了解深静脉血栓形成的风险因素和预防措施

深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是术后常见并发症,其由多种因素所造成,如果不采取有效的预防措施,发生DVT会造成肺栓塞、慢性静脉疾病、重复发作及生活质量下降等危害。现通过介绍与DVT形成相关的几个重要因素,并提供预防措施,以帮助术后患者更好地认识理解DVT,避免和降低其发生风险。

慢病管理在临床科研中的作用

随着慢性疾病发病率、致死率增高,造成社会经济负担巨大,慢病管理已成了全球关注的焦点。传统门诊急性诊疗模式不太适应慢性病的特点,为慢病科研的开展造成了困难。而慢病管理属于防治慢性疾病的一种新模式,为患者提供全面的管理,保证患者依从性,以达到促进健康、延缓进程、减少并发症、延长寿命、提高生活质量等目的,同时对临床科研的开展,促进科研成果的临床转化有良好的促进作用,或许将成为未来诊疗慢性病的新模式。

前交叉韧带联合前外侧韧带重建治疗前交叉韧带损伤的短期临床疗效研究

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束重建与联合不同方式前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)重建治疗ACL损伤的短期临床效果。方法回顾性分析我院运动医学科2020年1月至2021年1月诊治的79例ACL损伤患者,均接受关节镜手术治疗,其中男65例,女14例;年龄17~58岁,平均(29.53±10.19)岁。79例中25例行ACL自体腘绳肌腱单束重建(A组),24例行ACL联合ALL自体腘绳肌腱重建(B组),18例行ACL联合ALL髂胫束重建(C组),12例行ACL联合ALL同种异体腘绳肌腱重建(D组)。术前及术后对所有患者行Lysholm膝关节功能评分,膝关节损伤与骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS),运动时膝关节稳定性/急转身转向功能(knee stability in sports/cutting-pivoting ability,KSS/CPA)评级,Lachman试验、轴移试验和中立位前抽屉试验。术后采用6阶段康复方案。观察比较四种术式治疗ACL损伤的短期临床效果。结果本研究79例患者随访时间7~20个月,平均(14.27±3.19)个月。四组患者均Ⅰ期愈合,无感染等并发症。四组患者术后及末次随访时的Lachman试验和中立位前抽屉试验均为阴性。术前及麻醉前查体四组患者均为高级轴移(≥Ⅱ级),末次随访时单纯前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)组4例Ⅰ级轴移,三个联合重建组均消除轴移,四组与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),单纯ACLR组与三组联合重建组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),联合重建组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组Lysholm评分及KSS评级较术前增高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后四组间差异无统计学意义(P>0.05)。CPA评级中三个联合重建组均较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但单纯ACLR组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。KOOS各子项评分与术前比较均增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。三个联合重建组在日常生活、运动娱乐、生活质量三个子项评分中优于单纯ACLR组(P<0.05),联合重建组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯ACLR,ACL损伤的患者联合ALL重建短期内能更好地恢复膝关节功能,更适用于对膝关节旋转功能要求较高的人群。ALL加强技术与重建技术在短期术后效果上没有明显差异。

海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能衰竭的Meta分析

目的:系统评价海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Central、Pub Med、EMBase、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,收集海昆肾喜胶囊联合常规方案(试验组)对比单纯常规方案(对照组)治疗CRF的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并采用Cochrane协作网提供的风险偏倚评估图评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,合计704例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率显著高于对照组[RR=4.42,95%CI(2.70,7.22),P<0.001],血肌酐[MD=-140.37,95%CI(-191.72,-89.03),P<0.001]、血尿素氮[MD=-5.49,95%CI(-8.36,-2.63),P<0.001]和24 h尿蛋白定量[MD=-0.43,95%CI(-0.62,-0.23),P<0.001]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:海昆肾喜胶囊治疗CRF疗效较好,可以显著改善患者相关肾功能指标。

