超声乳化术联合房角黏连分离对原发性急性闭角型青光眼合并白内障的疗效影响

目的研究超声乳化白内障吸除术(phacoemulsification,Phaco)联合房角黏连分离术(goniosynechialysis,GSL)治疗原发性急性闭角型青光眼(primary acute angle-closure glaucoma,APACG)合并白内障的疗效及对视盘血流密度的影响。方法选取四川省绵阳市第三人民医院2020年1月至2022年1月收治的APACG合并白内障患者96例,并根据随机数字表法分为对照组48例与观察组48例。对照组实施Phaco治疗,观察组实施Phaco-GSL治疗。比较两组手术效果[周边虹膜前黏连(peripheral synechia,PAS)、眼压、最佳矫正视力(intraocular pressure,best corrected visual acuity,BCVA)]、超声生物显微镜检查指标[前房深度(anterior chamber depth,ACD)、房角开放距离500(angle opening distance 500,AOD500)、小梁网睫状突距离(trabecular ciliary process distance,TCPD)]、视盘血流密度[整体视盘血流密度(whole en face image vessel density,wiVD)、视盘内血流密度(intraoptic disc vessel density,diVD)、视盘周围放射状毛细血管网(radial peripapillary capillary plexus,RPC)]及并发症发生情况。结果术后7d,两组PAS范围、IOP、BCVA均降低,观察组PAS范围、眼压、BCVA均低于对照组(P<0.05);两组ACD、AOD500、TCPD均增加,观察组ACD、AOD500、TCPD均高于对照组(P<0.05);两组wiVD、diVD及视盘周围RPC各项指标均增加,观察组wiVD、diVD及视盘围RPC各项指标均高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论Phaco-GSL可进一步恢复APACG合并白内障患者的眼部结构,调节眼压与视力,同时改善视盘血流密度。

后发性白内障患者行后囊膜切开术后视觉相关生活质量的评价

背景 后发性白内障（PCO）是超声乳化白内障摘出联合人工晶状体（IOL）植入术后的主要并发症,发病率高,其主流治疗方法是后囊膜切开术,但是目前缺乏对PCO行Nd∶YAG激光后囊膜切开术后患者生活质量的研究. 目的 评估PCO患者行Nd∶YAG激光后囊膜切开术后的视力及视觉相关的生活质量.方法 前瞻性横断面研究.收集2012年9-12月在温州医学院附属眼视光医院拟行Nd∶YAG激光治疗的PCO患者200例250眼,术前所有患者按视力损害的程度不同分为无或者轻度视力损伤（1级）、中度视力损伤（2级）、重度视力损伤（3级）和盲（4级）,并由同一位眼科医师对纳入的患者行Nd∶YAG激光后囊膜切开术.本研究的主要观察指标包括视力和美国国家眼科研究所视功能问卷-25（NEI-VFQ-25）调查问卷评分.分别于术前、术后3周检测并分析患者的单眼和双眼视力,采用NEI-VFQ-25对患者进行问卷调查,调查问卷中的各项条目分别计为0～4分,评价结果为调查问卷的累积分数.结果 所有患者Nd∶YAG激光后囊膜切开术术前双眼视力（LogMAR）及NEI-VFQ-25评分分别为0.47＆#177;0.44和59.1＆#177;13.0,术后3周分别为0.30＆#177;0.30和72.1＆#177;15.9,患者术后的双眼视力和NEI-VFQ-25评分较术前均明显改善,差异均有统计学意义（t=11.38、22.01,P＜0.05）.PCO患者行Nd∶YAG激光后囊膜切开术术后3周NEI-VFQ-25调查问卷中12类视觉生活质量相关的项目,如一般健康状态、总体视觉情况、眼痛、近距离工作、远距离工作、社交功能、精神健康状态、社会角色限制、独立性、驾驶、色彩视觉和周边视野等方面评分均较术前明显提高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.术前各级视力损害者行Nd∶YAG激光后囊膜切开术后在NEI-VFQ-25调查问卷评分均有明显改善（t=21.20、8.39、3.18,P＜0.05）. 结论 PCO患者Nd∶YAG激光后囊膜切开术后,视力联合视觉相关的生活质量问卷调查评分是评价患者生活质量的指标.

