淮安市56株临床分离肺炎克雷伯菌耐药性和分子分型特征

目的了解淮安市临床分离肺炎克雷伯菌的耐药特征以及分子分型特点。方法 2018年1—6月,收集国家致病菌识别网络淮安市各哨点医院从临床标本中分离的肺炎克雷伯菌株,以拉丝试验测定分离菌株的黏液表型,以微量肉汤稀释法测定菌株对24种常用抗生素的耐药性,PCR检测荚膜血清型、毒力基因和碳青霉烯类耐药基因,利用脉冲场凝胶电泳进行分子分型。结果共收集临床分离肺炎克雷伯菌56株,高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)占55.36%,经典肺炎克雷伯菌(cKP)占44.64%。菌株多来自脓肿液(26.79%)、痰液(41.07%)。总耐药率为66.07%,多重耐药菌占58.93%,ESBLs菌株占17.86%,耐碳青霉烯类抗生素(美罗培南、亚胺培南)菌株占35.71%,3株为多粘菌素耐药菌株。除氯霉素、吉米沙星外,高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)MIC50均>经典肺炎克雷伯菌(cKP)。耐药基因kpc的检出率为28.57%,cKP菌株的携带率(48.00%)大于hvKP菌株(12.90%),差异有统计学意义(P=0.004),OXA-48和NDM-1未检出。K1、K2、K5、K20、K54、K57荚膜血清型检出率分别为16.07%、10.71%、3.57%、8.93%、9.68%和3.23%。毒力基因magA、rmpA在hvKP(29.03%,80.65%)中检出率均高于cKP菌株(4.00%,24.00%),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。菌株PFGE带型相似度为5.91%～100.00%。结论淮安市临床分离肺炎克雷伯菌多为高毒力菌株,且耐药水平较高,PFGE带型多样性较高,应加强监测及临床抗生素使用指导。

基于mt COI基因序列的DNA条形码技术在江苏沿江长角血蜱鉴定中的应用

目的了解长角血蜱在盱眙地区(JS种群)的遗传多样性和不同地理种群间的分子进化关系,为该地区长角血蜱及其携带的病原体防控提供理论依据。方法采集盱眙县1例发热伴血小板减少综合征(SFTSV)确诊病例家附近的长角血蜱,并对其mt COI基因序列进行系统进化分析、种群遗传多样性分析及遗传结构分析。结果采集寄生蜱20只,游离蜱23只。JS种群的mt COI基因的核苷酸同源性为97.00%~100.00%,属"Compound"进化谱系枝。JS种群共有5个单倍型,单倍型多样性Hd=0.917,核苷酸多样性为π=0.005,多态性位点S=9。Tajima's D值为-1.456,核苷酸错配分布图为单峰。结论江苏沿江地区长角血蜱JS种群可能经历种群的扩张。

江苏省淮安市蚊虫感染沃尔巴克氏体的调查

目的了解淮安市蚊种自然感染沃尔巴克氏体Wolbachia的特点及Wolbachia种群遗传多样性研究,为蚊媒及蚊媒传染病的生物防治提供科学依据。方法用诱蚊灯法采集蚊虫,对采集的蚊种进行DNA提取,采用PCR扩增细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ(mt COI)基因及wsp基因、测序及系统进化分析。结果在淮安市捕获蚊种5种共计1 640只,Wolbachia在蚊虫样本组的总感染率为28. 05%(23/82)。淮安市蚊种携带的Wolbachia的核苷酸序列相似性为71. 5%~99. 9%,氨基酸序列相似性为70. 7%~99. 9%。系统进化分析显示淮安蚊种携带的Wolbachia被划分为Mors、Dei和Pip组。淮安蚊种携带的Wolbachia种群有4个单倍型,Wolbachia的单倍型多样性Hd=0. 597,核苷酸多样性π=0. 120,多态性位点S=151。结论淮安市蚊虫普遍存在Wolbachia的感染,其基因型为Mors、Dei和Pip。

淮安地区疾控机构2012—2014年人力资源配置情况分析

目的 为更好地完善人力资源配置,提高疾控系统工作能力提供依据。方法 调查淮安地区疾控机构2012—2014年人员年龄、性别、学历、职称、工作岗位及编制等人力资源评价指标,同时收集各地区的面积及服务人口数,运用STATA 12.0软件分析年各机构人员分布情况。结果 2012—2014年淮安地区疾控机构人员总数有所增加,但相对于标准来说仍然不足。年龄层在40-49岁人员居多,其次是50岁以上人员;学历分布以本科为主;中级职称人员数量逐年下降但仍以其为主;专业技术岗位比例符合相关要求。结论 淮安地区疾控机构人力资源严重缺乏,高学历及中高级职称人员与省内兄弟市相比差距较大。需加强高素质人员的补充以适应疾控发展的需要。

