF及sFh一1水平，比较二者的差异，并研究VEGF及sFh-1水平与新生儿Apgar评分的关系。结果人院时和终止妊娠前早发型重度子痫前期的VEGF[（101．32±15．23）pg／ml．（132．32±22．44）pg／ml]明显低于晚发型重度子痫前期患者，而sFlt-1水平明显高于晚发型重度子痫前期患者。VEGF≥150pg／ml的新生儿Apgar评分（8．95±0．78）明显高于VEGF〈150pg／ml者；sFlt-1≤3500pg／ml的新生儿Apgar评分（8．79±0．64）明显高于sFlt-1〉3500pg／ml者。结论早发型重度子痫前期患者的VEGF低于晚发型，而sFh-1水平明显高于晚发型。VEGF越低或sFlt-1越高，预示新生儿的预后越差。

宫腔镜在诊治宫内妊娠组织残留的时机选择及安全性

目的探索不同时机宫腔镜诊治人工流产后宫内妊娠组织残留的效果及安全性。方法回顾性收集深圳市龙岗区妇幼保健院2020年8月至2021年1月收治的90例人工流产后宫内妊娠组织残留患者的临床资料,均接受宫腔镜下残留妊娠组织物清除术治疗,根据患者人工流产后入院复查时间及自愿选择的手术时机不同分为三组,A组(n=31)手术时机为人工流产术后2周内,B组(n=38)手术时机为人工流产术后3~4周,C组(n=21)手术时机为人工流产术后5~8周。比较三组患者手术治疗效果,术后并发症发生率(包括出血、感染、穿孔、宫颈裂伤、宫腔粘连),术后恢复效果[包括术后阴道流血时间、月经恢复时间、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至正常需要时间、子宫内膜厚度]和患者满意度。结果A组出血量明显高于B组及C组(P<0.05),B组、C组出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组手术时间、一次性完整切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后阴道流血时间、月经恢复时间和血清HCG下降至正常需要时间依次延长,患者满意度依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于人工流产后宫内妊娠组织残留患者而言,不同手术时机宫腔镜下清宫术对手术效果及安全性影响不显著,2周内手术会增加手术出血量,但术后恢复情况及患者满意度更佳,建议根据患者实际情况确定手术时机。

硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床观察

目的探讨硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果。方法选择2016年1月至2016年12月我院收治的妊娠高血压综合征116例患者作为研究对象,以随机数字表为分组原则将其分为对照组与研究组各58例。对照组应用硫酸镁注射液治疗,研究组在此基础上联合酚妥拉明及硝苯地平治疗。结果研究组临床治疗的总有效率为94.83%,高于对照组82.76%(P<0.05)。研究组治疗后24h尿蛋白定量与平均动脉压均低于对照组(P<0.05)。研究组剖宫产、新生儿窒息及早产的发生率37.93%、1.72%、1.72%,低于对照组60.34%、13.79%、13.79%(P<0.05)。结论硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征可以有效纠正尿蛋白定量与平均动脉压,改善妊娠结局,适于临床应用。

血清孕酮、妊娠相关蛋白A和抑制素A在异位妊娠与稽留流产中的早期诊断价值

目的探讨血清孕酮、妊娠相关蛋白A及抑制素A在孕妇异位妊娠和稽留流产中的早期诊断价值。方法选取异位妊娠及稽留流产孕妇共60例为试验组,另随机选取正常孕妇60例为对照组。分别使用酶联免疫吸附法检测2组孕妇怀孕第6周体内的血清孕酮水平、妊娠相关蛋白A水平以及抑制素A水平,对所得结果做统计学分析。结果试验组异位妊娠和稽留流产孕妇体内血清孕酮、妊娠相关蛋白A和抑制素A水平均显著低于对照组孕妇(P<0.05)。结论联合测定血清孕酮、妊娠相关蛋白A和抑制素A,提高了检测的特异性、灵敏性、准确性,对孕妇早期诊断异位妊娠及稽留流产具有临床预测价值。

