试行循证分娩护理的实践效果分析

目的：为探索循证分娩护理的实践经验与效果。方法：在分娩室推行全程陪产护理的基础上，根据孕妇分娩条件实证分为自然分娩、可能自然分娩、剖宫产3类，以可能自然分娩类产妇为护理重点。助产护士按技术特长分类实施护理，尽量满足产妇的正当需求。结果：实施4年来。优质接生率有了提高，平均产程缩短了14min，平均出血量显著减少，剖宫产新生儿Apgar8-10分评分比例有了显著提高，剖宫产比例逐年有所下降。结论：实施循证分娩护理进一步提高了分娩护理质量，值得推广。

第一产程观察护理体会

第一产程观察护理体会浙江省绍兴市妇幼保健院３１２０００何卫权顺利分娩主要取决于各产程的观察、处理和护理，其中以第一产程的观察护理最为重要，因为它时间长，产妇对各种反应敏感，产程变化较大。本文就第一产程的重要性和常见情况的辅导与处理，谈几点体会。第一产...

经阴道超声测量宫颈长度对足月初产妇临产时间的预测价值

目的 经阴道超声测量宫颈长度对足月初产妇临产时间及分娩方式预测的价值。方法 对 98例足月初产妇行阴道超声测量孕妇宫颈长度、宫颈管宽度、宫颈内口楔行区宽度 ,同时由专人行 Bishop评分。结果 宫颈长度、宫颈管宽度与 Bishop评分显著相关 (r=0 .5 5、0 .4 5 ,P <0 .0 5 ) ;宫颈长度、宫颈管宽度、宫颈Bishop评分均与临产时间显著相关 (r=0 .6 5、- 0 .5 2、- 0 .4 2 ,P<0 .0 1) ,其中以宫颈长度的预测效果最好。当宫颈长度≤ 30 mm时 ,平均临产时间为 9.8h,剖宫产率为 34.7% ;宫颈长度 >30 m m时 ,平均临产时间为 2 6 .5 h,剖宫产率 80 % ,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。宫颈长度是分娩方式的唯一相关因素 (r=0 .6 2 ,P<0 .0 0 1)。结论 经阴道超声测量宫颈长度可以预测足月初产妇的临产时间和分娩方式 ,优于传统的 Bishop评分。

活产新生儿乙型肝炎病毒先天性感染调查

活产新生儿乙型肝炎病毒先天性感染调查绍兴市妇幼保健院遗传室（３１２０００）俞信忠，许平绍兴市妇幼保健院分娩室徐关德，何卫权乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病，我国为乙型肝炎高发区，人群感染率为６０％，ＨＢｓＡｇ携带率为１０～１５％［１］，围...

产后近期内阴道壁间断拆线法的临床观察

近年来由于提倡优生,侧切指征明显放宽,有的基层医院产科初产妇会阴侧切缝合术达85%以上[1],有医院报道会阴切口感染率达2.34%[2],临床上还有一部分产妇在会阴皮肤拆线后仍然诉说切口疼痛，甚至不能伤侧卧位和伤侧下肢落地，而外观侧切口愈合平整，对这部分产妇我们采用在产后近期内阴道壁间断拆线法解除产妇的痛苦，取得了较好的效果，现报告如下。

发电机组维修时间进程影响的因素及对策

探讨了影响装备维修进度计划制定的因素。分析了基于关键链的维修管理方法,并总结了关键链方法的实施原则。此方法可以解决传统维修进度管理中的资源冲突问题,缩短维修周期,保障装备的正常运行,提高了装备保障性能。结合发电机组维修实例,分析了关键链方法在发电机组维修方面的应用,通过该方法的运用,优化了维修进度管理。

信息技术与地理学科整合的尝试

本文介绍了对信息技术与课程整合的一点认识与看法,在此基础上结合自己的一次尝试说明了信息技术与课程整合的强大力量。

基于PDA的柴油发电机组辅助维修系统研究

针对移动柴油发电机组保障维修存在的快速诊断、实时查询和资源共享等问题,利用故障树和数据库以及嵌入式开发技术,开发出一种基于PDA的便携式辅助维修系统,解决了移动电源装备维修难的问题。详细介绍了系统的组成结构、功能模块以及设计开发过程中涉及的关键技术等。

基于PDA的通信电源装备便携式辅助维修系统

针对移动电源装备保障维修存在的快速诊断、实时查询和资源共享等问题,提出了利用故障树和数据库,以及嵌入式开发技术开发出一种基于PDA的便携式保障维修系统,介绍了系统的组成结构、功能模块,以及设计开发过程中涉及的关键技术,解决了移动电源装备保障维修难的问题.

