D-二聚体与凝血四项联合检测对临产孕妇的临床意义

目的:探讨D-二聚体(D-D)与凝血四项联合检测对临产孕妇的临床意义。方法:选择待产142例临产孕妇作为观察组,另外选择同期健康体检妇女109例作为对照组,对两组D-D、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)水平进行测定,并对测定结果进行统计学分析。结果:观察组D-D、FIB显著高于对照组,两组D-D、FIB水平差异均有极显著统计学意义(P<0.01);PT、APTT、TT均有不同程度的时间缩短,观察组PT及APTT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组TT水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对D-D与凝血四项进行联合检测可以为临床避免和及时治疗各种产科并发症的发生提供重要参考依据,在临床工作中,应密切检测D-D、PT、APTT、TT及Fib等各项凝血功能指标的变化,进而及时发现产妇凝血系统功能异常,保证胎儿的顺利生产及孕妇的生命安全。

卡前列甲脂栓联合米索前列腺醇预防产后出血的临床观察

目的探讨卡前列甲脂栓联合米索前列腺醇舌下给药预防产后出血的临床效果分析。方法选择2009年1月～2011年12月在我院妇产科经阴道分娩的120例足月妊娠,随机分为卡前列甲脂栓组,米索前列腺醇舌下给药组,卡前列甲脂栓和米索前列腺醇舌下给药联合治疗组,每组各40例。观察三组产后2h、24h内的出血量,并进行分析。结果卡前列甲酯栓组产后2h、24h平均出血量分别为(128.±21.3)ml和(256.±32.5)ml,米索前列腺醇舌下给药平均出血量组分别为(124.6±15.7)ml和(242.3±23.5)ml,卡前列甲脂栓和米索前列腺醇舌下给药联合治疗组平均出血量组分别为(104.7±15.7)ml和(186.2±18.5)ml;表明前列甲脂栓和米索前列腺醇舌下给药联合治疗组的出血量明显少于卡前列甲脂栓、米索前列腺醇舌下单味给药组,具有显著性差异(P<0.01),而卡前列甲脂栓组、米索前列腺醇舌下给药组进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列甲脂栓联合米索前列腺醇舌下给药预防产后出血明显优于两种药单独使用,且安全性好,副作用少,值得临床推广使用。

双胎脐血流的差异诊断双胎输血综合征的价值

目的探讨双胎脐血流的差异诊断双胎输血综合征(TTTS)的应用价值。方法对66例性别相同、仅显示1个胎盘的中晚期孕双胎进行常规产前超声检查,测量其双顶径、头围、腹围、股骨长度等生长发育指标,将多普勒取样容积置于距脐根部10～15 mm的脐动脉及脐静脉,分析其血流峰值流速及收缩峰值血流速度(S)与舒张末期峰值血流速度(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)。结果 66例中,6例双胎的二维超声显示其双顶径、腹围、股骨长度等生长发育指标明显不均衡,双顶径差异>5 mm,腹围差异>20 mm;双胎间的脐血流峰值流速平均差异35 cm/s,PI值差异>0.4;S/D值差异>2。产前超声诊断TTTS 6例,产后均确诊为TTTS,根据产前超声诊断指导临床处理,其中4例脐动脉S/D比值增高,产科给予提前分娩;1例双胎为羊水一多一少、多次复查膀胱未显示,产科给予引产;1例临床诊断为双胎之一宫内发育迟缓,未给予及时处理,直至孕39周分娩,小胎儿生后1 h死亡,大胎儿存活。另外60例多次超声监测生长发育指标及脐血流参数未见明显异常,其中早产29例,足月分娩31例,产后诊断均为单绒毛膜双胎。结论双胎脐血流多普勒超声可以反应双胎间是否存在血流灌注的不均衡,结合二维超声产前诊断TTTS,对指导临床处理有重要意义。