2018—2022年南昌地区医院用血情况的调查分析

目的 回顾性分析2018—2022年南昌地区医院的用血情况,为血液采集、成分制备、血液供应提供参考依据。方法 应用血站管理信息系统软件统计分析江西省血液中心在2018—2022年期间向南昌地区医院血液供应的变化情况。结果 2018年至2022年,红细胞、血浆供应量呈逐年递增的趋势;血小板供应量在2021年达到最高值,2022年下降至2020年水平;冷沉淀供应量在2019年达到最低值,此后亦呈逐年递增的趋势。与2018年相比,2022年红细胞、血小板、血浆、冷沉淀的供应量分别增加了72.69%、33.78%、70.67%、33.81%。2018年至2022年,O型红细胞、血小板、血浆、冷沉淀构成比分别为35.43%~36.84%、32.94%~35.52%、35.55%~38.10%、35.06%~37.67%;A型红细胞、血小板、血浆、冷沉淀构成比分别为31.28%~32.19%、30.51%~34.31%、30.90%~32.60%、31.60%~33.48%;B型红细胞、血小板、血浆、冷沉淀构成比分别为23.83%~25.06%、23.31%~27.88%、23.39%~24.47%、22.85%~23.47%;AB型红细胞、血小板、血浆、冷沉淀构成比分别为7.67%~8.59%、7.12%~8.23%、7.51%~8.21%、7.53%~8.35%。结论 2018—2022年,南昌地区本中心供血医院血液供应量总体呈现上升趋势,各种成分血以O型、A型为主,B型次之,AB型最少,因此在库存紧缺时期,我们更需要加强对O型、A型献血者的动员,而在库存充裕时期,我们可能需要更多地关注限采B型、AB型献血者。

初次单采血小板捐献者的来源分类及不同保留策略的效果分析

目的:探讨初次单采血小板捐献者的来源分类及不同保留策略的效果。方法:选取2022年1—12月江西省血液中心的1766位初次单采血小板捐献者,对其性别、年龄、血型、文化程度、职业等分类进行统计分析,并对2017—2021年的单采血小板流失的捐献者情况进行统计,并分析不同保留策略的效果。结果:初次单采血小板捐献者中,按性别统计,男性1372位(77.69%),女性394位(22.31%),男女比例为3.48∶1,捐献者性别以男性为主;按年龄统计,18~26岁年龄段372位(21.06%),27~35岁年龄段713位(40.37%),36~44岁年龄段441位(24.97%),45~59岁年龄段240位(13.59%),捐献者年龄段以27~35岁为主;按血型统计,A型血417位(23.61%),B型血446位(25.25%),O型血809位(45.81%),AB型血94位(5.32%),捐献者血型以O型为主;按文化程度统计,初中及以下593位(33.58%),高中451位(25.54%),中专238位(13.48%),大专254位(14.38%),本科及以上230位(13.02%),捐献者文化程度以初中及以下为主;按职业统计,工人549位(31.09%),职员243位(13.76%),学生83位(4.70%),军人46位(2.60%),公务员178位(10.08%),医务人员206位(11.66%),教师134位(7.59%),其他职业327位(18.52%),捐献者职业以工人为主。2017—2021年,单采血小板捐献者流失人数总体呈现出逐年曲折上升的趋势;流失的主要原因有捐献者身体状况不好、联系方式变更而无法联系及对服务不满意,献血出现不良反应、检验不合格、亲属等急用血而被迫互助献血等因素也有较大影响;对可联系流失者进行回访,发现愿意再献血的人数占比为54.55%;采用不同的策略保留献血人群,发现多媒体组的整体保留率为61.13%,高于单媒体组的23.80%(P<0.05)。结论:初次参加单采血小板的捐献者在性别、年龄、血型、文化程度、职业等方面均有显著特点,针对单采血小板捐献者流失人数增多的情况,利用多媒体管理的方式可以有效地保留单采血小板献血者。

