阿德福韦酯联合叶下珠胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合叶下珠胶囊治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法选择CHB患者89例,随机分为两组,对照组患者口服阿德福韦酯,10mg/次,1次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上加服叶下珠胶囊,1g/次,3次/d。疗程均为12个月。结果治疗组患者血清ALT和AST的改善、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率优于对照组(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合叶下珠胶囊治疗CHB可促进患者肝功能改善,增强抗HBV作用,二者联用有一定协同作用,是治疗CHB的一种较好方法。

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎耐药变异的临床分析

目的探讨核苷(酸)类似物(NAs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)过程中乙型肝炎病毒(HBV)耐药变异的临床意义。方法对67例耐药位点阳性的CHB患者HBV反转录酶(RT)区与NAs相关的耐药突变进行回顾性分析。结果单用阿德福韦酯(ADV)组耐药变异位点N236T13例,A181V14例,A181T7例,A181S1例。单用拉米夫定(LAM)组主要耐药变异位点M204V/I 11例,其中M204V+L180M7例、M204I4例,次要变异位点L180M7例,A181T1例,L229M/V 3例,Q215H1例,V173L1例,L80I2例,S213T2例,V207M2例。序贯治疗组耐药变异位点有LAM耐药特征的耐药位点为M204V+L180M14例,M204V/I+L180M1例,M204I5例;有ADV耐药特征的耐药位点为A181T/V 9例,N236T6例;有恩替卡韦(ETV)耐药特征的耐药位点为S202G7例,T184A/I 3例。次要耐药位点包括ADV次要耐药位点V214A1例,S85A1例;LAM次要耐药位点L80V/I 2例,A213T3例,L229F/M/W 3例。基因型B和基因型C主要耐药变异位点分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论高耐药、低基因屏障药物序贯治疗容易导致多药耐药,LAM耐药患者再序贯ETV治疗容易导致ETV耐药,HBV基因型别对耐药变异位点分布无影响。

甘利欣联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎41例

目的 观察甘利欣联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果。方法 将 80例慢性乙型肝炎患者随机分成甘利欣联合拉米夫定组 (治疗 ) 4 1例 ,甘利欣组 (对照 ) 39例 ,疗程均为 3个月 ,观察临床症状、体征、生化、病毒复制指标的变化。结果 治疗 3个月后 ,两组患者综合疗效 ,肝功能复常 ,HBe Ag、HBV - DNA阴转差异均有显著性。结论 甘利欣联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状。

拉米夫定联合安珐特治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床研究

目的:研究拉米夫定与复方牛胎肝提取物(商品名安珐特)联合治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:62例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组:对照组30例给予甘草酸二铵、还原型谷光甘肽、维生素C等保肝治疗。治疗组32例在对照组治疗的基础上口服拉米夫定100mg/天,安珐特2片/次,3次/天。疗程均为6个月。治疗前后检测患者血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)水平,观察肝功能指标及乙肝病毒指标。结果:治疗组肝功能、乙肝病毒指标及血清肝纤维化指标有明显改善,与治疗前比较或与对照组比较差异均有显著性(均P<0.01)。结论:拉米夫定与安珐特联合应用,不但能有效改善肝功能、抑制病毒复制,而且有很好的抗肝纤维化作用。

阿德福韦酯长疗程治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性

目的探讨阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)长期治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效及安全性。方法对使用ADV治疗CHB6年的结果进行回顾性研究,评价其疗效和安全性。结果 e抗原(HBeAg)阳性CHB患者HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率随着治疗时间延长逐年升高,6年累积达91.26%和45.63%。HBeAg阳性、HBeAg阴性CHB和乙肝肝硬化患者ALT复常率均在治疗第3年达到峰值。HBeAg阳性CHB患者HBVDNA转阴率治疗第4年达峰值。HBeAg阴性CHB和乙肝肝硬化患者HBVDNA转阴率均在第2年达峰值,此后因乙肝病毒耐药突变率逐年升高而有所降低。CHB患者6年累积耐药率18.47%,乙肝肝硬化患者6年累积耐药率40.91%,乙肝肝硬化耐药率明显高于CHB患者,差异有统计学意义(P<0.05)。发现低磷血症46例,其中CHB患者36例,乙肝肝硬化患者10例,两者低磷血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。低磷血症以轻中度为主占78.26%,重度占21.74%。发现血肌酐(Cr)升高22例,其中CHB患者18例,乙肝肝硬化患者4例,CHB与乙肝肝硬化患者Cr升高率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADV治疗CHB疗效确切,但随治疗时间延长耐药率逐年升高,对疗效造成影响,发现病毒学突破时应及时进行乙肝病毒耐药基因突变检测。长期使用ADV可以引起肾功能损害和低磷血症,应定期监测Cr和血清无机磷。

拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎疗效。方法将该科2010年1月至2012年3月住院和门诊收治的100例慢性乙型肝炎患者分为联合组49例和单药组51例,两组患者均给予甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽保肝治疗10-20 d。联合组患者抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗采用拉米夫定100 mg和阿德福韦酯10 mg,每天1次;单药组患者采用阿德福韦酯10 mg,每天1次。所有患者在治疗前,治疗后12、24、48、96周抽血检测肝功能、肾功能、血常规;用化学发光法检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体、乙肝核心抗体;用荧光定量聚合聚链反应检测HBV-DNA水平。观察比较两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复发率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率。结果治疗后12周,联合组患者ALT复常率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为48.98%、55.10%、15.91%,单药组分别为15.69%、23.53%、4.54%,两组患者ALT复常率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;HBeAg转阴率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后24周,联合组患者ALT复常率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为83.67%、85.71%、52.27%,单药组分别为43.14%、33.33%、15.91%,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后48周,联合组患者ALT复发率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为100.00%、97.96%、75.00%,单药组分别为60.78%、47.06%、27.27%,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后96周,联合组的ALT复常率、HBV-DNA〈1×10^3copy/mL患者比例、HBeAg转阴率分别为100.00%、100.00%、81.82%,单药组分别为72.55%、56.86%、38.64%,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发现与抗病毒有关的明显不良反应。单药组治疗96周时出现5例病毒学突破。结论拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗可使患者ALT尽快恢复正常,HBV-DNA较快得到抑制,HBeAg取得较高阴转率,是治疗慢性乙型肝炎较好的联合治疗方案。

经肝动脉化疗栓塞术联合抗病毒药物治疗乙肝相关性肝癌的临床疗效

目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合抗病毒药物治疗乙型肝炎(乙肝)相关性肝癌的临床疗效。方法采用随机数字表法将2015年1月至2017年12月该院收治给予TACE治疗的乙肝相关性肝癌患者90例分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组给予TACE联合抗病毒药物治疗,对照组仅给予TACE治疗,分析2组患者治疗后1、3、6、12个月肝功能分级、甲胎蛋白定量、乙肝病毒-DNA转阴率、实体瘤治疗的疗效等,统计2组患者6、12、18、24个月的生存率。结果治疗组患者乙肝病毒-DNA转阴率、实体瘤治疗的疗效,以及12、18、24个月生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者肝功能分级、甲胎蛋白定量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TACE联合抗病毒治疗能有效抑制病毒复制,避免肝脏的进一步损害,延长患者生存期,具有较好的临床应用价值。

不同方法治疗阿德福韦酯经治复发慢性乙型肝炎临床效果分析

目的观察阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)与恩替卡韦(ETV)单药治疗ADV经治复发慢性乙型肝炎(乙肝)的疗效。方法选取2011年1月至2014年1月住院和门诊收治的经ADV治疗停药后复发的慢性乙肝患者162例。根据随机和自愿原则分为ADV联合LAM治疗组(联合治疗组)78例和ETV单药治疗组(单药治疗组)84例。联合治疗组患者抗乙肝病毒治疗采用ADV 10 mg、LAM 100 mg,每天1次;单药治疗组采用ETV 0.5 mg,每天1次。所有患者在治疗前,治疗后12、24、36、48周抽血检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮、肌酐、血磷、肌酸激酶、血常规;用化学发光法检测乙肝病毒表面抗原(HBs Ag)、乙肝病毒表面抗体(HBs Ab)、乙肝病毒e抗原(HBe Ag)、乙肝病毒e抗体(HBe Ab)、乙肝核心抗体(HBc Ab);用荧光定量PCR检测乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。比较两组患者ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率和HBe Ag血清转换率。结果治疗后12、24、36、48周联合治疗组ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率、HBe Ag血清转换率与单药治疗组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现与抗病毒药物有关的安全问题。结论对ADV经治停药复发慢性乙肝患者ADV联合LAM治疗与ETV单药治疗在ALT复常、HBV-DNA转阴和HBe Ag转阴方面均可取得很好疗效,部分患者可出现HBe Ag血清学转换。两组疗效基本一致。