颅内动脉瘤血管内介入术后慢性脑积水患者血清CCCK-18、Netrin-1、HPA水平变化及意义

目的探讨颅内动脉瘤血管内介入术后慢性脑积水患者血清半胱氨酸蛋白酶裂解细胞角蛋白-18(CCCK-18)、神经轴突向导因子-1(Netrin-1)、乙酰肝素酶(HPA)水平变化及意义。方法选取200例颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血患者,根据患者血管内介入术后是否发生慢性脑积水分为发生组52例与未发生组148例。比较两组临床资料及血清CCCK-18、Netrin-1、HPA水平,Logistic回归分析颅内动脉瘤患者血管内介入术后慢性脑积水的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价CCCK-18、Netrin-1、HPA对颅内动脉瘤患者血管内介入术后慢性脑积水的预测价值,比较不同血清CCCK-18、Netrin-1、HPA水平患者生存预后情况。结果发生组年龄、Hunthess分级及Fisher分级与未发生组比较差异有统计学意义(P均<0.05);发生组术后第1、3、7天血清CCCK-18、Netrin-1、HPA水平均高于对照组(P均<0.05);Logistic回归分析结果显示,CCCK-18、Netrin-1、HPA均为颅内动脉瘤患者血管内介入术后慢性脑积水发生的影响因素(P均<0.05);CCCK-18、Netrin-1、HPA联合预测颅内动脉瘤血管内介入术后慢性脑积水的AUC为0.927,较单一指标预测AUC大(P均<0.05);术后第3天CCCK-18、Netrin-1、HPA高水平患者30 d内病死率高于低水平患者(P均<0.05)。结论颅内动脉瘤血管内介入术后慢性脑积水患者血清CCCK-18、Netrin-1、HPA水平较高,联合检测有助于慢性脑积水预测及预后评估。

3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗高血压性脑出血破入脑室的效果

研究3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗高血压性脑出血破入脑室的效果。方法 将60例高血压性脑出血患者作为研究对象,均来自我院2020年9月-2022年9月收入院,随机分为两组均30例,其中A组采取常规穿刺,B组采用3D打印技术进行精确穿刺,并与A组(对照组)比较,记录术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和日常生活能力评分(ADL)。结果 显示,术后两组患者GCS和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);B组一次成功穿刺率为76.67%,高于A组的46.67%,用时较少,术后即刻和7天内血肿清除率也高于A组;B组患者手术6个月内GCS评分明显优于A组;B组术后6个月生存质量评分明显高于A组(P<0.05)。结论 高血压性脑出血破入脑室经3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗后,能够提高一次性穿刺成功率,且术后血肿清除率较高,患者生存质量明显提高,整体手术效果理想,值得应用。

超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果

目的:分析超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月崇左市人民医院收治的高血压脑出血患者130例作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,各65例。对照组行常规小骨窗微创颅内血肿清除术,观察组行超早期小骨窗微创颅内血肿清除术,比较两组临床效果。结果:治疗后,观察组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0023);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者,可有效改善患者炎性反应,减少并发症,提升治疗效果。

用两种颅内动脉瘤手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果对比

目的:对比用颅内动脉瘤介入栓塞术和颅内动脉瘤夹闭术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的临床效果.方法:选取2014年1月至2018年12月期间在崇左市人民医院接受诊治的83例高分级aSAH患者作为研究对象.将这83例患者分为介入组(n=62)和夹闭组(n=21).对介入组患者进行颅内动脉瘤介入栓塞术.对夹闭组患者进行颅内动脉瘤夹闭术.然后,比较两组患者治疗的良好率及术后并发症的发生率.结果:接受治疗后,介入组患者治疗的良好率高于夹闭组患者,其术后并发症的发生率低于夹闭组患者,P<0.05.结论:与采用颅内动脉瘤夹闭术相比,采用颅内动脉瘤介入栓塞术治疗高分级aSAH的效果更好,可有效地降低患者术后并发症的发生率.

血管介入治疗>10 mm高分级动脉瘤的疗效与手术时机的关系

目的探究血管介入方式在治疗>10 mm高分级动脉肿瘤中的手术时机与治疗效果的关系。方法选取>10 mm高分级(WFNS分级在Ⅳ~Ⅴ级)动脉瘤并进行血管介入治疗的59例患者,按照患者接受治疗的时机分为超早期介入治疗组(实验组,29例)和早期介入治疗组(对照组,30例),实验组采取超早期(发病后48 h内)介入治疗,对照组采取早期(发病48 h^96 h)介入治疗,比较两组术后完全栓塞率,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出院格拉斯哥预后评分(GOS)对患者疗效进行评估,于术后3个月时使用巴塞尔指数(BI)对手术预后进行评估,以及观察术后并发症发生情况。结果实验组完全栓塞率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05),实验组GCS得分为(6.7±1.5)分,高于对照组的(6.1±1.2)分,差异不具有统计学意义(P>0.05),实验组GOS得分为(3.1±0.6)分,高于对照组的(2.8±0.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组BI指数为(64.2±7.9),高于对照组的(59.6±8.2),差异具有统计学意义(P<0.05),实验组术后3个月内并发症发生率为17.24%,对照组为56.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对>10 mm高分级动脉瘤患者施行超早期介入治疗,能够显著提高术后疗效,降低术后并发症的发生率。

连续有创颅内压监测在老年性高血压脑出血的应用

目的探讨有创颅内压监测在老年性高血压脑出血治疗的临床应用价值。方法选取2016年6月至2018年6月崇左市人民医院收治的40例老年性高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术患者,随机数字表法分为对照组和试验组,各20例。对照组行常规治疗,试验组行颅内压监测。比较2组甘露醇使用时间、预后情况及不良反应发生率。结果试验组甘露醇使用时间及电解质紊乱及肾功能损害率明显低于对照组,预后良好率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续有创颅内压监测在老年性高血压脑出血的应用价值显著。