抗-M致献血者ABO血型鉴定正反定型不符分析

抗-M是MN血型系统常见抗体,大多属Ig M型,在室温盐水介质下可发生肉眼可见凝集,能引起ABO血型鉴定正反定型不符,造成血型鉴定和交叉配血试验困难。我们于2013年1月至2014年3月对本中心检验科ABO血型鉴定正反定不符的送检样本进行不规则抗体筛查与鉴定,发现Ig M型抗-M阳性15例,现报告如下。

献血者正反定型不符原因分析

目的分析献血者ABO正反定型不符原因,为疑难血型鉴定提供技术保证,安全输血提供质量保障。方法采用血清学鉴定、PCR-SSP和ABO基因直接测序方法,检测本血液中心检验科送检的献血者正反定型不符和怀疑存在不规则抗体的标本。结果对本中心检验科送检的83例献血者疑难血型标本检测结果显示:血清抗体减弱13例占标本总数的15.66%;ABO亚型3例占标本总数的3.6%;检出不规则抗体17例占标本总数的20.48%;假凝集(冷凝集)35例占标本总数的42.17%;正常血型15例占标本总数的18.07%。结论献血者ABO血型正反不符原因大致可分为ABO亚型、假凝集(冷凝集)、存在不规则抗体和抗-A/抗-B抗体减弱等情况。对于献血者正反定型不符和怀疑存在不规则抗体的标本一定要做血型血清学鉴定,有条件者做分子生物学鉴定血型,保障临床输血安全。

1086例单采血小板细菌培养结果分析

目的调查目前单采血小板在血液采集制备过程中细菌污染的危险程度,为提高输血安全性并制订预防措施提供参考依据。方法用BacT/ALERT 3D 120细菌培养仪和硫乙醇酸盐/改良马丁法对保存24h后的单采血小板进行细菌筛检,阳性标本做细菌鉴定。结果 1086份单采血小板中,硫乙醇酸盐/改良马丁法未检测到阳性标本,BacT/ALERT 3D 120细菌培养仪初筛为阳性的6袋(0.55%),复筛确认均为阴性;结论血小板细菌筛检对于预防和控制血小板细菌污染是有效而且适宜的。BacT/ALERT 3D 120细菌培养仪可靠性和自动化程度优于传统鉴定方法,为临床输注单采血小板提供了安全保障。

江西地区强直性脊柱炎患者HLA-B27基因PCR-SBT分型研究

目的探讨江西地区人群HLA-B27亚型分布情况,分析HLA-B27亚型与强直性脊柱炎(AS)的相关性。方法采用PCR-SBT(测序法)高分辨率基因分型技术,对HLA-B27 PCR-SSP(序列特异性引物-聚合酶链法)低分辨基因检测阳性的97例AS确诊患者标本和2013年1-12月本实验室检测的1001名江西省造血干细胞志愿捐献者中22名HLA-B27携带者进行HLA-B27基因高分辨率分型。结果 97例HLA-B27阳性的AS确诊患者标本中,进一步采用PCR-SBT高分辨率分型检测,其中81例为B27*04亚型,占83.51%,其余16例为B27*05亚型,占16.49%;造血干细胞志愿捐献者检出22例HLA-B27携带者,HLA-B27亚型分布为:1例B27*02亚型,1例B27*03亚型,15例B27*04亚型,1例B27*06亚型,4例B27*07亚型,未发现B27*05亚型。结论江西地区的AS患者HLA-B27基因亚型以B27*04为主,其次为B27*05。健康人群B27基因携带者与AS患者在主导亚型分布上没有明显的差异,但在亚型种类上存在差异。

南昌地区Rh(D)阴性无偿献血者血液库运行情况分析

目的通过统计分析南昌地区Rh(D)阴性血液库建立后,南昌地区Rh(D)阴性稀有血液采供数据,讨论分析南昌地区Rh(D)阴性血液库的运行效果,探讨科学保障临床Rh(D)阴性血液需求的对策。方法分析2015-2018年南昌地区Rh(D)阴性血液采集及临床供血情况,对Rh(D)阴性血液库运行操作、常规冷藏和冰冻Rh(D)阴性红细胞使用比例等进行比对。结果2015~2018年期间本地区Rh(D)阴性新鲜红细胞供应量逐年递增,年均增长量>7.8%,常规冷藏Rh(D)阴性红细胞使用比例逐年递增。结论南昌地区Rh(D)阴性血液库建立后,临床Rh(D)阴性血液临床运用合理化,供应得到有效保障,有力保证临床输血安全。