浅谈疾控机构如何践行三严三实 做好基层思想政治工作

疾病预防控制机构的主要职责就是保障人民群众的生命安全,促进社会稳定与经济发展。"三严三实"正是给广大疾控工作人员规定了修身之本和成事之要,要做到修身律己,自我完善,要把人民群众是否满意,是否得实惠作为疾控工作的出发点,切实当好人民群众的保护神。

淮安市疾控机构人员配置公平性分析

目的 :分析淮安市八个县(区)疾病预防控制机构人员配置的公平性,为政府制定资源配置标准提供依据。方法 :收集2014年各县(区)疾控中心人力资源统计数据,结合服务人口和地理分布资料,利用基尼系数和洛伦兹曲线评价其资源配置的公平性。结果:全市8个县(区)疾控共有298名工作人员,每万人口平均有工作人员0.65(0.35~1.03)名,每平方公里面积有工作人员0.10(0.01~0.53)名。按服务人口和地理面积计算的基尼系数分别为0.22和0.36。结论:淮安市疾控机构人力资源配置的人口公平性较好,且优于地理分布公平性;个别县(区)人力资源配置相对薄弱,需进一步调整。

把践行社会主义核心价值观融于工作

疾病预防控制机构是一个与人民群众的健康息息相关的部门,其工作包括传染病的防治、职业病的防治、从业人员的健康体检、突发公共卫生事件的处置等各项工作。疾病预防控制机构践行社会主义核心价值观,不仅要认同认知社会主义核心价值观的内涵,内化于心,同时还要从实际行动上外化于行,发挥核心价值观的导向、指引、规范、引擎作用,切实当好人民健康的守护神。

浅议应急状态下的院前急救

目的:探讨应急状态下的院前急救原则。方法:选取2例特殊情况下的院前急救患者,1例窒息,1例呼吸、心跳骤停,分别予以解除窒息,CPR等抢救。结果:1例患者窒息解除,至医院急诊科时神志清楚,脉氧98%,另1例患者无自主呼吸、自主心率。结论:院前急救中一定要遵循院前急救原则,先救后送,迅速解除危及患者生命的因素。同时普及急救常识,增强急救意识,完善急救单元配置,提高急救技能,从而提高院前急救的成功率。

浅谈如何做好青年疾控工作者的政治思想工作

疾控工作者既是医疗卫生事业中较为特殊的一个群体,也是疾病防控的第一道屏障。在医疗体制改革不断深化的大背景下,培养出思想政治牢靠、业务能力出众的青年疾控人才十分必要。青年疾控工作者本身的工作较为特殊,本职工作带有一定的风险。文章将对当前青年疾控工作者政治思想工作开展中存在的问题进行具体分析,并就如何更好地进行青年疾控工作者的政治思想工作提出合理化建议。

浅谈疾控机构如何践行“两学一做”

疾病预防控制机构的主要职责就是保障人民群众的生命安全,与人民群众的利益紧密联系。"两学一做"活动是广大疾控工作人员修身之本,为政之道、成事之要,能够真正地为人民服务,切实当好人民健康的保护神。

淮安地区流感病毒流行特征及分子进化研究

目的了解淮安地区流感病毒流行及变异特点。方法选择一个流感监测年度（2014-2015年）分离的流感病毒,进行HA1基因的扩增、测序,采用PHYLIP 3.6软件及popart1.7软件构建系统进化树及Network进化网络图,利用DnaSP5.1软件进行病毒多态性分析,利用MEGA 6.0软件进行氨基酸推导及相关特征分析。结果 2014-2015年淮安地区流行的流感病毒核苷酸同源性及多样度分别为98.2%～99.9%和0.009（新甲型H1N1）,97.3%～99.9%和0.010（H3N2）,98.7%～99.8%和0.009（B型Yamagata系）,其中B型流感Yamgata系为淮安地区优势株。新甲型H1N1流感病毒淮安株在进化树上形成一个独立的进化亚枝,由A/Beijing-Xingcheng-Nan-Pian/SWL11619分化形成;H3N2流感病毒淮安株形成3个进化亚枝,由A/HK/7409/2014辐射进化形成;B型Yamgata系流感病毒淮安株形成2个进化亚枝,由B/Zhejiang-Liandou/11000/2014或B/Jiangsu-Hailing/11443/2014分化形成。与疫苗株相比,淮安地区各型流感病毒均发生的变异：K180Q、S220T（新甲型H1N1）,N294K（H3N2）,H137Q、N144K（B型Yamagata系）。结论淮安地区一个流行年度有两次流感病毒流行高峰,与南方流行趋势一致。

