最低有效套囊压对全麻手术患者气管插管相关并发症的影响

目的探讨最低有效套囊压对全麻手术患者气管插管相关并发症的影响。方法拟行全麻手术患者60例按随机数字表法分为两组:对照组30例应用手指感觉法给套囊充气,试验组30例应用最低有效套囊压法给套囊充气。对比两组患者手术时间、术中出血量、带管时间和套囊压,拔除气管导管后套囊是否有血迹及拔管后24 h内咽喉疼痛和声音嘶哑等气管插管相关并发症的发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、气管导管带管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组套囊气压明显低于对照组(P<0.05)。两组患者套囊血迹、声音嘶哑发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组咽喉疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论最低有效套囊压能减少全麻手术患者气管插管相关并发症。

地氟烷吸入麻醉对老年肥胖患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨地氟烷吸入麻醉对老年肥胖患者术后认知功能障碍的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择笔者所在医院2017年1月—2017年6月择期行腔镜下腹部手术的老年肥胖患者60例。将入选的患者随机分为对照组和观察组,每组30例患者。对照组采取丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉,观察组则采用地氟烷吸入麻醉,记录各组患者的围术期相关情况,术前2~3 d及术后1 d和7 d进行简易精神状态测验评分(MMSE)和蒙特利尔认知评定量表评定功能(Mo CA),并用酶联免疫吸附试验检测术前、术后1 d和3 d血清S100β蛋白及炎症因子IL-1β和IL-6水平,比较各组患者术后认知功能障碍和谵妄的发生率。结果两组患者术后1 d MMSE评分均较术前和术后7 d明显降低,观察组患者术后1 d和术后7 d Mo CA评分较术前明显降低。观察组术后1 d MMSE和Mo CA评分较对照组明显增加。与术前比较,对照组术后1 d和术后3 d S100β蛋白浓度明显增高,同时对照组患者术后1 d S100β蛋白浓度明显较观察组升高。两组患者术后1 d和术后3 d炎症因子IL-1β、IL-6浓度明显较术前增高,且术后1 d的炎症因子浓度高于术后3 d。对照组患者术后1 d和术后3 d炎症因子IL-1β、IL-6浓度均较观察组明显增高。两组患者POCD、恶心呕吐、呛咳、躁动和苏醒延迟发生率无明显差异。结论丙泊酚较地氟烷对老年肥胖患者术后认知功能的影响大,但POCD的发生风险无差异。

硬膜外麻醉下剖宫产术后慢性腰痛的危险因素分析

目的筛选硬膜外麻醉下剖宫产术后慢性腰痛的危险因素。方法选择钦州市第一人民医院2014年1月—2015年1月硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇490例,年龄18～40岁,ASAⅠ～Ⅱ级。电话回访、微信沟通及门诊随访等方式收集术后慢性腰痛的情况。医院信息系统(HIS)采集并整理患者的一般资料和围术期诊疗数据。组间比较筛选术后慢性腰痛可疑危险因素,采用多因素有序Logistic回归分析筛选产后腰痛程度的可能危险因素。结果随访结果提示有127例(25.92%)剖宫产妇发生了术后慢性腰痛。地塞米松穿刺点注射与否、足月与否、分娩次数、穿刺椎间隙、穿刺次数、产后焦虑是影响产妇发生术后慢性腰痛的可疑危险因素(P<0.05)。有序Logistic回归分析显示,分娩次数、穿刺次数与产后焦虑是影响剖宫产术后发生慢性腰痛的独立危险因素,地塞米松穿刺点局部注射和足月为保护性因素(P<0.05)。结论产妇剖宫产术后慢性腰痛率为25.92%,分娩次数、穿刺次数与产后焦虑是剖宫产术后发生慢性腰痛的独立危险因素,地塞米松穿刺点局部注射、足月为其保护因素。