罕见患者Ael04亚型1例及其家系调查

Ael亚型在人群中罕见[1],最近在患者中发现1例Ael亚型,现将家系调查及分子生物学鉴定结果报道如下。材料与方法1材料患者,女,26岁,足月待产,无输血史、妊娠史,常规查血型为正定O、反定A,经家系调查,其母亲正定O、反定A,进一步做血型血清学鉴定,并送上海血液中心血型参比室做分子生物学鉴定。2试剂单克隆抗-A、抗-B血型定型试剂（长春博讯生物有限公司）,

街头采血应用胶体金标法快速检测HBsAg漏检原因分析

目的分析胶体金标法快速检测HBs Ag漏检原因,以采取措施减少因HBs Ag漏检造成的血液报废。方法采用胶体金标法复检ELISA试剂检测出的HBs Ag阳性标本,分析复检情况,并对两种方法进行比较。结果对57 480份标本采用两种ELISA试剂检测出HBs Ag阳性标本319份,街头HBs Ag阳性漏检率为0.55%;胶体金标法复核319份标本,阳性158份,占总漏检标本的49.5%;ELISA法阳性检出率与胶体金标法比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论街头采血应用胶体金标法漏检HBs Ag的主要原因是方法学限制和人为因素,血站应加强员工岗位技能、责任心的培训,制定质量目标,定期考核监督,奖惩并进,降低漏检造成的血液报废。

ADA及VEGF-C含量检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF—C）及腺苷脱氨酶（ADA）在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法检测122例临床确诊的胸腔积液患者（恶性胸腔积液56例．结核性胸膜炎48例，其他类型18例）胸腔积液和血清中的VEGF—C及A—DA含量。结果结核组的ADA活性明显高于恶性肿瘤组，差异有统计学意义（P〈0．01），以45U／L为临界值，ADA对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为85．6％、96.3％；恶性胸腔积液中VEGF—C高于结核性及其他类型胸腔积液，（P〈0．01）；VEGF—C／ADA≥8对恶性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分剐为86.3％、82．6％；VEGF—C／ADA≤3对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特性度分别为85．1％、87．1％。结论检测ADA含量对结核性胸腔积液鉴别诊断有较好的临床价值，VEGF—C与ADA浓度比值对胸腔积液的鉴别诊断具有较好的临床价值。

联合检测IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的价值

目的探讨干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF-C)、C-反应蛋白(CRP)及腺苷脱氨酶(ADA)在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法检测122例临床确诊的胸腔积液患者(恶性胸腔积液56例,结核性胸膜炎48例,其他类型18例)胸水和血清中的IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA含量。结果结核组的IFN-γ、CRP浓度及ADA活性明显高于恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.01),根据受试者工作特征(ROC)曲线结果判断,以100ng/L为临界值,IFN-γ对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为83.1%、92.3%;以45U/L为临界值,ADA对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为85.6%、96.3%;以110mg/L为临界值,CRP对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为79.1%、84.2%;三项指标联合检测,其灵敏度、特异性分别达到87.8%和86.0%。恶性胸腔积液中VEGF-C高于结核性及其他类型胸腔积液(P<0.01);VEGF-C/ADA≥8对恶性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为86.3%、82.6%;VEGF-C/ADA≤3对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特性度分别为85.1%、87.1%。结论联合检测IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA可以提高结核性胸膜炎诊断的灵敏度及特异性,VEGF-C与ADA浓度比值对胸腔积液的鉴别诊断具有较好的临床价值。

秦皇岛市男男性行为者艾滋病相关知识行为现状及血清学检测结果分析

目的了解秦皇岛市男男性行为者(MSM)知识行为及艾滋病/梅毒/丙肝感染状况,为制定该人群有效的干预措施和防治策略提供依据。方法 2009-2012年采用自愿招募和滚雪球的方法,对寻求艾滋病咨询的MSM进行面对面问卷调查和知情同意血清学检测。结果共有1 043例MSM接受调查,其平均年龄(26.9±7.16)岁,未婚占75.65%,高中及以上文化占84.75%,本地居住超过2年者占72.58%。艾滋病知识知晓率为88.11%。近6个月中86.10%有肛交行为,最近一次肛交安全套使用率69.38%,每次坚持使用安全套率为42.76%,从不使用安全套者主要是未婚大中专院校在校年龄段的学生。参与商业性行为者9.02%,29.82%的人有异性性行为。异性性行为中从不使用安全套者,在婚和同居者占69.70%。近1年中,6.81%报告有性病诊断史。检测发现HIV感染率为5.75%,梅毒感染率7.19%,HCV阳性感染率为0.19%。结论秦皇岛市MSM人群需要加强艾滋病全面相关知识的普及,同时要关注梅毒和丙肝防控宣传和及早发现治疗梅毒以有效降低HIV传播。