带中心孔植入式透镜(V4c-ICL)矫正高度近视的视觉质量研究

目的观察高度近视患者植入带中心孔植入式透镜(implantable collamer lens,ICL)后的临床疗效和视觉相关的生活质量。方法前瞻性病例研究。选取我院诊断为高度近视,并植入V4c-ICL患者25例(50眼)为研究对象。术前及术后1个月、3个月、6个月分别检查患者屈光状态,裸眼远、中、近视力,最佳矫正远视力,远视力矫正下中、近视力,双眼视力,眼压,角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density,ECD),并进行国家眼科研究所视功能问卷-25(national eye institute-visual function questionnaire,NEI-VFQ-25)调查及评分。结果高度近视患者植入V4c-ICL后不同时间球镜、柱镜、等效球镜(spherical equivalent,SE)度较术前均明显降低(F=884.35、17.15、810.25,均为P<0.05);术后不同时间裸眼远、中、近视力,最佳矫正远视力,远视力矫正下中、近视力和双眼视力较术前均明显改善(F=604.47、878.13、713.92、22.25、5.33、6.90、16.51,均为P<0.05)。术前及术后随访期间眼压、ECD无明显变化(F=0.07、1.53,均为P>0.05);术后NEI-VFQ-25评分较术前明显提高(F=21.76,P<0.05)。结论高度近视患者植入V4c-ICL后屈光不正得到矫正、短期内屈光稳定,随访期间远、中、近视力明显提高,视觉相关的生活质量明显改善。V4c-ICL植入术治疗高度近视安全、有效。

脉络膜厚度研究进展

临床应用的光相干断层扫描（OCT）改变了眼科临床诊疗方法。随着新技术的进展，OCT能够获得一个真实、非侵入性眼后段＂光学切片＂ 。随着OCT图像处理软件的改进，可以分析眼后段更精致的解剖结构，如脉络膜等。最近，高清晰选择性成像处理软件通过评估所有像素数据，减少噪音和构建最佳图像，通过图像增强软件补偿眼后段到视网膜色素上皮（RPE）细胞之间降低的信号强度，从而可见脉络膜与巩膜的分界线。因此，目前应用OCT能准确测量脉络膜厚度。脉络膜厚度受诸多因素影响，如体位、年龄、眼压、眼轴长度、屈光不正和收缩压等。脉络膜是眼部血液供给的重要组成部分，在诸多视网膜疾病的病理生理过程中起重要作用，如糖尿病视网膜病变（DR）、近视性黄斑病变、年龄相关性黄斑变性（AMD）、视网膜色素变性、正常眼压性青光眼（NTG）、高度近视、特发性黄斑裂孔等疾病中脉络膜变薄；中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）、息肉状脉络膜血管病变（PCV）、Vogt-小柳原田病（VKH）、开角型及闭角型青光眼、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）、多发性一过性白点综合征等疾病中脉络膜增厚。本文就脉络膜厚度自身特点、脉络膜厚度的影响因素以及眼科疾病中脉络膜厚度变化进行综述。

高度近视患者植入V4c-ICL后对比敏感度的评价

观察高度近视患者植入V4c-ICL后对比敏感度(contrast sensitivity,CS)的变化。方法:前瞻性病例研究。选取在我院植入V4c-ICL 25例(50眼)的高度近视患者为研究对象。术前、后1m、3m、6m分别检查日、夜、日近、夜近CS和眩光CS。结果:高度近视患者植入V4c-ICL后,除了无眩光状态下,6 c/d、24 c/d空间频率的日近、夜近CS值均无明显变化外;其他各种情况、各种空间频率的CS值均高于术前。结论:高度近视患者植入V4c-ICL后CS显著提高,视觉质量明显改善。

