基于急救中心开展血液净化技术对脓毒症治疗的应用研究

目的:探讨急救中心开展血液净化技术对脓毒症治疗的影响。方法:随机将2021年4月—2023年4月我院急救中心收治的90例脓毒症患者分为三组:CBP组、IBP组、对照组,每组30例。CBP组予以连续性血液净化技术(CBP)治疗,IBP组予以间歇性血液净化技术(IBP)治疗,对照组予以常规对症治疗。比较三组治疗前后急性生理参数、血清炎症指标、血生化指标变化,以及不良反应及治疗情况。结果:较治疗前,治疗后三组T、HR、WBC值均下降,MAP值上升(P<0.05);且三组间参数存在差异(P<0.05):T、HR、WBC值:CBP组<IBP组<对照组,MAP值:CBP组>IBP组>对照组。较治疗前,治疗后三组TNF-α、IL-6、PCT、CRP值均下降(P<0.05);且三组间的数值存在差异(P<0.05):CBP组<IBP组<对照组。较治疗前,治疗后三组Lac、BUN、ALT、PT值均下降(P<0.05);且三组间的数值存在差异(P<0.05):CBP组<IBP组<对照组。三组不良反应发生率无明显差异(P>0.05),治疗情况存在差异(P<0.05):CBP组治疗有效率高于IBP组、对照组。结论:急救中心开展血液净化技术,尤其是CBP,可以改善患者生理参数和生化指标,降低患者炎症程度,提高临床疗效,且安全性较高,值得推广应用。

不同药物对高血压合并急性心力衰竭患者血压、心功能及生化指标的影响及其安全性

目的:比较不同药物对高血压(EH)合并急性心力衰竭(AHF)患者血压、心功能及生化指标的影响及其安全性。方法:本院的130例EH+AHF患者被随机均分为硝酸甘油组和乌拉地尔组,两组均接受常规治疗,治疗1周。观察比较两组治疗前后SBP、DBP、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、LVEF、左室收缩末容积(LVESV)、左室收缩末内径(LVESd)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)水平及不良反应率。结果:与治疗前比较,两组治疗后SBP、DBP水平均显著降低,P均=0.001。与硝酸甘油组比较,乌拉地尔组治疗后NT-proBNP[(4308.26±437.17)ng/L比(2227.58±223.34)ng/L]、LVESV[(74.51±3.91)ml比(63.49±4.98)ml]、LVESd[(45.43±2.83)mm比(40.30±2.04)mm]、Scr[(82.25±5.68)μmol/L比(72.45±5.71)μmol/L]、TC[(3.26±0.54)mmol/L比(2.25±0.39)mmol/L]、FBG[(7.18±1.97)mmol/L比(6.24±1.64)mmol/L]水平均降低更显著,LVEF[(54.07±5.13)%比(59.53±4.74)%]升高更显著,P均<0.01。乌拉地尔组不良反应率显著低于硝酸甘油组(3.1%比13.9%),P=0.027。结论:乌拉地尔可显著改善高血压合并急性心力衰竭患者心功能且不良反应少,值得临床推广。

连续性血液净化技术对脓毒症患者治疗作用的研究

目的 研究连续性血液净化技术对脓毒症患者治疗作用.方法 采用随机数字表法将我院120例脓毒症患者分为三组,其中对照组采用常规治疗措施,CBP组采用连续性血液净化技术治疗,IBP组采用间歇性血液净化技术治疗,进行前瞻性临床随机对照实验,观察并比较三组患者经过治疗后的存活率和各项生理参数变化情况.结果 经对比观察,CBP组APACHE评分、白细胞介素1、TNF-α、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）各项生理参数均明显优于IBP组和对照组,CBP组经过治疗后,患者存活率（60.00％）明显高于IBP组（55.00％）和对照组（50.00％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用连续性血液净化技术治疗脓毒症患者存活率高,各项生理参数恢复正常状态所用时间短、安全、有效,值得临床推广应用.