不同干预方式对男男性行为者的影响比较

目的:通过不同干预方式对MSM知识行为影响分析了解干预方式在人群中的作用,提出干预方式的完善和合理应用建议。方法:2009年至2012年连续4年采用自愿招募和滚雪球的方法,通过VCT门诊和开展外展干预活动对第1次接受艾滋病咨询检测的MSM进行问卷调查和血清学检测。将未接受过任何干预措施的设为未干预组,仅参与过同伴教育活动者则为同伴教育组,仅接受过安全套宣传和发放以及艾滋病咨询与检测者为宣教检测组,既接受过安全套宣传和发放以及艾滋病咨询与检测又参与过同伴教育活动者为综合干预组分别对收集信息进行分类分析。结果:1043例MSM中未干预组351例,同伴教育组74例,宣教检测组218例,综合干预组400例。各组年龄分布有差异P=0.033,同伴教育组的平均年龄较低。对于艾滋病知识而言,干预能够提高知识水平,尤其以综合干预组和宣教检测组为高,知识知晓率分别达到92.0%和91.3%。近半年内有同性性行为的人数综合干预组达到90.0%,宣教检测组为85.8%、同伴教育组为83.8%、未干预组为82.3%,存在显著差异(P=0.022)。最近1次同性肛交行为安全套使用和半年内使用频率各组间均存在显著差异(P<0.015)。最近1次同性肛交综合干预组安全套使用明显高于未干预组(P=0.001)。综合干预和宣教检测组在近6个月的同性肛交中安全套使用频率高于未干预组(P=0.004,P=0.034)。近6个月同性商业性性行为中安全套使用频率综合干预组高于未干预组(P=0.038)。最近1次与异性发生性行为时安全套的使用宣教检测组高于综合干预、同伴教育和未干预组(P=0.049,P=0.029,P=0.012)。近1年内在性病诊断治疗方面各组没有差异,血清学梅毒、HIV、HCV检测结果各组间也无差异。结论:需要加强同伴教育员的能力和专业性。专业机构和社区活动共同干预对于MSM人群的安全意识提高和重视性行为安全有着积极的意义,但如何有效提高安全性行为实施率仍然是亟待解决的重要课题。

儿童促甲状腺激素地区性参考区间建立与临床应用

目的：建立河北省儿童促甲状腺激素（TSH）及甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4）参考区间,并应用于临床筛查儿童甲状腺疾病。方法：选择黄骅市、保定市、张家口市健康儿童,测定血清中TSH、T3、T4、FT3、FT4,建立参考区间。分别将新建立的参考区间与试剂盒提供的参考区间作为实验室诊断标准,分析诊断三个地区800例儿童的甲状腺疾病发病情况。结果：建立的河北省儿童促甲状腺激素及甲状腺激素参考区间是：TSH 0.50-6.88μIU/ml,T30.52~2.36 ng/ml,T445.28~127.42 ng/ml,FT32.30~10.29 pmol/L、FT47.99-24.88 pmol/L。800例儿童采用该参考区间作为诊断标准,共检出45例异常结果;采用试剂盒提供的参考区间作为诊断标准,共检出120例异常。结论：该参考区间为河北省儿童促甲状腺激素提供了基础性数据,有利于儿童亚临床甲状腺减退的监测工作。

多次流产致IgG抗-E、抗-jk^a引起配血不合结果分析

大量研究报道Kidd血型系统的抗体是一类易漏检的抗体,抗-jk^a较抗-jk^b更易漏检,该类抗体在血清中易消失,此抗体常导致严重的迟发性溶血性输血反应,引起急性溶血性输血反应亦偶见报道.抗-jk^a在临床上较少见,流产致抗-jk^a、抗-E同时产生就更少见.现发现1例流产后产生IgG抗-E、抗-jk^a,报道如下.

探讨RIA测定甲状腺激素水平的影响因素

探讨RIA测定甲状腺激素水平的影响因素(运动、饮食、生物节律、药物)对测定结果的影响。T3、T4、FT3、FT4为RIA法,TSH为IRMA法。结果表明,运动、饮食测定结果与对照无显著性差异;轻度脂血对测定结果无影响,重度脂血有影响趋势;TSH昼夜间变化明显,T3、T4、FT3、FT4无昼夜变化;甲状腺素片对T3、T4、FT3、FT4测定结果影响明显,他巴唑对测定结果无影响。RIA测定甲状腺激素应试者状态至关重要,是保证检验结果准确性的先决条件,要高度重视。

秦皇岛市163名不同行业接铅工人尿铅含量分析

[目的]对秦皇岛市不同行业接铅工人进行尿铅含量分析。[方法]采用《尿中铅的微分电位溶出测定方法》进行检测。[结果]不同行业工种职工尿铅含量不同,尿铅含量水平有统计学差异。但与工龄、性别没有明显关系。[结论]长期接触低浓度铅,可引起明显的尿铅值改变,应不断改善劳动条件,同时职业卫生监督及技术服务机构,要加强《职业病防治法》的宣传力度,增强职工自我防护意识。定期对职工进行健康检查,定期对企业现场监督指导、监测,保护职工身体健康。