慢性肾脏病患者的运动管理

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是由于各种原发性或继发性原因导致肾脏功能受损而出现的临床疾病。CKD的全球发病率随着人口老龄化以及糖尿病、肥胖和高血压患病人数的增加而呈持续增长趋势。近年的研究显示,国内CKD总患病率已达10.8%,

基于PEAKING队列探讨慢性肾脏病患者运动的促进与阻碍因素

背景运动有利于改善慢性肾脏病(CKD)患者的预后,但运动在CKD患者的普及程度仍较低。目的探索CKD患者进行运动的意愿、动机、促进与障碍等行为改变因素,为未来的运动干预提供基础。方法于2019年3—6月,采用目的抽样法从PEAKING队列中选取不同体力活动水平、不同规律运动情况的CKD患者(n=10)进行半结构式定性访谈。访谈内容主要包括:患者对CKD的认识,日常活动安排,对运动与疾病关系的认识,进行规律运动的促进与阻碍因素等。最后利用内容分析法进行访谈资料分析归纳,按照国际公认的定性研究报告标准(COREQ)进行报告。结果促进CKD患者运动的因素包括:意识到运动可能有益于身心理健康(启动因素);体验到运动带来的益处、自律(坚持运动的内在因素);来自家庭、运动专业人员及社会水平的支持(保持运动的外部因素)。阻碍CKD患者运动的因素有:年老、心肺肾等相关合并症及疲劳感(身体状况因素);担心骨骼及肾脏损伤(运动相关损伤潜在风险的担忧);时间、地方、设施和陪伴不足(缺乏体育锻炼条件)。结论在CKD患者中开展运动干预,需要增加运动获益宣传、增强自我效能及增加外部支持等促进因素,注意预防运动相关损伤和创造锻炼条件以减少阻碍因素。

稀土元素配合物结构的大数据分析

元素化学是一门经验性较强的学科,通过描述或枚举的方法讲述元素的性质在教材和文献中随处可见。在Scifinder数据库中,每年新增数以百万计的新物质,推动着对元素化学的认识不断深入发展。在大数据和人工智能迅猛发展的今天,尽管化学工作者在长期实验工作中积累的第一手经验和直觉仍然非常宝贵,但效率已不足以满足当前材料和分子设计对分子性质的需求。数据库中的海量资源为新规律的发现提供机遇。我们用大数据的方法分析稀土配合物的结构性质:将剑桥晶体结构数据库中的稀土配合物用定量的方法进行归类,统计有关配合物结构的相关信息。通过分析样本数据与典型案例,我们得出了稀土配合物结构的普遍规律。基于我们的研究成果以及研究过程中遇到的问题,我们总结与展望了大数据在化学中的应用。

复合应激勃起功能障碍大鼠阴茎组织中Sprouty 2、ERK1/2蛋白表达及药物干预的研究

目的观察Sprouty 2(Spry 2)和细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)在复合应激勃起功能障碍模型大鼠阴茎组织中的表达及伊木萨克片对二者表达的影响,探讨伊木萨克片的作用机制。方法选用50只正常的雄性Sprag-Dawley大鼠,随机抽取10只作为正常组,余40只大鼠采用环境雌激素样饮食联合冷应激干预条件建立复合应激勃起功能障碍模型。建模24周后,通过阿朴吗啡(APO)勃起实验筛选出勃起功能障碍大鼠20只,然后随机分为模型组和伊木萨克片组各10只。模型组和正常组大鼠给予蒸馏水灌胃,伊木萨克片组大鼠给予伊木萨克片250 mg/kg灌胃,均每天1次,连续2周。干预2周后,免疫组化方法检测3组大鼠阴茎组织中Spry 2和ERK1/2蛋白表达情况。结果模型组大鼠阴茎组织中Spry 2表达水平明显低于正常组(P<0.05),伊木萨克片组大鼠阴茎组织中Spry 2表达水平明显高于模型组(P<0.05);3组大鼠阴茎组织中总ERK1/2(t-ERK1/2)表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);模型组大鼠阴茎组织中磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)表达水平明显高于正常组(P<0.05),伊木萨克片组大鼠阴茎组织中p-ERK1/2表达水平明显低于模型组(P<0.05)。结论环境激素样饮食联合冷应激诱导的Spry 2-ERK1/2通路的活化可促进勃起功能障碍的发生发展,而伊木萨克片可能通过抑制此通路对复合应激勃起功能障碍大鼠模型发挥保护作用。

