右美托咪定联合帕瑞昔布钠对鼻内镜手术苏醒期躁动及术后早期镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定(DEX)对鼻内镜手术苏醒期躁动的影响。方法选择2020年1月-2021年2月该院择期行全身麻醉下鼻内镜手术的患者104例。采用随机数表法分为实验组(DEX+帕瑞昔布钠组,DP组)和对照组(DEX,D组),各52例。两组患者麻醉诱导前,分别给予静脉输注DEX 0.5μg/kg,输注10 min,然后持续泵注0.4μg/(kg·h),手术结束前30 min停药。DP组DEX停药后立即给予帕瑞昔布钠40 mg静注。采用Ricker镇静-躁动评分(RSAS)评估两组患者拔管时及拔管后5 min躁动评分,视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后2、4、8、12和24 h疼痛情况。比较两组患者苏醒期RSAS评分、术后VAS评分、恶心呕吐、鼻出血和胃肠道不适的发生率。结果与D组比较,DP组苏醒期RSAS明显降低[(3.6±0.7)和(4.0±0.8)分,(3.8±0.4)和(4.0±0.2)分,P<0.05],术后2、4和8 h VAS明显降低(P<0.05)。两组患者术后恶心、呕吐、鼻出血和胃肠道不适等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合DEX用于鼻内镜手术可以降低苏醒期RSAS评分,在术后早期具有良好的镇痛效果。

瑞芬太尼联合羟考酮对颅脑肿瘤手术患者的麻醉效果及其MMSE评分的影响

目的探讨颅脑肿瘤患者手术中应用瑞芬太尼联合羟考酮的麻醉效果以及对患者MMSE评分的影响。方法选取我院收治的134例颅脑肿瘤患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组67例。对研究组患者应用瑞芬太尼联合羟考酮进行麻醉处理,对照组应用瑞芬太尼进行麻醉处理,观察两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、MMSE评分以及患者对麻醉处理方法的满意度等情况。结果治疗后研究组患者的MMSE评分显著优于对照组(P<0.05);研究组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显少于对照组(P<0.05);研究组患者的满意度为94.1%,对照组患者的满意度为76.1%,研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的心率与平均动脉压较对照组术中波动更小(P<0.05)。结论颅脑肿瘤手术患者采用瑞芬太尼联合羟考酮进行麻醉处理,不仅具有稳定患者脑血流动力学,还具有降低疾病对患者认知功能影响的作用,值得在临床推广应用。

右美托咪定负荷量对腹腔镜结直肠切除术患者肠功能恢复的影响

目的探讨负荷剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)的使用对结直肠切除术后肠功能恢复的影响。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2017年10月至2018年8月收治的259例行腹腔镜结直肠切除术患者的临床资料,根据术中是否输注负荷剂量(1μg/kg)Dex分为两组:负荷量组(负荷剂量Dex 1μg/kg,输注10 min;维持剂量0.4μg·kg^-1·h^-1),119例;维持量组(维持剂量0.4μg·kg^-1·h^-1输注),140例。记录患者一般人口学特征、肿瘤特点、麻醉手术相关信息等,并分别于输注Dex前(T0)、输注Dex 10 min后(T1)、Dex停用时(T2)、手术结束时(T3)记录SBP、DBP、MAP、心率及PETCO2。比较两组患者术后排气、排便时间,恶心、呕吐发生率,以及住院时间。结果负荷量组高血压患者比例高于维持量组(P<0.05),术中Dex用量及血管活性药物(阿托品、乌拉地尔、麻黄碱)用量明显高于维持量组(P<0.05),瑞芬太尼用量低于维持量组(P<0.05),T1时心率慢于维持量组,T2时DBP及MAP低于维持量组(P<0.05),术后排气时间短于维持量组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠切除术中使用负荷剂量Dex可以促进患者肠功能的早期恢复,缩短患者术后排气时间。