聚集性感染甲型H1N1流感病毒的HA1基因特征分析

目的 了解淮安市某中学一起引起聚集性感染的流感病毒HA1基因特征.方法 采用实时荧光RT-PCR方法进行病原体的快速检测,对分离的毒株进行HA1基因扩增、测序及构建系统发生树并进行HA1基因特征分析.结果 从流感样病例中检测出11份甲型H1N1流感病毒阳性,与疫苗株A/California/07/2009核苷酸及氨基酸同源性分别为97.7％-98.1％及96.6％-97.4％.引起本次疫情的甲型H1N1流感病毒株与2014年分离的毒株聚集在一起.序列分析提示淮安分离株受体结合位点及糖基化位点的氨基酸序列均未发生变异,在抗原决定簇Ca1区均发现变异,为S220T.结论 引起本次聚集性疫情的病原体为甲型H1N1流感病毒,尽管淮安株在抗原决定簇Ca1区存在氨基酸突变,但其抗原性未发生改变.

淮安市2010—2014年学生结核病流行特征分析

目的 了解淮安市学生结核病发病情况及流行特征,为采取有针对性的学校结核病防控措施提供参考.方法 对结核病管理信息系统报告的2010-2014年淮安市学生结核病疫情资料进行分析.结果 2010-2014年淮安市学生结核病年均报告发病率为11.84/10万,报告发病率从2010年的13.74/10万下降到2014年的7.12/10万（x2=15.27,P＜0.01）;学生涂阳肺结核年均报告发病率为3.79/10万,报告发病率从2010年的7.96/10万下降到2014年的1.57/10万（x2=30.64,P＜0.01）.3-5月为报告发病的高峰期,其次为9,11月;男、女生患病人数比为1.61：1,男生发病率明显高于女生（x2 =9.20,P＜0.01）;患者平均年龄为（18.47±3.21）岁,15～ 19岁年龄段患者数最多（55.14％）,其次为20岁以上（36.68％）.学生结核病占全人群患者比例由2010年的4.06％下降至2014年的2.04％.结论 2010-2014年淮安市学生结核病发病率呈下降趋势,但存在疫情高发月份和高发年龄.应采取综合措施继续加强学校结核病防治工作.

淮安市男男性行为人群感染HIV-1的分子特征研究

目的了解江苏省淮安市男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群感染HIV-1的基因亚型分布和分子特征。方法以现住址为淮安的HIV-1确证感染者为研究对象,利用巢式逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)方法扩增env基因片段,测序并进行分子进化分析。结果淮安市MSM人群感染的HIV-1基因亚型有5种,分别是CRF01-AE(68.21%,118/173)、CRF07-BC(16.76%,29/173)、CRF08-BC(0.58%,1/173)、CRF55-01B(1.16%,2/173)及B亚型(13.29%,23/173)。系统进化分析显示淮安流行的毒株与云南、辽宁、广西、江苏及湖南分离的同源性高,在进化树上与对应亚型的参考株聚集成簇。流行的优势亚型CRF01-AE中共检测出58个单倍型,单多样性指数(0.999)和核苷酸的多样性指数(0.150)显示淮安市株具有较高的遗传多样性。结论淮安市MSM人群感染的HIV-1存在多样性,其中CRF55-01B为首次在淮安市MSM感染人群发现,CRF01-AE是淮安市MSM人群中感染的主要流行株。

淮安市异性性传播途径感染HIV-1毒株的流行特征及分子进化研究

目的了解淮安市经异性性传播途径感染HIV-1流行毒株的流行特征、亚型分布及进化特点。方法以淮安籍HIV-1感染者为对象,收集相关流行病学资料,用巢式（RT-）PCR方法扩增env基因片段,测序并进行分子进化分析。结果淮安市经异性性传播途径感染的HIV-1基因亚型有5种,分别是CRF01_AE（53.68%,73/136）、CRF07_BC（18.38%,25/136）、CRF08_BC（0.09%,12/136）、B（14.71%,20/136）和A1（0.04%,6/136）。env基因的核苷酸同源性分析显示,淮安市流行毒株与广东、湖南、安徽、江苏分离株的同源性高。分子进化及遗传距离分析提示淮安市流行的CRF01_AE重组株分为2簇（Clade A和Clade B）。其中,Clade A的组内遗传距离在淮安市流行株HIV-1的各基因亚型中最大。同时发现,淮安市流行的CRF01_AE重组株的进化速率为3.82×10-3（95%HPD 3.49~4.18×10-3）替换/位点/年,tMRCA为14.3年。结论淮安市经异性性传播途径感染的HIV-1毒株存在多样性,CRF01_AE重组株是淮安市HIV-1的主要流行株,于1999年8月传入。