ALT单项不合格无偿献血者分析

目的探讨无偿献血淘汰者中丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格率与献血时间、性别、献血次数、年龄及血型的关系。方法对本中心2011年1～12月期间无偿献血者的检测结果进行分析,并对ALT不合格者进行追溯性调查及分析。结果在69269例无偿献血者中,共检出1246例ALT不合格(淘汰率1.80%),对不合格人群的统计分析发现:无偿献血者中男女性ALT检测不合格人次为1072和174,不合格率为2.53%和0.65%,差异有统计学意义(χ2=330.85,P【0.05);2011年1～12月期间献血者ALT不合格率存在季节性变化,并呈现出2月、7～8月及10～12月明显增高的特点。

奎尼酸生物合成的代谢工程

奎尼酸及其衍生物氢醌和苯醌等是一类重要的化工原料,可作为一些化学合成制剂和药物中间原料,且在食品和化学工业中有着广泛的应用。目前奎尼酸的制备方法有植物提取法、化学合成法、酶工程法和微生物发酵法,其中微生物发酵法是近年发展起来的一种十分经济有效的方法。在介绍奎尼酸的制备方法的基础上重点综述了应用代谢工程在生物合成奎尼酸基因工程菌的改造中的研究进展,其中涉及奎尼酸生物合成途径中相关基因及其酶的调控、中心代谢途径的改造和修饰等,并探讨了将来的发展前景。

低NOx燃烧技术综述

简要介绍了国内主流的低NOx燃烧技术 ,以及在实际工程中的应用情况 ,论述了发展煤的洁净燃烧技术 ,减少SOx、NOx、烟空和酸雨污梁对环境保护和可持续发展的重大意义。

股票价格塑性性质的计量经济模型及实证检验

首先基于股票价格和成交量,根据股票的量价规律,分析了股价波动的塑性性质;然后使用计量经济学方法建立描述股价波动的塑性模型,包括股价塑性基本模型、基本模型的一阶自回归模型、幂指数模型及幂指数模型的一阶自回归模型,基于12支样本股对这些模型进行参数估计和检验。由4种模型均能够通过经济学检验和统计学检验可知股价波动具有塑性性质,且4种形式的股价塑性模型均是可行的。比较4种形式的股价塑性模型的检验结果得出幂指数模型描述股价塑性较为科学、合理。

低NO_x燃烧技术在煤粉锅炉上的应用

简要介绍了国内主流的低NOx 燃烧技术 ,以及在实际工程中的应用情况。

国有企业公司治理评价体系研究

文章分析了国有企业公司治理过程中存在的问题及其原因,并在此基础上提出了国有企业公司治理评价体系,涉及股东结构、股东权利、治理结构和信息披露四个方面,以期为准确、系统地评价国有企业公司治理情况提供参考依据。

我国上市公司治理结构与X效率关系

本文从理论和实证两方面研究了公司治理结构与经营者效率之间的关系。首先从股权结构、董事会结构、债权结构三个层面分析了公司治理的关键环节;并通过实证研究了上市公司治理结构与经营者X效率之间的关系,实证结果表明目前我国上市公司治理结构不尽合理,对经营者的约束激励机制亟需强化,以便提高我国上市公司经营者的经营行为。

qa-3稀有密码子和mRNA结构改造及其在大肠杆菌中的高效表达

奎尼酸脱氢酶的高表达是奎尼酸生物合成的代谢工程研究的关键和基础。粗糙脉孢菌基因组中编码奎尼酸脱氢酶的基因qa-3在大肠杆菌中不表达,根据大肠杆菌密码子使用频率分析qa-3基因,发现有27个稀有密码子,其中编码Arg(R)的有8个,编码Gly(G)的有9个。编码精氨酸的AGG(AGA)两个稀有密码子紧密相连(R区),另外还有个相对比较集中的GGG密集区G区。进一步通过计算机分析其qa-3基因mRNA二级结构,发现改变5′和3′末端个别碱基对其二级结构的影响很大,可以使mRNA的自由能由野生型的-374.3kJ/mol降低到最小-80.5kJ/mol,从而大大减少mRNA两端二级结构的产生,而仅仅改变R区和G区的稀有密码子自由能变化很小。通过对该基因密码子改造和优化5′和3′末端对其mRNA二级结构的影响,在大肠杆菌中表达真菌的基因qa-3,并测到了奎尼酸脱氢酶活性,为构建产奎尼酸工程菌株奠定基础。

