滕秀香教授“轻灵疏运”学术思想论治早发性卵巢功能不全

所谓“轻灵疏运”之法,并非指具体的某一种治法,而是对一众医家治病思想及处方用药特点规律的概括总结。中医学“轻灵疏运”学术思想的运用可溯源至先秦《内经》:“小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九”“治上焦如羽,非轻不举”“治中焦如衡,非平不安”等论述。清代吴门医家如薛生白、徐灵胎,孟河医派医家如费伯雄、丁甘仁等皆崇此法,注重肝脾“疏运”[1-4],治法“清淡切病”,用药“平正轻灵”。

补肾疏肝法治疗月经过少病肾虚肝郁证的临床研究

目的观察补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年9月就诊于北京中医医院妇科门诊的70例卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者,随机分为试验组和对照组各35例,最终试验组和对照组各33例和31例完成研究。试验组给予益肾疏肝汤(补肾疏肝法中药饮片)口服,对照组给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片口服,均从月经第5天开始服药,连续服用21 d,连续服药3个月经周期。观察2组治疗前后月经量PBAC积分、中医症状积分、血清性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)]、基础窦卵泡计数变化,比较2组临床疗效及治疗安全性。结果2组患者治疗后月经量PBAC积分及血清E 2水平均明显升高(P均<0.05),月经量少、腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、烘热汗出、胸闷叹息、精神抑郁积分、中医症状总积分及血清FSH水平和FSH/LH均明显降低(P均<0.05);其中试验组治疗后腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、头晕耳鸣、胸闷叹息积分及中医症状总积分均明显低于对照组(P均<0.05),月经量少、烘热汗出、精神抑郁积分及血清性激素水平与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组治疗后窦卵泡个数明显多于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组窦卵泡个数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组总有效率分别为84.8%(28/33)和62.3%(24/31),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证,不仅能改善患者临床症状,增加月经量,还能改善卵巢储备功能,调节性激素水平,且在改善临床症状及增加窦卵泡数量方面效果优于西药治疗。

中医辨证治疗早发性卵巢功能不全的回顾性分析

目的探讨中医辨证治疗早发性卵巢功能不全临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年9月首都医科大学附属北京中医医院门诊65例早发性卵巢功能不全患者病例资料,对肝肾阴虚证、肾虚肝郁证、脾肾阳虚证患者分别施以补肾填精法、补肾养血舒肝法、健脾补肾活血法治疗。观察患者治疗前后血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平改变。结果治疗3个月、6个月后,样本群体较治疗前卵泡刺激素、黄体生成素水平降低(P<0.05)、雌二醇水平升高(P<0.05)。结论中医辨证治疗可改善早发性卵巢功能不全患者血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平。

从刘奉五瓜石汤探究益阳明津液以调经

近代名医刘奉五重视“二阳之病”对于闭经的发病意义,创建瓜石汤[1]用于治疗阴虚胃热所致血涸经闭。瓜石汤治取阳明,通过益阳明津液、宽胸润肠、利气和胃、下行气血达活血通经的治疗目的 。临床研究表明,瓜石汤治疗阴虚胃热证之多囊卵巢综合征[2-5]、闭经溢乳综合征[6]疗效确切。基础研究证实,瓜石汤可升高初老模型大鼠血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、雌二醇(estradiol,E_(2))、黄体酮(progesterone,P)水平,改善初老大鼠卵巢生殖内分泌功能[7-8];可上调初老大鼠B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,bcl-2)蛋白、抑制素B(inhibin B,INHB),下调半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)表达,从而抑制卵巢颗粒细胞凋亡、减少卵泡闭锁[9-11]。本文试以浅要分析刘奉五瓜石汤益阳明津液调经之理法方药,与同道探讨。

国医大师柴嵩岩论治子宫腺肌症经验

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的一种弥漫性或局限性的良性病变,属于妇科常见病和疑难病。临床治疗子宫腺肌症需结合患者的年龄、症状及生育要求制定个体化方案。中医药治疗子宫腺肌症具有一定的优势。国医大师柴嵩岩认为子宫腺肌症病机为“湿热毒邪侵袭、瘀阻胞宫冲任、经血逆流、相火妄动”,临床治疗提出“袪瘀滞、化湿浊、解毒热、散结聚、泻相火”的治法与用药思路,分析治法之临床应用要点,并通过临床验案分析做具体阐述。