胃癌患者肌肉减少症危险因素分析

目的 探讨胃癌患者与肿瘤临床分期、特征因素、化疗后消化道不良反应及外周血炎症指标的相关性,并评价四肢骨骼肌指数(ASMI)与患者主观整体评估量表(PG-SGA)两种评估方式对患者营养状况评定的相关性。方法 收集中国科学技术大学附属第一医院(西区)2019年1月至2022年2月共125例晚期胃癌患者的临床资料,运用Pearson相关分析法分析ASMI与PG-SGA评分的相关性。结果 125例患者中发生肌肉减少症者占54例(43.2%),且肌肉减少症患者年龄较非肌肉减少症者更大,化疗后Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率更高(P<0.001)。此外,肌肉减少症组患者的体质指数更低,而PG-SGA评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)更高(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、PG-SGA评分、化疗后Ⅲ/Ⅳ级不良反应、NLR为肌肉减少症发生的独立危险因素(P<0.05)。ASMI与PG-SGA评分具有显著负相关性(r=-0.38,P <0.001)。结论 高龄、化疗后不良反应发生严重情况及患者全身炎症状态与晚期胃癌肌肉减少症发生密切相关,且ASMI与PG-SGA这两种评估方式对患者营养状况的评定具有较好相关性。

乳腺癌术后复发时间与临床因素的相关性分析

目的研究乳腺癌患者术后复发时间与相关临床因素的关系。方法确定已复发的乳腺癌患者170例,应用Kaplan-Meier检验分析复发时间,并对相关影响因素进行分析。结果单因素分析显示,内分泌治疗、雌激素受体孕激素受体(estrogen receptor,progesterone receptor,ER,PR)状态、Ki-67、淋巴结转移个数与复发时间有关(P<0.05),应用Pearson相关分析分析提示,年龄、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophit-to-lymphocyte ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与复发时间有关(P<0.0,5),最后用Cox多因素分析结果提示内分泌治疗、淋巴结转移、Ki-67是影响复发时间的独立预后因素(P<0.05)。结论根据患者的特征制定针对患者不同特征的个体化术后随访及辅助治疗策略,争取最大程度上预防乳腺癌的术后复发。

肿瘤标志物联合检测在卵巢疾病诊断中的临床价值探讨

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原199(CA199)及绒毛膜促性腺激素(β-HCG)6项指标在卵巢疾病诊断中的临床价值。方法选取该院2015年6月至2016年12月确诊的卵巢癌患者32例(卵巢癌组),良性卵巢疾病患者62例(良性卵巢疾病组)及50例健康女性(对照组),采用化学发光法,检测3组人群的CA125、HE4、CEA、CA724、CA199及β-HCG水平并进行统计学分析,比较其临床诊断价值。结果卵巢癌组6项指标均高于良性卵巢疾病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢癌组6项指标的阳性率均高于良性卵巢疾病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);良性卵巢疾病组CA125和CA724,阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测CA125、HE4、CA724卵巢癌组的阳性率可达93.3%,卵巢良性疾病组的阳性率为37.2%,高于单项检测的阳性率。结论联合检测CA125、HE4、CA724可提高卵巢疾病临床诊断的价值。

消化道肿瘤营养不良患者外周血炎症指标水平临床研究

目的研究常见消化系统恶性肿瘤患者营养状况,分析其与临床分期等肿瘤特征因素及外周血炎症指标水平的相关性。方法收集中国科学技术大学附属第一医院(西区)安徽省肿瘤医院2019年1月至2020年12月食管癌、胃癌及结直肠癌共298例患者的临床资料,据PG‐SGA法评估患者营养状况,分为无或轻度营养不良、中度和重度营养不良三组,比较三组间相关临床特征、血液学和炎症指标等差异。结果298例患者中,无或轻度营养不良占34.2%,中度营养不良占26.5%,重度营养不良占39.3%。三组间年龄、性别、肿瘤分化程度及血脂水平无统计学差异(P>0.05);临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者比Ⅰ~Ⅱ期更易发生中重度营养不良;重度营养不良组中,食管癌、胃癌和结直肠癌比例分别为41.0%、36.8%、22.2%,差异有显著性(P<0.05);重度营养不良患者体质指数、血红蛋白、淋巴细胞绝对值、血小板计数、总蛋白、前白蛋白水平更低,更易出现低蛋白血症、高血小板和D二聚体升高。结果还显示,外周血白细胞计数、C反应蛋白水平、白细胞介素-6水平、中性粒细胞和淋巴细胞比值升高比例随着营养不良程度增加而增加,以上三组患者分别为1.9%比7.6%比14.5%、29.4%比51.9%比61.5%、15.7%比27.8%比53.0%和35.3%比38.0%比70.9%,差异均有显著意义(P<0.05);重度营养不良PLR升高患者比例超过50%(P<0.05)。IL‐6、NLR、PLR区分无或轻度营养不良与中重度营养不良的最佳临界值分别为4.75、2.47、150.5。结论消化道肿瘤患者易发生中重度营养不良,而临床分期和炎症指标与营养状况有一定相关性,在临床应用中一定程度具有提示价值,指导早期干预。

葡萄糖氧化酶介导的抗癌疗法

葡萄糖氧化酶是一种广泛存在于生物体内的内源性氧化还原酶。近年来,葡萄糖氧化酶因具有良好的生物相容性、低毒性以及对β-D-葡萄糖的催化作用等特性,在生物医学领域越来越引起人们的广泛关注。葡萄糖氧化酶能有效催化葡萄糖氧化成葡萄糖酸和过氧化氢,研究人员利用这一催化特性开发出了各种基于葡萄糖氧化酶的抗癌疗法:(1)葡萄糖消耗是癌症饥饿疗法的替代治疗策略;(2)氧气消耗增加肿瘤低氧,可用于肿瘤的低氧激活治疗;(3)葡萄糖酸生成可增加肿瘤微环境的酸性,从而触发pH响应性药物的释放;(4)过氧化氢的产生提高了肿瘤氧化应激水平,而且其暴露在光照环境(如近红外光照射下)或通过芬顿反应可以转化成有毒的羟基自由基,从而杀死癌细胞。除此之外,葡萄糖氧化酶还可以与其他生物酶、低氧激活前体药物、光敏剂或芬顿试剂联合应用,产生以饥饿疗法为主体,协同低氧激活疗法、氧化疗法、光动力疗法和光照疗法等的多模式协同抗癌疗法。本文首先介绍葡萄糖氧化酶介导的肿瘤单一疗法,然后系统性地阐述葡萄糖氧化酶介导的多模式协同抗癌疗法,以及多模式协同作用抗肿瘤的具体机制。