血管生成素-2、血管内皮生长因子与微血管密度在子宫内膜异位症中的表达及临床意义

目的研究血管生成素-2,血管内皮生长因子与微血管密度指标检测在子宫内膜异位症中的表达及临床意义。方法选择确诊的子宫内膜异位患者30例,术中取子宫内膜异位病灶和在位新鲜组织。同时选取同期正常子宫内膜30例做为对照组。术前所有患者空腹取静脉血采用ELISA法进行测定Ang-2、VEGF;术中取新鲜内膜组织,采用免疫组化的方法对子宫内膜异位的标本进行Ang-2、VEGF和MVD指标测定。结果血清和组织中Ang-2、VEGF均有不同程度的表达。与对照组比较,子宫内膜异位组和子宫内膜在位组的Ang-2、VEGF含量升高,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与子宫内膜在位组比较,血清和组织中子宫内膜异位组的Ang-2、VEGF含量明显升高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜异位组和子宫内膜在位组中CD34标记的MVD表达与对照组比较均有不同成功的升高,其中以子宫内膜异位组升高最明显,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测子宫内膜异位症患者血清和病灶组织中Ang-2、VEGF和MVD的表达,有利于判断子宫内膜异位症的病情发展,为其发生机制和临床治疗提供基础。

基质金属蛋白酶-9和白细胞介素-6对绒毛膜羊膜炎的预测价值研究

目的研究基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和白细胞介素-6（IL-6）对绒毛膜羊膜炎的预测价值。方法选取胎膜早破（PROM）住院分娩的孕妇45例作为研究组，同期正常剖宫产分娩的孕妇40例作为对照组，检查两组胎膜组织中MMP-9和羊水中IL-6水平。结果研究组中，诊断为绒毛膜羊膜炎者24例（53．33％），对照组胎膜感染4例（10％）。研究组胎膜组织中MMP-9水平（3．67±0．54）及羊水中IL-6水平[（140．4±24．1）ng／ml]明显高于对照组[2．12±0．33，（64．5±17．5）ng／ml]，绒毛膜羊膜炎组的MMP-9水平（3．86±0．77）及IL-6水平[（167．5±21．1）ng／ml]也明显高于非绒毛膜羊膜炎组[2．13±0．43，（133．5±15．7）ng／ml]，差异有显著性（P〈0．05）。结论MMP-9及IL-6均参与了绒毛膜羊膜炎发病，MMP-9及IL-6有可能成为绒毛膜羊膜炎发病的独立预测因素。

妊娠高血压综合征患者止凝血功能的变化及原因分析

目的探讨妊娠高血压综合征患者止凝血功能变化原因分析。方法随机选取妊娠期高血压综合征患者、正常孕妇、正常非孕妇各40例分别测定其止凝血分子标志物的水平,分析其水平变化及原因。结果妊娠期高血压综合征组、正常妊娠组、非妊娠组其凝血功能各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);并且妊娠期高血压综合征组凝血指标随病情加重差异越明显;妊娠期高血压综合征组、正常妊娠组、非妊娠组的血小板、D二聚体、血浆黏度等指标比较其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正常妊娠妇女血液存在高凝状态,妊高征患者尚有血栓形成倾向。产前进行止凝血分子标志物检测有助于监测和治疗产前妊高征患者高凝状态。

卵巢癌术后治疗中化疗联合顺铂腹腔热灌注的应用及对患者生存率的影响分析

目的分析卵巢癌术后治疗中化疗联合顺铂腹腔热灌注的应用及对患者生存率的影响。方法 68例行卵巢癌细胞减灭术患者,采用数字随机法分为联合组和对照组,各34例。对照组给予化疗治疗,联合组在对照组基础上联合顺铂腹腔热灌注治疗,比较两组生存情况。结果联合组1年生存率为91.18%,2年生存率为82.35%,高于对照组的70.59%、55.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌术后化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗具有良好的效果,能有效延长患者生存期,提高患者生存质量,值得推广应用。

分析宫颈机能不全临床诊断是否明确及治疗方式对妊娠结局的影响

目的:探究宫颈机能不全的明确诊断及治疗方式对妊娠结局造成的影响。方法:回顾性分析2013年1月~2016年5月临床诊断为宫颈机能不全患者256例,根据是否符合复核诊断标准分为准确诊断组(182例)和非准确诊断组(74例),分别根据治疗方法分为手术治疗组和保守治疗组,比较妊娠结局的差异。结果:手术治疗组足月率(50.26%)高于保守治疗组(19.40%),活产分娩率(81.48%)高于保守治疗组(56.72%),晚期流产率(18.52%)低于保守治疗组(43.28),差异具有统计学意义(P<0.05),两组早产发生率无明显差异(P>0.05);非准确诊断组中,手术治疗与保守治疗妊娠结局比较无明显差异(P>0.05),准确诊断组中,手术治疗足月率、活产分娩率高于保守治疗,晚期流产率低于保守治疗,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:明确诊断后给予宫颈环扎术治疗可明显改善妊娠结局。