长托宁联合血液灌流对有机磷中毒IL-17,TGF-β1浓度及心功能、血流动力学的影响

目的:探讨长托宁联合血液灌流对有机磷中毒患者的血清IL-17,TGF-β1浓度、血流动力学及心功能的影响。方法:选取2018年1月-2021年1月广东省佛山市第一人民医院诊治的符合研究要求的有机磷中毒患者60例为研究对象,并随机将其均分为对照组和研究组各30例,均在常规治疗基础上,对照组仅予血液净化治疗,研究组采用长托宁联合血液灌流治疗,比较两组治疗前后的血清IL-17,TGF-β1浓度及心功能、血流动力学。结果:治疗前两组的各观察指标均无明显差异。治疗后,两组血清的IL-17,TGF-β1浓度均明显下降,但研究组较对照组下降更明显;两组LVEF、MAP均明显升高,BNP、HR明显降低,且研究组较对照组改善更明显;P均<0.05。结论:长托宁联合血液灌流可明显降低有机磷中毒患者血清的IL-17、TGF-β1浓度,改善心功能及血流动力学。

阿司匹林联合复方丹参滴丸辅助治疗冠心病临床疗效分析

目的:探讨阿司匹林联合复方丹参滴丸辅助治疗冠心病的临床疗效。方法:将82例冠心病患者随机分为对照组及研究组各41例,对照组常规基础上应用阿司匹林治疗,研究组加用复方丹参滴丸治疗,疗程8周,比较两组治疗有效率及血脂改善率。结果:研究组及对照组有效率分别为92.7%(38/41)、73.2%(30/41),血脂改善率分别为70.7%(29/41)、41.5%(17/41),均有明显差异(P<0.05)。结论:阿司匹林联合复方丹参滴丸辅助治疗冠心病的疗效好,建议临床推广应用。

急性左心衰竭院前急救的重要意义

目的:探讨急性左心衰竭患者院前急救的临床效果。方法:回顾性分析236例急性左心衰竭患者的临床资料,其中院前急救组112例,自行就诊患者为对照组124例,比较两组有效救治时间、治疗效果和病死率。结果:甲组(院前急救组)从发病到救治的时间显著早于乙组(对照组),甲组治疗1 h后有效率优于乙组,甲组24 h内病死率明显低于乙组。结论:院前急救可较早改善急性左心衰竭患者的临床症状,阻止病情继续恶化,并有效降低病死率。

泼尼松龙、复方异丙托溴胺联合抗生素治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病43例临床分析

目的:探讨应用泼尼松龙、复方异丙托溴胺与抗生素类药物联合治疗的方法对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果和安全性。方法:将2010年10月至2012年12月收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者86例随机分为对照组和治疗组各43例,对照组按急性加重期慢性阻塞性肺疾病常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用泼尼松龙、复方异丙托溴胺治疗,比较两组临床疗效和不良反应。结果:治疗组临床效果明显优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组肺功能的改善幅度明显优于对照组(P<0.05);且治疗组未出现明显的不良反应。结论:应用泼尼松龙、复方异丙托溴胺与抗生素类药物联合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果好,且无明显不良反应。

