彩色多普勒超声对肾动脉狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对肾动脉狭窄(RAS)的诊断价值。方法对35例临床可疑肾血管性高血压患者共70条肾动脉采用彩色多普勒超声检测,并得到肾血管数字减影血管造影(DSA)证实,进行回顾性分析。结果彩色多普勒超声肾动脉检测成功率为94%,诊断狭窄≥50%RAS的正确率为87%、敏感性为91%、特异性为90%。结论彩色多普勒超声可作为诊断具有血流动力学意义的RAS(狭窄≥50%)的有效筛查手段,为临床提供重要的诊断信息。

彩色多普勒超声对诊断膀胱隐性憩室口的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声对诊断膀胱隐性憩室口的临床应用价值。方法采用二维灰阶超声与彩色多普勒显像两种方法检查膀胱隐性憩室口患者,并对检查结果对比分析。利用尿液的流动性,通过探头加压与撤压时膀胱与憩室间形成的压力差,观察尿液流动时膀胱与憩室间如有"过壁彩色多普勒信号"出现,则提示憩室口的存在。结果本组58例患者72个膀胱憩室,二维灰阶超声检出24个,检出率为33.3%;彩色多普勒显像检出67个,检出率为93.0%。彩色多普勒超声检测膀胱隐性憩室口明显高于二维灰阶超声,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用彩色多普勒检测膀胱与憩室间的"过壁彩色多普勒信号"现象能快速、准确地找到膀胱憩室口,包括隐性小憩室口,弥补了二维灰阶超声无法显示的不足,彩色多普勒超声诊断膀胱隐性憩室口具有重要临床价值。

右侧胸骨旁超声切面对升主动脉病变的诊断价值

目的探讨右侧胸骨旁超声切面对升主动脉扩张性病变的诊断价值。方法分析经CT血管造影(CTA)或手术证实的升主动脉扩张性病变患者112例,比较左侧胸骨旁超声切面结合右侧胸骨旁超声切面扫查与单行左侧胸骨旁超声切面扫查对升主动脉扩张性病变的清晰完整显示率与诊断符合率。结果与单独采用左侧胸骨旁超声切面比较,结合右侧胸骨旁超声切面可明显提高扩张升主动脉的清晰完整显示率(P<0.05);尤其可明显提高升主动夹层剥脱内膜、夹层真腔与假腔交通情况、累及范围及升主动脉瘤形态、结构、累及范围的清晰完整显示率(P<0.05)。与单独采用左侧胸骨旁超声切面比较,结合右侧胸骨旁超声切面可明显提高升主动脉夹层、升主动脉瘤的诊断符合率(P<0.05)。结论左侧胸骨旁超声切面结合右侧胸骨旁超声切面能显著提高升主动脉扩张性病变的显示率与诊断符合率,应重视右侧胸骨旁超声切面对升主动脉扩张性病变检测的临床应用价值。

射血分数保留性心力衰竭病人超声心动图特征及心功能分级与血UA、NT-proBNP的关系

目的探究射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)病人的超声心动图特征,及其心功能分级与血尿酸(UA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的关系。方法选取2017年5月—2020年5月本院心内科收治的心力衰竭病人145例,根据左室射血分数(LVEF)水平将病人分为HFpEF组(LVEF≥50%,83例)和射血分数降低性心力衰竭组(HFrEF组,LVEF<50%,62例)。比较两组病人的临床特征、超声心动图指标,分析不同心功能HFpEF病人的血UA、NT-proBNP水平。结果HFpEF组病人合并高血压、糖尿病和心房颤动比例均大于HFrEF组,收缩压、舒张压高于HFrEF组,心率低于HFrEF组(P<0.05);HFpEF组美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级优于HFrEF组,发生急性心肌梗死(AMI)的比例低于HFrEF组,发生慢性心肌缺血的比例高于HFrEF组(P均<0.05);HFpEF组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)和二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)均小于HFrEF组(P<0.05),室间隔厚度(IVSD)和左心室后壁厚度(LVPWT)均大于HFrEF组(P<0.05);不同心功能病人血UA、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且心功能Ⅳ级病人血UA、NT-proBNP水平均高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级病人,心功能Ⅲ级病人血UA、NT-proBNP水平均高于心功能Ⅱ级病人(P<0.05)。相关性分析结果显示,HFpEF病人血UA、NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关(P<0.05)。结论HFpEF病人多合并高血压、糖尿病和心房颤动等疾病,AMI、慢性心肌缺血检出率及血压水平较高,心功能轻度下降,其血UA、NT-proBNP水平的升高与心功能受损程度相关。

