标准化病人在肝胆外科急重症临床教学中的应用价值

目的探讨标准化病人在肝胆外科急重症临床教学中的应用价值。方法选取2022年4—5月在重庆医科大学附属第二医院肝胆外科轮转的规范化培训学员为研究对象,共40名。将其随机分为研究组与对照组,各20名。研究组教学引入标准化病人,对照组采用传统的教学方法。出科时比较2组学员的病史采集及体格检查水平,以及标准化病人对学员的医患沟通能力及人文关怀进行评分。结果研究组病史采集成绩高于对照组[(88.70±0.61)分vs.(82.00±0.41)分],体格检查成绩高于对照组[(89.40±0.61)分vs.(82.55±0.39)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在医患沟通及人文关怀方面的得分高于对照组,[(13.15±0.32)分vs.(9.15±0.29)分],差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,研究组100%(20/20)的学员认为标准化病人的应用可以提高学习兴趣,95%(19/20)的学员认为可以提高临床思维能力,90%(18/20)的学员认为可以提高医患沟通技巧。结论在肝胆外科急重症临床教学中应用标准化病人,可以提高学员的病史采集、体格检查、医患沟通等能力,尤其增强了人文关怀的意识,提高了学员的综合素质。

肝胆外科理论课程中线上教学的应用

目的探讨新型BOPPPS(bridge-in、objective、pre-assessment、participatory-learning、post-assessment、summary)教学模式在肝胆外科线上教学中的应用价值。方法选取2022年3-7月重庆医科大学2019级临床医学二系本科生(205名)及2018级临床医学二系本科生(200名)为研究对象,2019级学生为线上教学,为研究组,2018级学生为线下教学,为对照组。教研室师资创新性地将BOPPPS教学模式拆分融入线上教学课程3个阶段的设计中,并对课前、课中、课后3个阶段的教学进行细分、优化,提出了“分组讨论”的参与式教学方法,加强了师生互动。通过直播软件、学习平台、微信群等线上教学工具进行授课及答疑,提出了“云查房”“在线问诊”等线上医学实践方法,同时,课程组师资在课程中融入了“课程思政”的内容。结果线上教学总体取得了较好的教学成效,线上教学的2019学生成绩和及格率与线下教学的2018级学生成绩相比,差异有统计学意义(P<0.05)。学生们对线上教学的满意度较高。结论课程组师资创新性地将BOPPPS教学模式拆分融入线上教学课程3个阶段的设计中,加强了师生互动,“课程思政”内容的有机融入进一步提升了教学效果,为今后的线上教学工作提供了丰富的经验与新的思路。

基于优化蚁群算法的物流中心拣货路径优化研究

在物流中心,合理规划拣货路径可以提升拣货效率,然而在工作人员拣货的过程中,没有对拣货路径进行合理的时间规划,拣货效率低。鉴于此,对蚁群算法进行改进,在此基础上优化拣货路径,以达到减少拣货路径长度的目的。结果显示,改进蚁群算法有效降低了拣货路径长度,降低了24.49%;改进蚁群算法准确度高,达97.82%;在与遗传算法、传统蚁群算法的对比分析中,改进蚁群算法相比遗传算法路径长度减少了57.86%,相比传统蚁群算法路径长度减少了35.21%。实验验证了改进蚁群算法的优越性,说明改进蚁群算法可以有效优化拣货路径,减少拣货路径长度,提升物流中心的拣货效率。

数字经济对绿色发展影响的实证分析

“绿水青山就是金山银山”,绿色发展是我国新发展理念之一,在数字化不断发展的今天,数字经济逐渐成为推动绿色发展的重要手段.文章从直接效应、间接效应、空间效应三个角度阐述了数字经济对绿色发展的影响.通过数字经济和绿色发展的内涵构建起评价指标,并基于2011年—2020年中国30个省(市、自治区)面板数据,实证检验数字经济对绿色发展的影响,并探究其中介机制和空间效应.研究发展:数字经济能显著地推动绿色发展,且对周边地区产生正向空间溢出效应,带动周边地区绿色发展;创新水平提高和产业结构优化升级是数字经济推动绿色发展的重要中介因素,其中介效应占比分别为12.58%和31.07%.根据这些结论,文章就如何发挥数字经济赋能绿色发展提出相关政策建议.