心脏骤停CPR后脑复苏期间ScVO_2、DO_2、血乳酸和GCSP评分联合检测对预后的评估价值

目的了解心脏骤停患者进行CPR脑复苏之后,体内中心静脉血氧饱和度、脑供氧、脑供氧和格拉斯哥匹斯堡昏迷评分对患者预后结局评估的临床使用价值。方法 2013年1月至2016年7月对急诊科收治的符合研究要求的113例因心脏骤停而进行心肺复苏的患者进行研究,分析患者不同监测时点各项指标(ScVO_2、DO_2、血乳酸、GCSP评分)含量的变化,分析某监测时点3组患者(生存>24 h的76例、12 h和24 h的25例、<12 h的12例)各项指标含量的差异,分析各观测指标对患者预后生存时间的综合影响。结果 113例患者预后结局分为:>24 h的76例(67.26%)、12～24 h的25例(22.12%)、<12 h的12例(10.62%);不同监测时点比较,3组患者各项监测指标(ScVO_2、DO_2、血乳酸、GCSP评分)的差异均有统计学意义(均有P<0.05);3组之间各项监测指标比较,T0时3组之间的差异不显著(均有P>0.05);ScVO_2指标T1时3组之间(>24 h和<12 h)、T2时3组之间的差异均有统计学意义(均有P<0.05);DO_2、血乳酸、GCSP评分均有T1时3组之间、T2时3组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);四项指标联合检测对患者预后结局评估的灵敏度(1.000)、特异度(0.989)和约登指数(0.989)均最高,单项指标用于患者预后结局评估时,其灵敏度大小依次为:ScVO_2(0.632)、DO_2(0.590)、血乳酸(0.583)、GCSP评分(0.450);各指标对患者预后结局影响大小依次为:ScVO_2(OR=25.894)、DO_2(OR=16.055)、血乳酸(OR=5.720)、GCSP(OR=3.789)。结论不同预后结局的心脏骤停患者(CPR)其体内ScVO_2、DO_2、血乳酸含量和GCSP评分随着时间迁移具有不同程度的改变,尤其是生存时间>24 h的患者相比生存时间12～24 h(或<12 h)的患者,各项指标和GCSP评分变化尤为明显,各项指标联合检测用于患者预后判定有一定实用价值。

多索茶碱注射联合布地奈德雾化对支气管哮喘急性发作的疗效及细胞因子水平的影响

目的:观察支气管哮喘急性发作行多索茶碱注射联合布地奈德雾化治疗的疗效及细胞因子水平。方法:选取96例支气管哮喘急性发作患者临床资料,按用药方案不同分两组,每组各48例。对照组行氨茶碱注射液医治,观察组行多索茶碱、布地奈德联合医治,比较组间疗效及细胞因子水平。结果:观察组于治疗后的咳嗽、喘息、呼吸困难等症状积分均优于对照组,且气道阻力低于对照组(P<0.05);观察组于治疗后INF-γ含量比对照组高,IL-4含量比对照组低,INF-γ/IL-4的含量高于对照组(P<0.05)。结论:支气管哮喘急性发作通过联合多索茶碱注射及布地奈德雾化治疗后病情得以改善,症状显著缓解,细胞因子水平改善,促进免疫功能增强。

不同肺复张治疗方案的选择对肺部感染合并低氧血症患者血流动力学的影响

肺部感染是临床常见病症,多为下呼吸道感染,低氧血症是重症肺部感染较为常见的一种并发症,机械通气是其主要治疗措施之一[1],但低氧血症易引发不同程度的肺不张,加之重症肺部感染患者往往伴有下垂部位肺不张,单纯依靠机械通气往往并不能完全使这些部位的肺泡重新开放[2],反而可能导致正常肺泡过度膨胀和气压伤,甚至对患者血流动力学也产生不良影响.

重症肺炎应用氨溴索联合乌司他丁对患者凝血纤溶功能、肺功能及临床疗效影响分析

目的:探讨氨溴索与乌司他丁联合治疗重症肺炎的临床疗效。方法:选取2016年2月～2017年2月83例重症肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组(n=43)与单药组(n=40),两组患者入院后均行常规治疗,单药组在常规治疗基础上行乌司他丁治疗,联合组在单药组基础上加用氨溴索治疗,观察两组患者治疗效果。结果:治疗前两组患者凝血纤溶指标(FIB、APTT、TT、PT)水平及肺功能(FEV1、FEV1/FVC)水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后联合组凝血纤溶指标水平显著低于单药组,差异有统计学意义(P <0. 05),联合组肺功能水平明显高于单药组,差异有统计学意义(P <0. 05),且联合组临床总有效率(93. 02%)显著高于单药组(77. 50%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:氨溴索联合乌司他丁治疗重症肺炎可有效降低患者凝血纤溶水平,提高其肺功能水平,且临床疗效显著,可作为临床治疗重症肺炎的常用方案之一。

