自身免疫性肝炎患者肝内调节性T细胞的数量变化及其意义

目的研究自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血及肝内CD4+CD25+调节性T细胞(Treg细胞)数量和功能变化。方法应用流式细胞技术,比较正常人(25例)、慢性乙型肝炎(CHB)患者(18例)和AIH患者(25例)外周血中Treg细胞的变化;应用免疫组织化学染色方法进行Foxp3染色,比较CHB患者(15例)和AIH患者(25例)肝穿刺标本中Treg细胞的变化。结果 AIH患者外周血Treg细胞数较正常人和CHB患者无显著差别。免疫组织化学染色研究发现,在肝组织中AIH患者Treg细胞/CD3+T细胞的比例显著低于CHB患者。结论 AIH患者外周血Treg细胞比例与正常人或CHB患者比较无显著变化,而AIH患者肝内Treg细胞/CD3+T细胞的比例显著低于CHB患者。

急诊科脓毒症相关性肺损伤和肾损伤的发病情况及预后分析

目的探讨急诊科脓毒症相关性肺损伤和肾损伤的发病情况及其与预后间的关系。方法收集232例我科收治的脓毒症患者，统计一般资料、肺损伤和肾损伤发病情况、人院第一天序贯器官衰竭估计（SOFA）评分等，对其行容量复苏、抗生素治疗，部分重症患者行机械通气及肾脏替代治疗等，并作预后分析。结果232例脓毒症患者中，发生肾损伤者占33．62％（78／232），比例最高，死亡率为11．64％（27／232）；发生肺损伤者占21．98％（51／232），死亡率为14．66％（34／232）；发生肺损伤合并肾损伤者占13．36％（31／232），死亡率为10．34％（24／232）；其中入院第一天SOFA评分、单纯肺损伤及肺损伤合并肾损伤与脓毒症的不良预后相关（P〈0．05）。结论急诊科脓毒症相关性肾损伤发病率高，脓毒症相关性肺损伤病死率高，入院第一天SOFA评分、单纯肺损伤及肺损伤合并肾损伤与脓毒症的不良预后相关。

米力农对顽固性心衰患者心功能及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

【目的】观察米力农对顽固性心衰患者心功能及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平的影响。【方法】30例顽固性心衰患者给与米力农治疗10d,在治疗前、后分别测定血压、心率、心功能、血清TNF-α、IL-6和IL-8水平,同时与30例健康体检者作对照。【结果】虽然给予米力农治疗后患者的心功能、血清TNF-α、IL-6和IL-8水平与对照组比较仍有显著性差异;但较治疗前有显著改善(P<0.05)。【结论】米力农可以一定程度上地改善顽固性心衰患者的心功能,降低血清TNF-α、IL-6、IL-8水平。

莫西沙星治疗厌氧菌感染的临床疗效观察

目的:评价莫西沙星治疗厌氧菌感染的临床疗效。方法:在莫西沙星与甲硝唑治疗厌氧菌感染的临床随机对照研究中,对250例厌氧菌感染患者的疗效作对照分析。结果:莫西沙星组和对照组有效率分别为90.3%和79.2%,耐药菌株发生率分别为0%和2.2%,两组比较差异有统计学意义(P7<0.05)。结论:莫西沙星在治疗厌氧菌感染中有显著疗效且较少产生耐药菌株。

中枢神经系统曲霉病1例

过去的30年中,侵袭性曲霉病的病例报道逐渐增多。尽管中枢神经系统（CNS）曲霉感染并不常见,但临床进展迅速,预后极差。由于组织活检病理检查较难实施,因此诊断常依靠临床判断。本文通过我院诊断的1例CNS曲霉病,结合文献报道对该病进行回顾复习。

体重指数对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的影响

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及其与体重指数（BMI）的关系。方法将126例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者按体重指数分为正常体重指数组（BMIN组），低体重指数组（BMIL组）和高体重指数组（BMIH组），三组患者除常规治疗外加用NIPPV辅助通气治疗。治疗前和治疗后每天测定三组患者的呼出气潮气量（EVT）、呼吸频率（RR）、动脉血气指标（pH值、PaO2、PaCO2），观察其变化，直至PaCO2指标正常，此后每3天检测上述各项指标。结果NIPPV辅助通气治疗后BMIN组患者疗效明显好于BMIL组和BMIH组，组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），但三组患者EVT比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NIPPV辅助通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭时，体重指数对其治疗和预后均有影响，BMIN组治疗效果及其预后较其它两组好。EVT不能用于指导NIPPV的调节。

一起空气开关跳闸引起的机组流程闭锁分析与对策

介绍一起抽水蓄能电站主变压器低压侧TV二次开关跳闸导致机组工况闭锁事件,通过对该事件的分析,该类开关对机组运行保护有重要影响,由于抽水蓄能电站机组的特殊性,提出了对应运维解决办法,同时空气开关跳闸具有隐蔽性,应引起电站生产人员足够重视,针对本次事件将类似空气开关在技术和管理方面提出了防范措施,从而保障机组和电网的稳定运行。