颈动脉斑块形成与缺血性脑卒中相关性分析

目的:探讨颈动脉斑块形成与缺血性脑卒中的相关性。方法:收集2013年3-6月在本院住院确诊的200例缺血性脑卒中患者的颈动脉超声检测资料(测量颈动脉内-中膜厚度,有斑块形成者观察斑块回声以及发生部位);另选取150例普通住院患者的颈动脉超声检测结果作为对照。结果:200例脑卒中患者中,颈动脉斑块形成者152例,阳性率76%;150例对照组中,颈动脉斑块形成31例,阳性率21%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。在脑卒中患者颈动脉斑块形成病例中,发生于颈动脉分叉处病例132例,占87%,与非颈动脉分叉处斑块形成对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中患者中颈动脉斑块的检出率明显高于非缺血性脑卒中患者,且在有颈动脉斑块形成的病例中,动脉分叉处的斑块检出率也明显增高。

胎儿唇腭裂二维超声探查技巧及临床价值探讨

目的探讨二维超声对胎儿唇腭裂畸形的最佳检查方法、提高诊断准确率。方法对妊娠20周以上孕妇作常规探查后,在标准的双顶径切面基础上转动探头,探查胎儿唇部的冠状切面、横断面及纵断面。结果本组10856例胎儿,共检出胎儿唇腭裂畸形31例,其中唇裂12例,唇腭裂16例,软腭裂2例。经分娩、引产及部分尸解后证实,超声诊断正确28例,符合率为90.32%,漏诊3例,漏诊率为9.68%。结论熟练掌握胎儿头面部横切和冠状切面的扫查方法,是获取唇腭裂二维声像图的根本保证。即使在无三维超声仪器的基层医院也可作为常规检查项目,以提高胎儿唇腭裂的检出率。

原发性视网膜脱离的超声诊断价值

目的探讨二维与三维超声联合应用对原发性视网膜脱离的诊断价值。方法对53例(58只眼)原发性视网膜脱离患者采用二维与三维超声观察视网膜病变的位置、形态、程度等情况,通过两种扫查方式综合分析作出超声诊断。结果超声对53例(58只眼)原发性视网膜脱离患者的诊断符合率为98.6%。原发性视网膜脱离声像图分为两类:①部分性脱离:在玻璃体无回声区内见较强带状回声或弧形隆起。②完全性脱离:在玻璃体内显示"V"字形带状回声。结论二维与三维超声联合应用具有独特的诊断价值,二维与三维互补综合分析,有助于对视网膜脱离及眼内病变的诊断与鉴别诊断,为临床提供更可靠的诊断依据。

超声诊断腹股沟隐匿性斜疝的应用价值

目的探讨超声对腹股沟隐匿性斜疝的诊断价值。方法腹股沟区可疑包块89例患者进行超声检查,分析其声像图特点,计算超声诊断腹股沟隐匿性斜疝的准确性、敏感性和特异性。结果超声显示疝内容物进出疝囊,与腹壁之间呈镜向运动者78例,包块与腹腔之间腹膜连续性中断者59例,包块形态回声各异。超声诊断隐匿性腹股沟斜疝80例,经手术证实超声正确诊断腹股沟隐匿性斜疝78例,漏诊及误诊5例。超声诊断腹股沟隐匿性斜疝的准确性94.4%、敏感性96.3%、特异性75.0%。结论高频超声对腹股沟隐匿性斜疝的诊断准确性高,可作为诊断隐匿性腹股沟斜疝的首选检查方法。

