经神经内镜治疗小儿梗阻性脑积水的护理

对 12例梗阻性脑积水患儿采用神经内镜手术治疗 ,效果良好。术前进行心理护理 ,术后加强并发症的观察和护理 ,对患儿术后康复及减少并发症极其重要。

神经外科ICU患者的监护及护理

我院神经外科重症监护室(NICU)自2001年8月至11月,共收治神经外科病人98例,取得了满意的治疗效果.现将NICU监护情况及护理体会介绍如下:

颅内动脉瘤夹闭术后患者疼痛的护理

颅内动脉瘤（intraeranial aneurysm）是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种病死率和致残率均很高的脑血管疾病。患者大多因头痛就诊，且疼痛剧烈、持续时问长，病人难以耐受。治疗方法多为动脉瘤栓塞或在显微下施行颅内动脉瘤瘤颈夹闭术。术后患者疼痛观察和控制是护理的难点之一。我科自2007年12月至2009年6月对70例颅内动脉瘤夹闭术后出现中重度疼痛的患者实施疼痛护理，取得了良好效果。现将护理体会报告如下：

神经外科患者应用思维导图行数字减影全脑血管造影健康教育的效果观察

目的探讨思维导图在行数字减影全脑血管造影患者中的应用效果。方法将患者按入院的时间顺序分为对照组和观察组各80例,其中2017年7月1日-8月31日纳入对象选为对照组,2017年9月1日-10月31日的纳入对象选为观察组。对照组采用常规健康教育方式,观察组采用思维导图健康教育方式。观察比较2组行数字减影全脑血管造影患者术后护理相关知识掌握情况。结果健康教育干预前对照组和观察组患者对全脑数字减影血管造影相关知识掌握程度得分分别为(50.54±3.43)分和(50.16±4.25)分,差异无统计学意义(t=2.756,P=450);干预24 h后分别为(71.34±9.53)分和(82.69±7.03)分,差异有统计学意义(t=6.053,P<0.001)。结论对行数字减影全脑血管造影患者采用思维导图健康教育方式,能够提高患者的知识掌握度,降低术后相关并发症的发生。

纤维支气管镜在NICU合并肺部感染患者中的应用

目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在神经外科重症监护病房(NICU)合并肺部感染患者中的应用效果。方法回顾性总结了101例入住NICU合并肺部感染的重症患者进行纤支镜的操作经验。比较纤支镜治疗前后PaO2及SpO2的变化。结果 101例患者经1～4次纤支镜灌洗后,SpO2与治疗前相比有改善,差别有统计学意义(p<0.001),治疗后2小时PaO2较治疗前提高,差别有统计学意义(p<0.001)。结论对在NICU中合并肺部感染的重症患者使用纤支镜有利于改善患者的呼吸功能。

血糖值对重型颅脑损伤病人预后的影响

目的 探讨重型颅脑损伤后病人血糖水平对其预后的影响。方法 对79例重型颅脑损伤病人(GCS评分≤8分)入院6h内取肘静脉血测血糖,血糖<11.10 mmol/L者为A组(47例),血糖≥11.10 mmol/L者为B组(32例)。动态测定并记录空腹血糖,按出院时治愈、好转、植物生存、死亡状态进行预后评定。结果 重型颅脑损伤后血糖值高于正常参考值。A、B两组预后比较,P<0.01,差异有极显著性意义。入院时血糖越高,预后越差。1周后血糖控制不良者,预后情况显著差于血糖控制较好者(X2=8.70,P<0.01)。结论 血糖水平是评价重型颅脑损伤病人病情严重程度和预后的一项重要参考指标;应重视重型颅脑损伤病人的血糖监测,以利及时制定相应的治疗对策。

颅内动脉瘤微侵袭手术的围术期护理

总结了50例颅内动脉瘤微侵袭手术治疗的护理要点。主要是对颅内动脉瘤患者进行规范化、系统的围手术期护理。包括入院宣教，心理护理，术前准备，术后加强病情观察，预见性发现、预防和有效处理并发症。认为对颅内动脉瘤患者进行规范化、系统的围手术期护理可提高手术成功率，降低死亡率和病残率。

一种容量测定精密网套的制作与应用

为给脊髓损伤后膀胱功能障碍的患者在进行简易膀胱容量测定时准确记录进入膀胱的液体量,达到提高简易膀胱容量测定结果的准确性的目的,设计制作了容量测定精密网套。该网套同时代替传统网套应用于日常静脉输液,方便进行液体的控制,省时、方便、实用。

品管圈活动在提高神经外科病区护士查对手腕带执行率中的效果研究

目的探讨开展品管圈活动提高神经外科病区护士查对手腕带执行率的效果。方法成立"Safe"圈,确定"提高护士查对手腕带执行率"为活动主题,进行现状调查,明确影响手腕带执行率低的主要因素是:护士对腕带重要性认识不足;不熟悉腕带管理制度;腕带自身因素以及患者私自取下手腕带,针对以上原因采取一系列相关对策,包括学习腕带管理制度;圈长示范书写与佩戴;规范定期检查;特殊患者选取特制手腕带;加强对患者的宣教等。结果开展品管圈活动后,病房护士查对手腕带执行率由活动前的65.0%提升到88.46%(P<0.01)。结论品管圈活动的开展不仅能提高护士查对手腕带的执行率,使得护士准确识别患者身份,保证医疗护理安全,而且能提高护士参与团队合作的积极性,提升护士的工作责任心、团队精神、创新精神等。