淮安市高校学生肺结核密切接触者筛查结果分析

目的了解淮安市高校学生肺结核密切接触者筛查情况,为高校结核病防控工作提供依据。方法对2013—2015年淮安市高校学生肺结核密切接触者进行肺结核可疑症状调查、结核菌素(PPD)试验、X线胸片和结核分枝杆菌检查。结果 2013—2015年淮安市登记高校学生肺结核密切接触者682例,密切接触者肺结核可疑症状筛查率为100%,PPD筛查率为97.21%(663/682),X线胸片筛查率为70.23%(479/682);涂阳肺结核密切接触者PPD强阳性率及X线胸片异常率(30.1%,3.5%)均高于涂阴肺结核密切接触者(16.6%,0.6%)(χ~2值分别为14.570,4.087,P值均<0.05);筛查发现的6例涂阴肺结核患者均由定点医院收治,但其他符合预防性服药条件的密切接触者无人接受预防性治疗。结论学校出现结核病疫情时,应及时规范开展密切接触者筛查工作,减少疫情的播散,同时应有效落实预防性服药,减少感染者发病风险。

游泳池水引起的聚集性感染人腺病毒基因特征分析

目的了解淮安市一游泳池聚集性感染人腺病毒的hexon基因特征。方法采用实时荧光定量RT-PCR方法对12例游泳后出现呼吸道感染患儿咽拭子标本和2份游泳池水样进行呼吸道多病原体的快速筛查,对核酸阳性的标本进行hexon基因的部分序列扩增、测序并构建系统发生树,分析hexon基因特征及人腺病毒遗传多样性确定腺病毒的型别。结果 12例患儿中有9份咽拭子标本和1份儿童池游泳水样扩增出人腺病毒hexon基因片段,测序分析该毒株(淮安株)与我国GZ01株、日本J1007、美国株(USA27440、USA 5497、USA NHR3)核苷酸同源性及推导的氨基酸同源性均为99.9%。系统进化树分析显示,淮安株属于人腺病毒E亚属4基因型的进化谱系枝。结论该起聚集性呼吸道感染疫情可能由E亚属4基因型人腺病毒污染游泳池水引起。

江苏淮安市2011—2015年肺结核流行病学分析

目的分析淮安市肺结核流行病学特征,为开展结核病预防控制工作提供科学依据。方法采用描述性研究方法,对中国疾病预防控制信息系统中2011—2015年淮安市肺结核患者资料进行统计分析。结果 2011—2015年共报告肺结核患者11 733例,年均报告发病率48.59/10万,其中涂阳肺结核患者3 357例,年均报告发病率13.90/10万。男女报告发病数之比为2.73∶1,男性报告发病率(69.14/10万)高于女性(26.81/10万)。患者年龄集中在15~74岁,占病例总数的88.99%。职业构成以农民最多,占79.23%,其次为工人和学生,分别占4.52%和3.14%。3月份报告发病数最多,占10.74%,其次为9月份和5月份,分别占9.66%和9.42%;5年期间患者发现数呈下降趋势,肺结核疫情形势稳定。地区间发病分布不均衡,其中涟水县报告发病率最高(58.99/10万)。结论近年来淮安市肺结核报告发病数平稳下降,结核病疫情得到了较好控制,但肺结核发病在时间、地区和人群分布方面存在差异,因此应针对疫情特征采取针对性措施加以控制。

淮安市2013—2014年耐药肺结核高危人群监测结果分析

目的分析淮安市耐药肺结核高危人群耐药特征,为开展耐药结核病防治工作提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,对2013—2014年淮安市耐药肺结核高危人群监测资料进行统计分析。结果淮安市耐药高危人群耐药率45.61%,初、复治患者耐药率分别为33.33%和53.33%;耐多药率23.39%,初、复治患者耐多药率分别为15.15%和28.57%;复治患者耐药率和耐多药率均高于初治患者,差异有统计学意义(P均<0.05);结核分枝杆菌对检测的6种抗结核药品耐药顺位由高到低为异烟肼(INH)35.09%、链霉素(S)26.90%、利福平(RFP)26.32%、氧氟沙星(Ofx)14.04%、乙胺丁醇(EMB)12.28%、卡那霉素(Km)4.09%。结论淮安市耐药肺结核高危人群结核分枝杆菌耐药率和耐多药率均处于较高水平,需进一步加强措施对该部分人群进行耐药监测和防控。