单指保护自然分娩产妇会阴591例

健康生育期女性绝大部分都要经历妊娠和分娩，为了缩短第二产程、避免软产道严重裂伤，临床上经常采用会阴侧切术。据统计，分娩中初产妇的会阴切开率高达80%。会阴侧切术虽然是一种小手术，但对产妇来说是一种不必要的损伤。会阴切口肿痛、愈合不良、切口出血、感染及子宫内膜异位等并发症会直接影响产妇的身心健康及产后哺乳。为此我院自2011-01开始提倡保护会阴，降低会阴侧切率，减少产妇分娩时的痛苦，提高产妇产后舒适度及生活水平。我们通对591例自然分娩的产妇接生时采用单指（拇指）保护会阴，发现其有一定的优越性，现报道如下。

整体护理和弹性工作制在分娩室的试行效果

为分娩室护理管理提供全程陪产制与弹性工作制相结合的经验。在分娩室设备、人员不变的前提下，以１９９７年１～６月分娩的１７８１例产妇为实验组，以１９９６年１～６月分娩的１４４４例产妇为对照组，分别对比产程、出血量、Ａｐｇａｒ评分、优质接生率、每班护理工作效率和产妇满意度。结果显示：实验组平均产程为１３５ｍｉｎ，比对照组缩短了６３ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１；实验组平均出血量１５０ｍｌ，比对照组减少３０ｍｌ，Ｐ＜０．０５；实验组无重度窒息，对照组２例，但Ｐ＞０．０５；实验组每护理日接生１．０８例，比对照组增多０．３２例，Ｐ＜０．０１。此外，实验组的优质接生率和产妇及家属满意度比对照组有明显提高。全程陪产对提高优质接生率的各项指标作用明显，而弹性护理工作制则能有效减少正常排班中难以避免的护理空闲时间。

分娩助产实施分类护理模式的研究

目的探索分娩助产的最佳护理管理模式。方法分娩室建立产妇分娩风险评分制度,所有产妇按自然分娩、可能自然分娩、剖宫产三类六级进行分类护理。以可能自然分娩类产妇为重点护理对象,集中护理骨干进行重点护理,对Ⅳ级产妇实施剖宫产术准备条件下试产。自然分娩类产妇常规全程陪产护理,剖宫产类产妇直接安排手术处理。结果分类护理组难产率48.61%,较对照组有非常显著下降,χ2=8.59,P<0.01;剖宫产率从50.99%逐年下降至39.42%,χ2=167.50,P<0.01;阴道产钳助产率较对照组显著减少,χ2=86.01,P<0.01;经剖宫产Apgar评分8～10分的新生儿达98.48%,较对照组显著提高,χ2=84.11,P<0.01。结论分娩助产实行分类护理模式提高了分娩护理质量。

监测产程中阴道检查代替肛门检查的临床研究

目的了解产程中常规采用阴道检查代替传统的肛门检查是否会增加母儿感染及并发症的发生。方法将研究对象随机分成对照组(肛门检查组)445例和实验组(阴道检查组)481例,分别采用传统的肛门检查和5%聚维酮碘溶液消毒后阴道检查来监测产程进展,采用单盲法观察母儿产后的体温,白细胞计数及分类,眼部、肺部、腹部体征,血液或者恶露培养结果等监测指标,记录在统一设计的表格上,按诊断标准确定母儿是否感染。结果两组母儿感染发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);在妊娠合并细菌性阴道病的产妇中,对照组的产褥感染发生率明显高于实验组(P<0.05)。结论5%聚维酮碘溶液消毒后阴道检查代替传统的肛门检查用于监测产程,不增加母儿感染及并发症的发生,并可减少妊娠合并细菌性阴道病产妇产褥感染发生率,是产时服务中适宜的检查方法。