血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒的临床效果观察

目的本次研究主要分析血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)在治疗急性百草枯中毒疾病方面的临床疗效。方法本院在2015年3月~2016年11月接收了34例急性百草枯中毒患者,本次研究以这34例患者为研究对象,将这34例患者随机的分为研究组、对照组,每组人数17例。给予对照组患者单独的HP治疗,给予研究组患者HP联合CVVH进行治疗。观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者在接受治疗之后,其中毒症状均有所改善,在治疗有效程度方面,研究组的效率明显要高于对照组,且两组之间,差异有统计学意义(P<0.05);而在气管衰竭(SOFA)评分方面,研究组患者的评分也明显要低于对照组,两组之间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据本次研究结果显示,对急性百草枯中毒中毒患者而言,HP和CVVH虽然均是治疗该疾病的方法,但是单独使用的临床效果并没有联合使用的治疗效果好,将两种方法联合使用能够有效的治疗患者的中毒症状,并环节患者气管衰竭的现象。

急诊无创呼吸机联合药物在急诊慢性阻塞性肺气肿急性发作中的应用研究

目的本次研究主要探究无创呼吸机联合药物在急诊慢性阻塞性肺气肿(COPD)急性发作当中的临床应用疗效。方法本次研究主要以本院2015年3月~2016年9月所接收的38例COPD急性发作患者为研究对象,将这38例研究对象随机的分为研究组、对照组,每组人数各19例。给予对照组患者单独的无创呼吸机进行治疗,给予研究组患者无创呼吸机联合药物进行治疗。观察并对比两组患者接受治疗后的身体各方面指标情况。结果两组患者在接受治疗之后,患者疾病的临床症状均得到有所改善。但是在Pa CO2、p H、Pa O2以及Sp O2这四个指标上,两组患者之间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据本次研究结果表明,对于COPD急性发作患者而言,将药物与无创呼吸机联合使用的临床效果要更加的显著。

胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动的临床疗效及安全性评价

目的探究胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)合并心房颤动(AF)的临床疗效及安全性。方法选取2015年3月-2015年11月我院收治的90例AMI合并AF患者的临床资料进行分析,将其按照治疗方式的不同分成对照组(45例)与研究组(45例),对照组患者予以普罗帕酮,研究组患者予以胺碘酮,比较两组患者血压、心率变化及不良反应情况。结果治疗后,研究组与对照组相比,心率、血压指标更优,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI合并AF患者采用胺碘酮治疗可有效提升治疗效果,降低不良反应,具临床推广与应用价值。

血液灌流治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒的临床效果

目的:探讨血液灌流治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒的临床效果。方法:选取2010年11月至2013年11月我院收治的94例急性重度有机磷杀虫剂中毒患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,对照组47例给予常规治疗,治疗组47例给予血液灌流治疗,对比两组患者胆碱酯酶活性恢复时间、反跳率、阿托品使用总量、治愈率、平均住院天数以及并发症发生率。结果:与对照组相比,治疗组患者胆碱酯酶活性恢复时间、反跳率、阿托品使用总量、治愈率、平均住院天数以及并发症发生率明显较优,两组对比差异明显,具有统计学意义(p<0.05)。结论:血液灌流治疗急性重度有机磷杀虫剂重度临床效果明显,值得临床推广应用。

急诊内科老年心衰的治疗方式及效果评定

目的:本次研究主要分析急诊内科老年心衰的治疗方法以及治疗效果。方法:以本院2015年10月~2016年11月接收的32例老年心衰患者为研究对象,随机分为研究组、对照组,每组16例。给予对照组利尿剂、强心剂等静脉微量注射治疗,研究组以对照组治疗为基础给予厄贝沙坦氢氯噻嗪药物进行治疗,观察并对比两组治疗效果。结果:治疗后,在临床疗效方面,研究组优于对照组,差异具有统计意义,P<0.05。结论:对于老年心衰,除了使用利尿剂、强心剂等药物进行静脉微量注射治疗,还需要联合厄贝沙坦氢氯嗪药物服用。

