阿利沙坦酯联合硝苯地平缓释片对中重度原发性高血压伴心绞痛疗效和安全性的研究

目的观察阿利沙坦酯联合硝苯地平缓释片对中重度原发性高血压伴心绞痛疗效和安全性。方法选取2021年1月至2022年1月佛山市中医院禅城高新区医院老年医学科收治的符合纳入标准的120例中重度原发性高血压伴心绞痛患者,根据随机数表法分为研究组和对照组,每组各60例。对照组使用硝苯地平缓释片Ⅰ治疗,研究组在对照组基础上联合阿利沙坦酯片治疗,疗程为12周。治疗前后测量诊室血压并进行动态血压监测,评估降压效果,计算血压达标率。记录治疗期间两组心绞痛发作持续时间、发作频率、硝酸甘油用量,评估心绞痛改善情况。测量治疗前后患者生命体征,并行血尿常规、血糖、胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、尿酸、血电解质、转氨酶、血清肌酐等实验室检查,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组诊室收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组24 h SBP、24 h DBP、白昼SBP(dSBP)、白昼DBP(dDBP)、夜间SBP(nSBP)和夜间DBP(nDBP)均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组降压总有效率高于对照组(P<0.05)。两组与同组治疗2周后和治疗4周后比较,治疗8周后和治疗12周后两组血压达标率均增加(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作持续时间、发作频率、硝酸甘油用量均较治疗前减少,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组心绞痛改善总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿利沙坦酯联合硝苯地平缓释片治疗中重度原发性高血压伴心绞痛疗效显著,有效降压并维持血压稳定的同时,还可改善心绞痛症状,且安全性较高,具有临床应用价值。

二甲双胍和格列吡嗪对胰岛素敏感指数等的影响

目的:探讨二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的作用。方法:将已确诊的46例2型糖尿病符合胰岛素抵抗临床诊断指标的患者随机分成两组,分别给予口服二甲双胍与格列吡嗪治疗6个月,治疗前后分别检查如下指标:体重指数、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三脂、高密度脂蛋白、胆固醇。结果:用二甲双胍前后胰岛素敏感性指数(ISI)分别为-4.89、-4.54;用格列吡嗪前后分别为-4.90和-4.70;组间和组间用药前后均有显著性差异(P<0.01)。二甲双胍可使血压、血脂、体重指数改善,而格列吡嗪无此作用。结论:二甲双胍和格列吡嗪均可使胰岛素敏感指数升高,而以二甲双胍为甚。

胰岛素抵抗与高血压及脑卒中的关系分析

目的:了解胰岛素抵抗(IR)与高血压、脑卒中之间的关系。方法:急性脑卒中患者68例根据病变性质分为脑梗死组(A组)和脑出血组(B组),同期单纯高血压患者30例作为(高血压组(C组)、健康体检者30例作为对照组(D组)。检测4组的空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(CH)和甘油三酯(TG)水平。结果:A、B两组的FINS显著高于D组(P<0.01),其胰岛素敏感指数(ISI)显著低于D组(P<0.01)。C、D两组的FINS、ISI差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论:高血压并急性脑卒中以及单纯高血压均存在IR,以前者尤为明显;IR为脑卒中发生的重要危险因素之一。

益肾方对糖尿病肾病患者蛋白非酶糖基化的影响

目的:探讨益肾方对糖尿病肾病患者蛋白非酶糖基化的影响。方法:将72例糖尿病肾病患者随机分成“益肾活血方”治疗组和单纯西药对照组,治疗组在西药常规治疗的基础上配合中药益肾方煎剂,对肝肾气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病进行治疗,观察比较两组治疗糖尿病肾病的效果,以及两种方法治疗过程中糖化血红蛋白的改变。结果:治疗组总有效率为90.0%,西药对照组总有效率为53.1%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05),且在改善糖尿病肾病患者临床症状、降低血糖、糖化血红蛋白疗效均优于单用西药的对照组(P<0.05)。结论:“益肾方”与降糖药合用治疗糖尿病肾病疗效良好,中药益肾方煎剂治疗糖尿病肾病过程中糖化血红蛋白的下降尤其明显,说明经典中药治疗糖尿病肾病有抗糖化产物生成的作用。

2型糖尿病合并肾病患者相关危险因素分析

目的:分析2型糖尿病肾病(DN)相关危险因素。方法:随机抽取2型糖尿病(NIDDM)患者1 94例,根据2 4 h尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为3组并进行相关分析。结果:相关分析显示,UAER与年龄、病程、餐后血糖(PBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、纤维蛋白原(FIB) ,餐后胰岛素(PINS)、胰岛素抵抗指数(IR)和2 4 h尿尿酸(UUA)等多变量呈正相关。回归分析表明,病程、2 4 h UUA、TC、FIB、IR为DN的独立危险因素。患者尿白蛋白排泄量与病程、血压、尿NAG等相关。结论:DN的危险因素有多种,主要与胰岛素抵抗、血胆固醇(TC)、FIB及2 4 h UUA排量增加有关。NIDDM患者尿白蛋白排泄量随病程延长、血压升高、尿NAG增加而明显增加,且与糖尿病视网膜病变关系密切。