RhD阴性围产期妇女RH基因型及同种免疫研究

目的研究江西地区RhD阴性围产期妇女RhD抗原的基因分型及RhD抗原同种免疫状况,寻找D抗原免疫的具体特点,并针对RhD阴性围产期妇女同种免疫的特点制定不同的检测和防治策略。方法详细记录2013年-2014年170例初筛为RhD阴性的围产期妇女孕产史;采用血清学方法确认Rh血型系统各抗原特异性,进行不规则游离抗体筛查和抗体特异性鉴定;使用PCR-SSP法对IAT确认为RHD阴性的样本行RHD基因分型。结果 RhD阴性孕妇RhC/E血型分型结果中前两位为:ccee:94例(55%)与Ccee:54例(32%);RHD基因分型结果为:RHD-CE(2-9)-D型:107例(63%),DEL RHD1227A:21例(12%),弱D15型:5例(3%),RH阳性:32例(19%),RH阴性:5例(3%);170例初筛为RhD阴性的孕产妇抗中共有8例产生了抗-D,产生比例为4.71%,此类孕妇均多次流产且至少生产一次,且Rh血型系统血清学分型均为ccee,8人中,RHD基因学分型为3例RHD-CE(2-9)-D型,5例RHD阴性。结论流产史与生育史和RhD阴性孕妇抗-D的产生呈正相关,怀孕生产次数增加提高了Rh D阴性围产期妇女产生抗-D的可能性;产生抗-D的RhD阴性孕妇C/E血清型主要为ccee;除RHD阴性外,RHD-CE(2-9)-D型孕妇产生抗D的几率较高;及时检测围产期孕妇的RHD基因型并筛查其血清抗体,可对RhD新生儿溶血病的及时治疗提供重要依据。

2008-2010年无偿献血人群调查与分析

目的全面统计江西省血液中心近3年来自愿无偿献血人群的结构比例，为建立相应的献血招募对策、扩大无偿献血队伍提供科学的参考依据。方法收集2008年-2010年江西省血液中心无偿献血者183307人次的血液采集和检测不合格信息。运用统计学方法对献血人群献血时间、年龄结构、文化程度和职业进行比较分析。结果江西省血液中心自愿无偿献血人次年提高：血液检测不合格率不断降低：献血者中18～25岁年轻人占的比例最高，献血者文化程度与不合格率呈反比。结论要努力宣传发展多种群体参加献血．尽快扩大和加强固定献血者队伍招募和管理这样才能从源头上保证日益增长的临床用血需求。

NAT检测在血液筛查中的应用

输血或血制品的临床应用是感染HBV、HCV和HIV的主要途径之一。为进一步保证输血安全,提高血液质量,我中心于2009年开始探索应用病原体核酸检测技术（NAT）进行血液筛查的可行性和实用性。于2009年9月～2010年1月探索在常规ELISA检测无偿献血者样本HBsAg、抗-HCV和抗-HIV的同时应用NAT技术对HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA进行检测共21415人份。笔者现将ELISA法和NAT法对南昌地区血液标本进行检测的对比分析,结果报告如下。

血站集中化血液质量监测管理模式探讨

为加强血液质量控制,提高临床用血的质量,保证献血者和受血者身体健康,各血站依据《血站质量管理规范》、《中国输血技术操作规程》等相关规定,对血液开展质量监测。但各血站自行开展质量监测,存在资源浪费、监控不力的问题,笔者认为,在全省集中开展血液质量监控非常必要,能取得更好的质量控制作用。