基于改进的遗传-PID算法的机组轴承油雾排放控制策略

发电机组轴承在运行过程中会出现"甩油"和油雾溢出现象,该现象会带来许多安全隐患。针对此问题提出了基于改进的遗传-PID算法的发电机轴承油雾排放策略。油雾排放控制的关键就是控制系统的平稳性,封闭式轴承内部气压大幅度的波动会造成其内部的油雾短时间内激增,给系统正常运行带来危险,基于改进的遗传-PID算法的控制策略可以满足控制系统的平稳性要求。该算法将目标函数作为控制器的评估值,通过改进之后的遗传算法的选择、交叉、变异、迭代等遗传操作获得PID控制器参数的最优解,以弥补传统PID算法在控制高阶复杂带有延时的线性系统时的不足,使控制器获得良好的控制性能,降低了系统的超调量,减少了系统的调节时间。

脑钠肽在急性肺栓塞患者右心功能不全评价中的临床应用

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)在急性肺栓塞(APE)患者右心室功能不全(RVD)评价中的价值。方法纳入我院2006年6月至2009年4月经CT肺动脉造影(CTPA)确诊的APE患者45例,采用荧光免疫抗原抗体结合方法于入院24h内检测两组患者的血浆BNP值,同时根据超声心动图检查分为RVD组和无RVD组。结果 45例APE患者中,27例和18例分别归入RVD组(60%)与无RVD组(40%)。RVD组患者BNP水平明显高于无RVD组,分别为(426±269.42)pg/ml与(40.09±25.37)pg/ml,P<0.001;其中,18例被诊断为低危患者(40%),20例为中危患者(44.4%),7例为高危患者(15.6%),平均BNP值分别为(30.56±20.58)pg/ml,(284±139.21)pg/ml,(485.32±210.77)pg/ml,并且在低危组与其余两组之间的比较中存在统计学差异。结论血浆BNP检测可能是诊断APE患者发生RVD的有效方法,并有助于APE患者进行危险度分层。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养状态对临床预后的影响

目的 :研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的营养状态,探讨其与临床预后的关系。方法 :纳入我院168例老年慢性阻塞性肺疾病患者,采用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)进行筛查分组,比较其体质量指数、生化指标、血气分析、血清C反应蛋白(CRP)、机械通气率、住院时间、住院费用及病死率之间的关系。结果:所有患者中营养不良组97例(57.7%),较营养良好组比例(42.3%)高(P<0.05),营养不良组NRS-2002评分显著高于营养良好组[(5.67±1.53)分比(2.33±0.58)分,P<0.05]。营养不良组患者体质量指数显著低于营养良好组(19.83±2.84比25.67±2.08,P<0.05),而血清清蛋白(ALB)、红细胞比容(HCT)、白细胞(WBC)计数、血清CRP、机械通气率、平均住院时间、平均住院费用、病死率均高于营养良好组(均P<0.05);而2组患者血气指标之间均无明显差异(P>0.05)。结论:老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养不良的发生率较高,营养不良者血清CRP、机械通气率、住院时间、住院费用、死亡率均显著高于营养良好者,改善老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者营养状况对改善患者预后具有积极意义。

基于PLC控制的主变压器水冷却器故障分析及处理

本文介绍了一起抽水蓄能电站主变压器水冷却器故障导致闭锁机组其他工况启动事件,通过对主变压器水冷却器PLC逻辑控制程序进行研究分析,及时完成故障处理。同时,结合现场设备运行的实际情况,对主变压器水冷却器PLC逻辑控制程序进行优化完善,有效解决了主变压器冷却器故障导致机组工况闭锁问题,从而提高了机组设备运行的可靠性。

风湿性疾病合并肺孢子菌肺炎8例并文献复习

目的:探讨风湿性疾病患者并发肺孢子菌肺炎的危险因素、临床特点及早期诊治要点,提高医务人员对该病的认识。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济南院2012年12月—2020年6月住院诊治的8例风湿性疾病患者并发肺孢子菌肺炎的病例资料,并复习相关文献进行分析。结果:①8例患者均为女性,年龄为28~67岁,5例为系统性红斑狼疮,2例为肌炎,1例为成人斯蒂尔病。基础患病时间为3~120个月,诊断肺孢子菌肺炎前均使用中到大量泼尼松及免疫抑制剂治疗。5例系统性红斑狼疮患者在发生感染肺孢子菌肺炎时处于狼疮的活动期,并且累计肾脏。②除原发病临床表现外,患者最常见临床表现为新出现的发热、干嗽、气促。2例合并曲霉,1例合并毛霉,8例患者中乳酸脱氢酶、1-3β葡聚糖升高,血清白蛋白、淋巴细胞计数降低,胸部CT表现为双肺磨玻璃影,间质性病变为主。肺泡灌洗液六胺银染色可见肺孢子菌包囊,8例患者的治疗过程中均使用甲氧苄胺嘧啶-磺胺甲嗯唑和卡泊芬净的药物,经积极治疗后4例好转,3例病情恶化自动出院,1例死亡。结论:长期使用激素及免疫抑制剂治疗的风湿性疾病患者,原发疾病处于活动期、肾脏和肺脏受累、1-3β葡聚糖升高及淋巴细胞绝对值减低是并发PCP的高危因素。