抗-E致第1胎Rh血型新生儿溶血病1例报告

新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn．HDN）一般特指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病，ABO血型的HDN临床较常见，发病轻，第1胎就可发病，而Rh血型的HDN一般发病快、病情重，往往第1胎不会发病。我们治疗1例抗-E造成第1胎发生RhHDN，报告如下。

罕见CisAB01血型家系调查1例

CisAB血型是非常罕见的ABO亚型，我们从患者ABO正反定型不符标本中检出1例CisAB血型，并进行了家系调查和分子生物学鉴定，现报告如下。

张家口地区儿童与成人甲状腺激素参考区间的建立

目的:比较张家口地区儿童、成人甲状腺激素测定的参考区间。方法:选择张家口地区健康儿童及成人,采用相同批号、相同方法、相同仪器,测定血清甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH(共5项指标),并进行严格的室内质量控制。测定结果采用SSPS11.0统计软件处理张家口地区儿童与成人甲状腺激素水平的差异。结果:张家口地区儿童甲状腺功能5项指标无性别差异,T3、T4两项指标明显高于成人,其余指标间无差异。结论:建立本地区不同人群、不同年龄组甲状腺激素参考区间对临床工作有重要参考价值。

妊娠期女性甲状腺功能的相关指标分析

目的分析京津冀地区妊娠早、中期女性甲状腺功能的相关指标。方法接受常规产检的856例妊娠女性作为妊娠组,选择同期进行健康体检的325例非妊娠期育龄女性作为对照组。比较妊娠早、中期女性和非妊娠期女性的甲状腺疾病的患病率、甲状腺激素水平[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)]和甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率。结果妊娠组女性的临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组女性的FT3、FT4、TSH含量低于对照组,妊娠中期女性的FT3、FT4含量低于妊娠早期女性,TSH含量较高,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠早期、妊娠中期、对照组的A-TG、TPOAb阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期女性的甲状腺疾病患病率明显高于非妊娠期人群,应对孕妇进行甲状腺功能的筛查和干预,建立适合本地妊娠期女性的特异性甲状腺功能筛查标准,从而达到优生的目的。

正常孕妇妊娠期甲状腺功能变化研究

目的分析正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化。方法选取2012年1月至2014年12月在香河县人民医院产科就诊的正常孕妇妊娠早期400例为A组、妊娠中期440例为B组,妊娠晚期370例为C组,同期选取非妊娠妇女410例为对照组。采用化学发光免疫法检测4组妇女的甲状腺激素和甲状腺自身抗体。分析妊娠期甲状腺功能的变化特点,测定正常孕妇妊娠期血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的参考范围,探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病率。结果 A组、B组、C组TSH和FT4水平显著低于对照组[（1.18±0.45）mU/L、（1.63±0.32）mU/L、（2.35±0.59）mU/L比（3.03±0.84）mU/L;（15.6±1.6）pmol/L、（15.0±1.3）pmol/L、（12.6±1.1）pmol/L比（17.3±1.6）pmol/L],差异有统计学意义（P<0.05）。A组FT3水平与对照组比较差异无统计学意义[（4.92±0.41）pmol/L比（4.97±0.43）pmol/L]（P>0.05）。B组、C组FT3水平显著低于对照组[（4.71±0.35）pmol/L、（3.85±0.24）pmol/L比（4.97±0.43）pmol/L]（P<0.05）。正常妊娠期妇女妊娠早、中、晚期血清TSH的参考值分别为0.033.73 mU/L、0.103.85 mU/L、0.354.76 mU/L,血清FT4的参考值分别为11.2420.13 pmol/L、10.0617.57 pmol/L、9.4515.26 pmol/L,血清FT3的参考值分别为3.626.01 pmol/L、3.445.87 pmol/L、2.855.04 pmol/L。妊娠期甲状腺功能异常总患病率为6.78%（82/1210）,显著高于对照组2.93%（12/410）,差异有统计学意义（P<0.05）。A组、B组、C组发病率显著高于对照组[8.25%（33/400）、6.14%（27/440）、5.95%（22/370）比2.93%（12/410）],差异有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠期孕妇甲状腺相关激素受到内分泌变化的影响,与非妊娠期妇女存在较大的差异。

全自动血型仪漏检4例B(A)亚型原因分析

目的:分析GALILEO全自动血型分析仪漏检B(A)血型原因,提出应对措施。方法:用GALILEO全自动血型分析仪检测无偿献血人群ABO血型标本144 126人份,其中被用血单位退回的血站定型为B型的4例标本,做血型血清学及分子生物学鉴定;再次使用维护后的全自动血型分析仪重新检测4例标本ABO血型。结果:全自动血型分析仪漏检4例B(A)亚型,维护后的全自动血型分析仪均能检测出4份标本的弱凝集。结论:应定期做好全自动血型分析仪的维护保养,尤其是每周一次血平板图像,做好ABO血型检测的室内质控,结合人工肉眼判读,减少ABO亚型漏检,确保临床输血安全。