基于ActiGraphGT3X加速度计评估慢性肾脏病患者体力活动状况

目的了解国内慢性肾脏病(CKD)非透析期患者在接受慢病管理下的体力活动状况,为今后制定个体化的运动建议提供参考。方法选取PEAKING队列研究中CKD患者112例,根据每周中高强度体力活动达标情况将所有患者分为达标组(98例)和不达标组(14例)。采用ActiGraphGT3X加速度计客观评估CKD患者的体力活动状况,并对两组患者的体力活动相关参数进行比较。结果112例患者中98例(87.5%)体力活动状况达标。不达标组年龄、病程、CKD 3、4、5期和查尔森合并症指数(CCI)3、4分患者比例均高于达标组,CCI 0、1、2分患者比例均低于达标组(P<0.05)。达标组患者中强度体力活动(MPA)、高强度体力活动(VPA)、中高强度体力活动(MVPA)、日均能量消耗量和代谢当量值均高于不达标组(P<0.001)。结论接受慢病管理的CKD非透析期患者通过加速度客观评估体力活动状况,达标率相对较高,间接反映了接受慢病管理对CKD患者的潜在健康促进作用。

肾脏病蛋白质能量代谢与肠道黏膜免疫研究进展

免疫代谢主要研究免疫与代谢在生理及疾病中的相互影响,近年取得了引人瞩目的进展。免疫细胞糖类、脂质、蛋白质代谢的改变影响细胞增殖及功能状态,进而参与疾病生理病理发生机制。新近认为天然或获得性免疫系统参与了既往所认为非免疫性疾病如肥胖等疾病代谢与免疫方面的异常,增加2型糖尿病、心血管疾病、癌症或神经退行性病变的易感性。在肾脏病患者中,代谢紊乱与疾病进展互为因果。近年来有部分研究提示免疫代谢参与疾病发生及进展,并可作为干预靶点。因此,文章着重探讨免疫代谢尤其蛋白质能量代谢在肾脏病中的作用。

伊木萨克片对异常黏液质证候大鼠阴茎组织中Sprouty 2、ERK1/2表达的影响

目的：研究伊木萨克片对异常黏液质证候大鼠模型阴茎组织中Sprouty 2 （Spry 2）和细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases1/2, ERK1/2）表达的影响。方法：选用30只性功能正常的雄性SD大鼠,其中10只为正常对照组（N组）,余20只为造模组,采用湿寒饲料＋湿寒环境的干预条件建立异常黏液质证候大鼠模型（20 w）,其中10只大鼠采用伊木萨克片干预2 w,采用免疫组化方法检测各组大鼠阴茎组织中Spry 2、ERK1/2的表达。结果：B1组大鼠阴茎组织中Spry 2表达低于N组（P〈0.05）。B3组大鼠阴茎组织中Spry2表达明显高于B1组（P〈0．05）。三组大鼠阴茎组织中总ERK1／2（t-ERK1／2）的表达比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。B1组大鼠阴茎组织中磷酸化ERK1/2（p-ERK1/2）表达高于N组（P〈0.05）,B3组大鼠阴茎组织中p-ERK1/2表达明显低于B1组（P〈0.05）。结论：Spry 2表达下调和ERK1/2活化可能促进异常黏液质证候的发生发展,伊木萨克片可能通过上调Spry 2的表达和减少ERK1/2的活化对异常黏液质证候大鼠模型发挥治疗作用。