奥美拉唑联合奥曲肽治疗Mallory-Weiss综合症出血疗效观察

目的观察奥美拉唑联合奥曲肽治疗Mallory-Weiss综合症出血的疗效。方法对14例Mallory-weiss综合症出血患者常规给于止血剂、补充血容量、抗休克等,同时静脉注射奥美拉唑40mg,每12小时1次,奥曲肽25μg/h微量泵泵入,连用3天,3天后根据病情需要逐渐减量,一般持续7天。结果14例患者均1次止血成功,时间3~6d,平均4天。结论奥美拉唑联合奥曲肽是治疗Mallory-Weiss综合症出血的有效方法,且疗效满意。

内镜黏膜下剥离术治疗胃良性肿瘤的临床疗效

目的探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗胃良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院于2013年1月—2015年12月术前通过活检明确病变性质或超声内镜判断病变浸润深度,对起源于黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层共42例胃良性肿瘤患者行ESD治疗,3个月后复查内镜评估疗效。结果 36例完全切除,完全切除率85.7%（36/42）,ESD切除病变直径1.0-4.5 cm,8例术中少量出血,出血率19.0%（8/42）,经热活检钳电凝止血成功,无迟发性出血和穿孔。ESD术后病理：增生性息肉3例,绒毛状腺瘤4例,良性间质瘤17例,平滑肌瘤5例,脂肪瘤7例,异位胰腺6例。36例术后3个月胃镜随访,无残留和复发。结论ESD术治疗胃良性肿瘤安全、有效,并可提供准确病理资料。

舒肝解郁胶囊联合兰索拉唑及莫沙必利治疗胃食管反流的临床疗效

目的探讨舒肝解郁胶囊联合兰索拉唑及莫沙必利治疗胃食管反流的临床疗效。方法将2013年11月—2015年10月共92例胃食管反流患者分为对照组(仅使用兰索拉唑和莫沙必利治疗)和舒肝解郁胶囊联合兰索拉唑和莫沙必利治疗组,8周后对两组患者临床疗效进行比较。结果治疗组总有效率(89.4%)明显高于对照组总有效率(64.4%)(P<0.05);治疗组症状消失率(74.5%)明显高于对照组症状消失率(46.7%)(P<0.05);而治疗组患者复发率(12.8%)明显低于对照组患者(35.6%)(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊联合兰索拉唑和莫沙必利临床疗效优于对照组,且复发率低、临床症状消失快,可为治疗胃食管反流的安全有效的方法。

早期大肠类癌的超声内镜诊断及微创治疗

目的探讨超声内镜诊断大肠类癌的临床价值,以及内镜微创治疗早期大肠类癌的临床疗效。方法经普通结肠镜检查发现黏膜下肿瘤,然后经内镜超声检查确诊类癌,对起源于黏膜固有层和黏膜下层类癌患者29例行内镜微创治疗,直径≤1.0 cm行内镜下黏膜切除术(EMR),直径>1.0 cm行内镜黏膜下剥离术(ESD),术后标本行病理检查。结果 29例均完全切除,病变直径0.6~1.8 cm,19例行EMR术治疗,10例行ESD术治疗。2例ESD术中创面出血,经热活检钳电凝止血成功,无穿孔。术后病理检查均显示为类癌。术后3个月结肠镜复查随访,所有患者创面形成瘢痕,无残留和复发。结论超声内镜辅助下,内镜下EMR和ESD治疗起源于黏膜固有层和黏膜下层的早期大肠类癌是安全、有效的。

自体外周造血干细胞移植患者的护理

自体外周造血干细胞移植术（APBSCT）是将自体正常外周血干细胞植入体内。使其重建正常造血及免疫功能，是目前治疗血液系统恶性肿瘤的根治手段，有代替自体骨髓移植的趋势，已取得很好的效果。笔者所在科2003-07-2007-06共完成了APBSCT 17例，现将护理体会总结如下。

内镜下超声小探头诊治上消化道黏膜下肿物的价值

上消化道黏膜下肿物是常见病变,普通胃镜检查仅能发现病变向管腔内隆起,不能明确其性质。而超声小探头扫查可清晰显示消化道管壁层次结构,并根据病变回声特点及起源层次初步判断和鉴别病变性质,对黏膜下肿物的诊断和指导治疗方式有重要临床价值。为此,

浅谈护士在工作中对医院感染的预防

鉴于医院感染管理存在的薄弱环节，如个别医务人员对预防和控制医院感染的重要性认识不足，重治疗、轻预防等，导致无菌操作、手卫生、标准预防、隔离技术、医疗废物分类、收集、处理不规范等问题。近年来，我院感染办在医院感染管理中，注重对护士进行感染管理知识的培训，增强院内感染意识，并体现在护士日常工作的一招一式中，

内镜黏膜下剥离术治疗食管和胃早期癌及上皮内瘤变的临床研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗食管和胃早期癌及上皮内瘤变的临床疗效。方法对色素内镜、超声内镜及病理检查诊断为局限于黏膜层的食管和胃早期癌及上皮内瘤变的58例患者行ESD术治疗，比较ESD术前及术后病理结果，了解病灶整块切除率，以及术后复查内镜评估疗效。结果54例患者完全切除整块病灶，整块切除率93．1％（54／58），病变直径1．8—5．3cm，术中穿孔l例，术中少量出血19例，经热活检钳电凝止血成功，术后迟发性大出血1例。58例患者术前诊断为低级别上皮内瘤变17例，高级别上皮内瘤变32例，原位癌9例；ESD术后诊断为低级别上皮内瘤变13例，高级别上皮内瘤变29例，原位癌11例，黏膜内癌5例。58例患者术后随访6个月～3年，出现食管轻度狭窄2例，所有患者均无残留和复发。结论在色素内镜和超声内镜评估下，ESD术治疗食管和胃早期癌及上皮内瘤变安全、有效。

食管黏膜下肿瘤超声内镜诊断及内镜治疗的临床研究

目的：探讨超声内镜诊断食管黏膜下肿瘤的临床价值，以及内镜微创治疗食管黏膜下肿瘤的临床疗效。方法选取经普通胃镜和超声内镜诊断为来源于黏膜肌层和黏膜下层的食管黏膜下肿瘤患者68例，直径≤1.0 cm肿瘤行内镜下黏膜切除术（EMR），直径1.1～1.5 cm肿瘤行内镜下黏膜分片切除术（EPMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD），直径＞1.5 cm肿瘤行ESD，术后标本行病理检查。结果68例患者均完全切除，病变直径0.6～2.3 cm，41例行EMR，9例行EPMR，18例行ESD。4例术中创面出血，经热活检钳电凝止血成功，无穿孔。术后病理：平滑肌瘤43例，间质瘤23例，脂肪瘤2例。术后3个月复查胃镜，所有患者创面形成白色瘢痕，无残留和复发，无食管狭窄。结论超声内镜能够对食管黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断，并可指导起源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤行EMR、EPMR、ESD治疗，且内镜治疗安全、有效，可提供完整病理诊断资料。