急性重症胆管炎并全身炎症反应与多器官功能障碍综合征的关系

目的 探讨急性重症胆管炎 (ACST)患者并发全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)的情况及两者之间的关系。方法 收集 1991年 7月至 2 0 0 1年 7月间收治的 10 8例ACST患者临床资料 ,根据SIRS诊断标准 ,同时参照APACHE评分系统 ,确定SIRS的严重程度 ,分析不同程度SIRS与MODS的关系和发病率。结果 所有ACST患者都发生SIRS ,发病率为 10 0 % ,并发轻、中、重度SIRS分别为 48例、3 6例和 2 4例。与轻度SIRS比较 ,中重度SIRS患者MODS的发生率明显增加 (P <0 0 5 ) ;受累器官中 ,肝功能障碍最多见 ,患病率高达 3 3 3 % ;随着受累器官的增多 ,病死率明显增加 (P <0 0 5 )。结论 ACST患者均发生SIRS ,由于第 2次打击因素存在 ,MODS发生率高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素 ,早期诊断SIRS ,并积极调控机体炎症反应 ,早期进行器官支持 ,是防治MODS及改善ACST患者预后的关键。

胃肠外营养在严重多发性创伤病人中的应用

目的 研究胃肠外营养支持在治疗严重多发性创伤的效果。方法 从110例严重多发性创伤患者中随机选择46例进行胃肠外营养支持治疗,比较营养指标,免疫功能指标变化。结果 治疗10天后,患者营养指标及免疫功能指标均明显增高。结论 胃肠外营养对严重多发性创伤患者有营养支持和提高免疫功能作用,可减少并发症发生率和降低死亡率。

老年胃癌围手术期处理(附53例临床分析)

目的 探讨高龄胃癌围手术期处理有关问题。方法 回顾分析了 1 991～ 2 0 0 1年间 5 3例高龄胃癌的外科处理情况。结果 手术切除 43例 (切除率 81 .1 %) ,41例次发生并发症 ,死亡 3例。结论 充分的术前准备、适当的手术时机与手术方式的选择是减少并发症、降低死亡率的关键。

转移瘤致股骨近端病理骨折的治疗

目的 探讨转移瘤致股骨近端病理骨折的治疗方法。方法 分析 1995年 5月至 2 0 0 2年 5月手术治疗的 16例的临床资料。结果 无手术并发症 ,术后疼痛明显缓解 ,伤口除 1例浅层感染外 ,余愈合良好。所有病例均存活在 3个月以上 ,14例术后继续原发肿瘤治疗。结论 股骨近端转移瘤所致的病理骨折应积极行手术治疗 ,内固定以带锁髓内钉加骨水泥为好。

踝关节骨折脱位手术治疗

目的探讨踝关节骨折脱位手术治疗。方法回顾性分析56例踝关节骨折脱位手术治疗。按照不同类型骨折脱位予不同的手术治疗方案。结果参照Weber评定结果,根据患者的手术恢复状况分为优、良、可、差;其中优27例,良19例,可6例,差4例;优良率达82%。结论在开放手术治疗踝关节骨折脱位过程中,重视外踝及后踝的复位和内固定,整复固定下胫腓联合分离及正确处理踝关节韧带是手术的重要环节。