脑动静脉畸形栓塞术后目标血压控制管理的要点

总结了8例脑动静脉畸形患者栓塞术后行目标血压管理的要点,包括血压监测方法及注意事项,降压药物及注意事项,饮食护理,气管插管护理,心理护理,防止低灌注造成脑缺血、脑梗塞等。认为对脑动静脉畸形栓塞术后患者进行积极有效的目标血压管理,可以有效预防并发症,对保证栓塞的疗效有重要意义。

思维导图式健康宣教在脑肿瘤患者中的应用效果

目的探讨思维导图式健康宣教在住院脑肿瘤患者中的应用效果。方法选取2018年2月20日-10月20日本院收治的100例脑肿瘤患者为研究对象,将患者按照时间先后顺序分为对照组和研究组,每组各50例。对照组患者采用常规的口头健康宣教方式,研究组患者在对照组的基础上采用思维导图的健康宣教方式。比较两组患者对健康宣教的满意度以及对相关疾病基本知识的知晓情况。结果对照组患者对健康宣教方式的满意度为80.0%,研究组为94.0%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者对疾病基本知识的知晓率为84.0%,研究组为96.0%;差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图的健康宣教方式能显著提高住院脑肿瘤患者对健康知识宣教的满意度,提高患者对疾病相关知识的知晓率,值得在临床中借鉴使用。

一种具有报警控制功能的腰椎置管装置的设计与应用

腰椎穿刺置管引流术是在腰椎穿刺术基础上留置引流管持续引流脑脊液，通过对脑脊液的理化性质、动力学检查，以达到明确疾病诊断及对神经系统疾病进行治疗的目的。腰椎置管主要适用于脑血管病、中枢神经系统感染性病变、颅脑手术后、脑脊液漏等。腰椎置管后可有效减轻患者的头痛、高热、脑膜刺激征等，并能有效清除脑脊液中的有害物质.

个体化护理结合快速康复理念应用于动脉瘤介入栓塞术后的临床效果观察

目的 观察个体化护理结合快速康复理念应用于动脉瘤介入栓塞术后的临床效果。方法 选择我院2018年1月至2019年12月行动脉瘤介入栓塞术患者60例进行临床研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各30例。对照组患者在常规护理基础上给予快速康复理念护理。观察组在对照组护理方案基础上给予个体化护理。比较两组患者术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出院时格拉斯哥预后评分(GOS)及术后3个月的日常生活能力量表(BI值)及术后并发症的发生率。结果 观察组患者术后GCS评分为(7.52±1.29)分、出院时GOS评分为(4.11±0.52)分、BI值为(62.53±9.29)分,均高于对照组的(6.14±1.33)分、(2.91±0.73)分及(42.55±9.86)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.66%,明显低于对照组的26.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个体化护理结合快速康复理念能够降低动脉瘤介入栓塞术后患者并发症的发生率,改善患者的生存状态,具有重要的临床应用价值。

重症监护病房患者医院感染目标性监测分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者的医院感染发生率、危险因素、预防措施,防止医院感染发生。方法采取目标性监测方法,对医院2005年11月-2009年6月ICU住院患者发生医院感染的情况进行调查,用ASA法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析。结果833例ICU住院>48 h的患者中,发生医院感染92例,医院感染发生率为11.04%,患者日感染率为5.73%,根据病情的平均严重程度经ASA法调整后的医院感染患者日感染率为4.43%。检出病原菌145株,主要为革兰阴性杆菌(56.55%),鲍氏不动杆菌占VAP致病菌的百分率逐年上升。结论ICU患者是医院感染易感人群,医院感染菌以鲍氏不动杆菌为主且有多药耐药性,目标性监测可以有效地降低ICU患者医院感染的发生。

经外周静脉置入中心静脉导管原发性异位的研究进展

经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally in- serted central catheter,PICC）在全球的使用越来越受欢迎．原因是由于其具有低成本效益，由护士操作，简单、快捷、安全、创伤小，带管时间长，方便患者中长期输液治疗，保证输液顺利安全，提高住院患者的满意度并且还能提升医疗服务行业的满意度。

超声雾化吸入在32例重型颅脑损伤后呼吸道护理中的应用

目的探讨超声雾化吸入在重型颅脑损伤后呼吸道护理中的作用。方法分析神经外科2008-01-2010-03 32例重型颅脑损伤患者采取超声雾化吸入等一系列呼吸道综合治疗及护理干预措施。结果 32例患者经过雾化吸入,血氧饱和度均持续在90%以上;31例痰液稀薄量少,咳嗽持续时间(3.81±1.24)d,仅1例痰液粘黄较多。结论合理使用超声雾化吸入使呼吸道进入最佳状态,可以有效的预防呼吸道感染的发生。

颅内动脉瘤破裂出血47例围手术期的护理

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血围手术期的护理对策。方法回顾分析2006-02-2008-11在中南大学湘雅二医院神经外科接受治疗的颅内动脉瘤破裂出血患者47例,内容包括心理护理、术前准备、术后护理等。结果共死亡2例,其余患者经手术治疗和护理干预,随访6个月～3 a,良好者37例,中度残废者5例,重度残废者3例。结论积极围手术期护理干预,能有效地提高手术疗效,减少并发症的发生。