儿童斜视术后复视对生活质量的影响及护理措施

目的：探讨儿童斜视术后复视对生活质量的影响及护理方法。方法回顾性分析2011—2015年150例术后出现复视的患儿，使用电话随访评价复视对其日常生活的影响，并给予针对性护理措施，采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果150例斜视术后复视患儿中，术后复视的持续时间3~30 d，平均持续时间（11.4±2.51）d。斜视术后复视影响患儿的体力活动占50.0％，注意力占38.7％，学习占25.3％，情绪占18.0％，家务表现占16.7％，不影响睡眠质量。多元线性回归分析显示，生活质量与复视持续时间呈负相关，与性别或年龄无关。结论斜视术后复视会影响部分患儿的生活质量，护理人员应提供心理护理、健康教育、安全管理、出院后安全指导及术后随访。

孔源性视网膜脱离患者术后对比敏感度

目的了解视力恢复良好的孔源性视网膜脱离（RRD）术后对比敏感度情况，并进一步分析其与有无累及黄斑的相关性。方法回顾性病例对照研究。选取50例（50眼）术后最佳矫正视力达到或超过4．9的单纯性RRD患眼，根据术前光学相干断层扫描检查结果分为黄斑脱离组（20眼）和黄斑未脱离组（30眼）。另选30例（30眼）作为正常对照组。术后采用CSV-1000E测定各组在眩光及无眩光状态下的对比敏感度。最佳矫正视力、各空间频率的对比敏感度值比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSDt检验。结果平均随访（12．2±5．3）个月，3组间最佳矫正视力差异无统计学意义（F=2．200，P〉0．05）。在有眩光和无眩光状态下，黄斑脱离组和黄斑未脱离组在各个空间频率下都低于正常对照组，差异具有统计学意义（F=12．577～45．438，P均〈0．01）。黄斑脱离组和黄斑未脱离组在有眩光18．0c／d空间频率的对比敏感度分别为0．69±0．33、0．87±0．23，差异有统计学意义（t=2．418，P〈0．05），其余空间频率黄斑脱离组和黄斑未脱离组差异无统计学意义。结论尽管部分RRD患者视力可以恢复良好，但对比敏感度仍不能恢复至正常人水平。与术前黄斑未脱离者相比，术前黄斑脱离的患者术后有眩光18．0c／d状态下的对比敏感度较差。

巩膜外加压术后角膜生物力学性能及中央厚度变化

目的研究孔源性视网膜脱离患者行巩膜外加压术后角膜生物力学性能及中央厚度的变化。方法前瞻性临床研究。对2012年6月至2013年4月在温州医学院眼视光医院就诊的孔源性视网膜脱离患者31例（31只眼）作为手术组，分别于术前及术后1周、1个月、3个月采用眼反应分析仪（ORA）测量双眼角膜滞后量cornea hysteresis，CH），角膜阻力因子（cornea resistance factor，CRF），角膜补偿眼压（cornea—compensated intraocular pressure，IOPcc），模拟Goldmann眼压值（goldman—corrected IOP value，IOPg），Goldmann压平式眼压计测量眼内压GAT，A超测量角膜中央厚度（corneacentralthickness，CCT）。收集与术眼年龄、性别匹配的正常人群为正常对照组26人（26只眼），测量参数同手术组。应用统计学方法分析各组手术前后是否有统计学意义。结果手术组、正常组术前角膜生物力学性能及中央厚度之间，差异无统计学意义（P〉0．05）。手术眼CH术前为（10．48±1．17）mmHg，术后1周降至（8．41±1．64）mmHg，差异有统计学意义（P〈0．05），术后1个月为（9．28±0．97）mmHg，差异有统计学意义（P〈0．05），术后3个月时恢复正常（10．12±0．77）mmHg，差异无统计学意义（P=0．372，P〉0．05）。CCT术前为（544．74±29．02）μm，术后1周升至（561．52±34．叭）斗m，术后1个月降为（532．23±30．33）μm，差异有统计学意义（P〈0．05），术后3个月时为（536．55±29．03）μm，较术前低差异有统计学意义（P〈0．05）；CRF术前为（9．40±1．47）mmHg，术后1周降为（8．77±1．51）mmHg，差异有统计学意义（P=0．012，P〈0．05），术后1个月时恢复正常。对侧眼无显著变化。结论巩膜外加压术后角膜滞后量先降低后升高，术后3个月时恢复正常；角膜中央厚度先升高后降低，至术后3个月时仍低于术前水平。