超声诊断睾丸鞘膜纤维性假瘤的价值

睾丸鞘膜纤维性假瘤较少见，其声像图与阴囊其他占位病变类似，容易误诊。本研究总结了5例经手术及病理证实的睾丸鞘膜纤维性假瘤的超声表现，旨在提高超声对其的诊断水平。

超声诊断自发性颈内动脉夹层1例

患者男,38岁,因右侧颞枕部刺痛及跳痛不适,右眼视物不清入院。体格检查：神清,言语清晰,无面舌瘫,四肢肌张力正常,无明显感觉障碍,脑膜刺激征阴性,病理征阴性。头颅MRI：右侧枕顶颞叶交界区异常信号影,考虑亚急性期脑梗死。超声心动图及腹部大血管超声未见明显异常。颈部血管超声检查：右侧颈内动脉起始段可见剥脱的内膜回声,将颈内动脉分为真、假双腔（图1）；CDFI示：真腔内可见血流信号，血流速度81cm／s，假腔内未见明显血流信号充盈（图2），考虑假腔内血栓形成。

经阴道超声引导穿刺治疗盆腔液性包块26例

目的探讨经阴道超声引导对盆腔液性包块穿刺治疗的应用价值。方法对26超声诊断为盆腔液性包块的患者在阴道超声引导下穿刺,抽出其内液体,冲洗囊腔,注入药物进行治疗,并跟踪随访复查。结果26例患者在超声引导下1次穿刺成功24例,一次穿刺成功率92.3%,进行第二次穿刺的4例,其中10例单纯性卵巢囊肿患者中1例进行了第二次穿刺;9例盆腔包裹性积液患者中有1例进行了第二次穿刺;7例子宫内膜异位患者中有2例进行了第二次穿刺。结论经阴道超声引导穿刺治疗盆腔液性包块安全、简便,可重复进行,值得临床应用推广。

三维超声引导下清除宫内残留物的临床应用

目的探讨在三维超声引导下清除宫内残留物的临床价值。方法对81例经临床、超声明确诊断有宫内残留物者,常规充盈膀胱,取膀胱截石位,在三维超声监视下进行宫腔残留物清除术,当观察到宫内异常回声消失,出现连续而清晰的宫腔内膜回声线时结束。结果一次手术成功率为95.06%(77/81),未发生子宫穿孔、清宫不全、出血等并发症。结论在三维超声引导下清除宫内残留物,大大提高了术者的操作质量和准确性,对减少并发症具有重要的临床价值。

经阴道三维超声对输卵管妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道三维超声对输卵管妊娠的诊断价值。方法 患者排空膀胱取截石位 ,探头顶端涂少量耦合剂套上无菌避孕套后轻放入患者阴道内进行常规二维、三维超声检查 ,观察异位妊娠的位置及声像特征。三维超声重建模式选用表面、透明和混合模式。结果 三维超声成像较常规二维超声能够较好显示输卵管妊娠的位置及分型 ,图像更直观、具有立体感、空间关系明确 ,诊断准确率达 96.97%。结论 经阴道三维超声成像可以提供较二维超声更丰富的信息 。

超声监测动静脉内瘘术后并发症的临床价值

动静脉内瘘是肾功能衰竭患者血液透析的主要通路,但由于各种原因常发生并发症,直接影响透析的效果.因此,早期发现异常情况并采取有效的补救措施尤为重要.

