全程追踪护理在透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔围手术期中的应用

目的:探讨全程追踪护理对透明帽辅助内镜下硬化剂注射治疗内痔的围手术期管理的影响。方法:采用全程追踪护理模式,分别从术前准备、术中配合、术后护理及出院后健康教育等措施应用于透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔的围手术期管理,评价其对手术结局的影响。结果:391例肠镜下硬化剂注射治疗内痔术顺利完成,无出血、感染等并发症。术前饮食指导及肠道清洁剂服用指导,术中硬化剂匀速推注,术后生活方式护理指导有助于提高透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔的疗效,降低并发症,提高患者的满意度。结论:全程追踪的围手术期护理有助于进一步提高透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔的疗效,减少术后并发症,提高患者治疗满意度。

氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的疗效观察

目的分析难治性胃食管反流病(rGERD)患者采用氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑以及莫沙必利治疗的临床效果.方法选取某院2017年1月~2018年12月期间收治的70例经内镜检查后诊断为rGERD患者,根据抽签法随机分为两组,试验组35例采用氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑以及莫沙必利治疗,对照组35例采用埃索美拉唑以及莫沙必利联合治疗,对比两组患者治疗效果,通过胃食管反流病RDQ评分评价患者症状改善情况及发作频率,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑抑郁情绪,对比两组患者治疗前后RDQ评分以及SDS、SAS评分变化.结果试验组患者治疗总有效率为94.3%,显著高于对照组71.4%(P<0.05).两组患者治疗后RDQ评分中的症状积分、发作频率积分均低于治疗前(P<0.05),但试验组患者治疗后RDQ评分中的症状积分、发作频率积分更低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后SAS、SDS评分均低于治疗前(P<0.05),但试验组患者治疗后SAS、SDS评分更低于对照组(P<0.05).结论 rGERD患者采用氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑以及莫沙必利治疗的临床效果良好,可有效改善患者临床症状以及焦虑抑郁等不良情绪,减少患者发作频率.

脐围代替腰围在诊断代谢综合征中的价值

目的探讨脐围与腰围的相关性及使用脐围替代腰围用于诊断代谢综合征(MS)的可行性。方法选取广东药科大学附属第一医院消化科入院治疗的且能平稳站立并配合测量腰围与脐围的MS患者,收集患者的腰围、脐围、血脂、血糖、血压等临床资料,使用Spearman相关分析脐围与腰围的相关性。以腰围诊断MS为金标准,计算以脐围诊断MS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数。结果脐围与腰围呈高度正相关(r=0.895,P<0. 001),使用脐围诊断MS的敏感度为92.79%(103/111);特异度为97.49%(272/279);阳性预测值为93.64%(103/110);阴性预测值为97.14%(272/280);约登指数为90.28%。结论脐围的测量简便易行,用于诊断MS的准确性较高,可替代腰围诊断MS。

白介素18、炎症小体在大肠腺瘤性息肉患者体内的表达及其临床意义

目的探讨白介素18(interlekin18,IL-18)和炎症小体(inflammasome)在大肠腺瘤性息肉中的表达及其临床意义。方法选取本院20例大肠息肉患者,根据其病理诊断分为非腺瘤息肉组、腺瘤性息肉组各10例,对照组为健康体检志愿者10例,收集入选者的一般资料,用酶联免疫吸附试验(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中IL-18、IL-1β的含量,用免疫组化染色(immunohistochemical,IHC)观察各组患者肠息肉中IL-18、Ki-67的表达水平,蛋白印迹实验(western blot,WB)检测患者肠息肉组织中IL-1β、NLRP3、Caspase-1、GAPDH的表达量,比较分析各组患者间上述指标的差异。结果腺瘤性息肉组与非腺瘤息肉组间的性别、年龄、病程、临床症状表现无统计学差异。ELISA结果提示腺瘤性息肉患者血清中IL-18表达水平比对照组、非腺瘤息肉组明显上调(P=0.0008、0.0036),而非腺瘤息肉与对照组血清IL-18表达无差异;IL-1β在三组血清中的表达无明显差异。免疫组化染色显示腺瘤性息肉组的息肉组织中IL-18、Ki-67表达较其他两组明显增强。WB结果提示腺瘤性息肉组的IL-1β、NLRP3、Activecaspase-1的表达较非腺瘤性息肉组、对照组明显上调。结论IL-18和炎症小体在腺瘤性息肉患者的血清和肠道息肉组织中表达明显上调,说明NLRP3炎症通路、ASC-Caspase-1-IL-18/IL-1β通路在腺瘤性息肉形成过程中被激活,提示IL-18、炎症小体在肠道炎性增生性息肉转变腺瘤性息肉过程中可能发挥着重要作用。