肝硬化患者发生癌变的影响因素及诊断模型

目的探讨肝硬化患者发生癌变的影响因素,并建立诊断模型。方法选取68例肝硬化癌变患者作为癌变组,120例肝硬化无癌变患者作为对照组。比较两组患者的一般资料、入院时生化指标检查结果,采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化患者发生癌变的影响因素,并建立诊断模型。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断模型的区分度,应用拟合优度检验评价诊断模型的校准度,并在80例验证样本中进行临床验证。结果饮酒、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥2.69、白细胞介素6(IL-6)水平≥71.30 pg/mL均是肝硬化患者发生癌变的独立危险因素(均P<0.05)。构建的诊断模型为:Logit P=2.309×饮酒史+1.666×NLR+1.202×IL-6-6.438。该模型的ROC曲线下面积为0.934,灵敏度为86.8%,特异度为85.0%;拟合优度检验显示χ^(2)=11.435,P=0.178;临床验证结果提示,该模型的灵敏度为84.85%,特异度为80.85%,准确度为82.50%。结论饮酒、NLR≥2.690、IL-6≥71.30 pg/mL的肝硬化患者发生癌变的风险增加,基于上述危险因素构建的诊断模型的区分能力良好,具有较高的临床应用价值。