经食道超声心动图在瓣膜置换术中评价三尖瓣反流程度的应用

目的:探讨应用经食道超声心动图在风湿性心脏病瓣膜置换术中即刻评价三尖瓣反流的程度并指导手术方案确定的临床价值。材料与方法:对我院72例风湿性心脏病患者进行术前三尖瓣损害程度及反流情况评估,术中应用经食道超声心动图即刻评估左心瓣膜置换术后三尖瓣反流情况,指导调整手术方案。主要根据三尖瓣反流束面积将其程度分为:轻度(反流束面积<4cm2)、中度(反流束面积4-8cm2)、重度(反流束面积>8cm2)。结果:22例轻度暂不予处理,43例成功行Kays成形术、De Vega成形术、Carpentier成形环,5例进行三尖瓣置换;术后随访三尖瓣反流程度较术前明显减轻,右心房未见明显扩大。结论:经食道超声心动图可在左心瓣膜置换术中即刻评估三尖瓣反流程度,对手术方案的确定有重要的临床应用价值,值得推广应用。

三维超声导向射频治疗肝癌的临床应用

目的 探讨三维超声导向射频治疗肝癌的临床价值。方法 应用三维超声导向对 3 0例肝癌患者的 42个肿瘤结节进行射频治疗。在三维声像图下 ,可见穿刺针尖在肿瘤内呈“伞形”散开 ,用 80 10 0W的功率烧灼 10 3 0min ,由深至浅多点多次 ,覆盖整个病灶及周围 6 10mm的正常组织 ,对 <5cm的肿瘤 ,一般 1 3次重叠烧灼 ,>5cm的肿瘤根据病人身体状况 ,至少 4 8次以上重叠烧灼。结果 三维超声导向穿刺成功 2 8例 ( 78% 99% ) ;射频治疗后有 2 5例( 65 % 94% )的肿瘤血供减少 ,随着肿瘤血流减少肿块大小也有不同程度缩小 ,而血供减少不明显者肿瘤缩小也不明显。结论 三维超声导向射频治疗肝癌成功率高 ,能较好地判断穿刺针与肿瘤的位置和布针情况 ,是一种有效的微创治疗方法 ;彩色多普勒可即时检测肿瘤治疗中血供的变化 ,对评价射频治疗肝癌的疗效具有临床价值。

黄莪胶囊治疗气虚血瘀、湿热阻滞型BPH的单臂、开放、多中心Ⅳ期临床研究

目的:评价在广泛使用条件下黄莪胶囊治疗气虚血瘀、湿热阻滞型良性前列腺增生(BPH)的有效性。方法:605例BPH受试者口服黄莪胶囊治疗,3次/d,4粒/次,疗程为42 d。观察受试者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、生活质量(QOL)评分、前列腺体积变化。结果:共503例受试者完成了整个临床试验,治疗后受试者IPSS下降了(7. 54±4. 61)分,Qmax增加了(2. 05±5. 85) ml/s、Qave增加了(1. 04±3. 17) ml/s、QOL评分下降了(1. 69±1. 00)分、前列腺体积减小了(2. 80±12. 02) ml,变化均有统计学意义(P <0. 05)。结论:黄莪胶囊治疗气虚血瘀、湿热阻滞型BPH标本兼顾,有良好的疗效。

HPLC-ELSD测定黄莪通闭胶囊中黄芪甲苷含量及样品前处理方法的探讨

目的 探讨高效液相色谱-蒸发光散射法（HPLC-ELSD）测定黄莪通闭胶囊中黄芪甲苷含量的相关试验条件,建立一套适合测定黄莪通闭胶囊中黄芪甲苷含量的检测方法.方法 通过改变不同的试验条件,确立黄莪通闭胶囊中黄芪甲苷含量测定的样品前处理方法,采用HPLC-ELSD法对黄芪甲苷的含量进行测定.结果 黄芪甲苷进样量在1.00～30.06μg其对数值与峰面积对数值呈良好线性关系（r=0.9997,n=10）,平均回收率为97.24%,RSD为1.9%.结论 该法简便,无干扰,重现性好,适用于测定黄莪通闭胶囊中黄芪甲苷的含量.