血液灌流治疗混配农药中毒48例临床分析

目的:观察血液灌流治疗混配农药中毒的方法及其临床疗效。方法:将2010年4月至2011年12月我科收治的混配农药中毒患者96例随机分为常规组和血液灌流组各48例,比较两组恢复自主意识时间、住院时间、阿托品用量及疗效。结果:血液灌流组患者恢复自主意识时间、住院时间、阿托品用量均显著低于常规组(P<0.05),血液灌流组治愈率95.8%明显高于常规组的72.9%(P<0.05)。结论:血液灌流治疗混配农药中毒能提高患者生存率,促进患者意识恢复,减少住院时间,不良反应少且操作简单,值得推广应用。

广东省佛山市祖庙社区慢性病现状调查及分析

目的了解广东省佛山市祖庙社区居民慢性病的基本情况及危险因素,为社区慢性病的综合防治提供依据。方法采用整群随机抽样原则,对祖庙社区15岁以上常住居民进行健康状况和相关危险因素的调查,对抽取到的8532人进行面对面问卷调查和体检,现场即刻回收问卷。资料经数据整理、逻辑核查后,用深圳罡正软件建立数据库,并运用SPSS13.0软件进行统计分析及处理。结果祖庙社区居民主要健康问题按患病率的高低排序前六位分别是:高血压、风湿性疾病、糖尿病、高脂血症、冠心病、慢性支气管炎。主要相关危险因素分别有年龄、文化程度、肥胖、不良生活方式等因素。结论需要加强社区卫生服务的针对性,了解社区相关背景资料,提高社区居民的文化素质,尤其要加强中老年人卫生宣传教育,指导他们养成良好的饮食习惯,定期体检,随访。

血清Cys-C、CRP、IL-6检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的分析血清Cys-C、CRP、IL-6检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法选择我院2017年5月~2019年5月收治的140例DM患者作为研究对象,按照24h尿白蛋白排泄率水平分为单纯DM组47例、早期DN组51例(30m^300mg/24h)及临床DN组42例,并选择同期在我院接受健康体检者55例作为对照组,所有受检者均于清晨空腹状态下抽取肘静脉血5ml,测定受检者的血清Cys-C、CRP、IL-6水平;比较四组受检者的三个指标水平,分析三个指标与UAER的相关性及对早期DN的诊断效果。结果四组受检者血清Cys-C、CRP、IL-6水平差异显著有统计学意义(P<0.05);早期DN组三个指标水平显著高于DM组与对照组有统计学意义(P<0.05),显著低于临床DN组有统计学意义(P<0.05);血清Cys-C、CRP、IL-6水平与UAER均有显著相关性有统计学意义(P<0.001);ROC曲线分析显示,单独检测时Cys-C的AUC、敏感度、特异度、准确度最高;三者联合检测时AUC可达到三者曲线下面积分别为0.925,敏感度、特异度、准确度分别达到90.20%、100%、97.44%。结论血清Cys-C、CRP、IL-6水平会随着糖尿病肾病患者疾病进展逐渐升高,三个指标与UAER之间有显著相关性,均对早期糖尿病肾病有较高的诊断价值,且三者联合检测时能够获得很高的诊断灵敏性与特异性。

慢性病病案管理模式对我国社区老年抑郁症患者疗效的影响研究

目的:探讨慢性病病案管理模式用于我国社区老年抑郁症患者的实际效果,以评价其应用价值。方法:将2012年4月至2013年3月确诊的108例社区老年抑郁症患者随机分为观察组和对照组各54例,分别采用慢性病病案管理模式和常规管理模式进行干预,比较两组治疗12周的临床疗效及治疗依从性。结果:观察组的临床治愈率明显高于对照组(33.3%vs 13.0%,P<0.05);观察组的治疗依从率明显高于对照组(92.6%vs64.8%,P<0.05)。结论 :与常规管理模式相比,对我国社区老年抑郁症患者应用慢性病病案管理模式可显著提高短期治愈率及治疗依从性。