BOPPPS教学模式在肝胆外科理论教学中的应用及思考

外科学课程中肝胆外科相关疾病的教学内容占据了较大比重,教学形式多种多样。大学生由医学基础理论课进入临床相关课程,在接受程度及适应程度上,均具有一定程度的困难。因此,为了达到良好的教学效果,就必须对授课教师的教学能力、教学技巧、教学方式等方面提出了更高的要求。BOPPPS教学模式是一种以教学目标导向、以学生为中心,可以更好地激发学生的学习兴趣,促进学生的课堂参与度,增强学习效果的教学模式。目前,BOPPPS教学模式在全球多所高校得到应用,但如何更好地将该教学模式融入医学本科肝胆外科相关的教学中仍然需要探索与研究。笔者初次尝试在肝胆外科的理论课大课(腹部损伤)中实施BOPPPS教学模式,并结合微信小程序、调查问卷、教师-学生互动、学生-学生互动等多种教学方法,激发学生们的兴趣及学习主动性。学生们课堂上表现积极,踊跃抢答,课后对于BOPPPS教学模式反馈较好。

基于电商新零售环境下生鲜冷链物流成本控制研究

生鲜产品因其特殊性,一直以来都是电商领域中备受关注的品类。由于生鲜产品具有易腐、不易保存等特点,导致其配送过程中损耗率较高,因此降低物流成本成为电商企业亟须解决的首要问题。文章主要针对当前生鲜冷链物流存在的一些问题展开分析,结合实际情况探讨如何优化配置现有资源,提高运作效率,实现降本增效目的。

医用气体工程造价过程的易错点分析

在医用气体工程建设中,其造价管理涵盖设计预算、招投标阶段的成本预测、施工过程中的变更控制以及竣工结算等多个阶段。文章聚焦于医用气体工程造价过程中易出现的错误和问题,对这一关乎医院基础设施建设成本控制与工程质量的重要环节进行深入剖析,旨在为相关从业者提供一套针对性的风险防控策略和优化建议,以期提高医用气体工程项目的经济效益和社会效益。研究发现:①设计阶段由于设备选型不当、设计方案未充分考虑运营维护成本等因素导致预估造价不准确。②招投标过程中可能出现的技术参数疏漏、市场信息更新不及时等问题也会造成实际造价偏离预期。③施工阶段则面临材料价格波动、工程变更频繁、隐蔽工程计价不清等难点。④竣工结算阶段可能存在计量争议、费用分摊不合理等问题。以上都可能导致项目造价难以有效控制,影响最终工程造价的真实性和合理性。

气流环境中纳秒脉冲沿面介质阻挡放电的特性

纳秒脉冲沿面介质阻挡放电在流动控制领域有很好的应用前景,研究纳秒脉冲沿面介质阻挡放电特性对于认识纳秒脉冲放电的物理过程具有重要意义。首先建立了沿面介质阻挡放电的电路模型,并基于小波软阈值降噪法对实验获得的纳秒脉冲电压和回路总电流波形进行降噪,然后根据对所建立的电路模型的分析给出了放电电流的计算方法,进而研究了气流环境中不同脉冲电压幅值、脉冲重复频率和脉冲极性下的放电电流、电荷传输和沉积能量特性,并进行了分析。结果表明:单个脉冲的上升沿和下降沿各存在一次放电;放电电流、最大传输电荷量和沉积能量特性存在极性效应,且正相关于施加脉冲电压幅值;最大传输电荷量和沉积能量随重复频率的增加先减小后增大,且重复频率对放电电流的峰值和宽度有影响。该研究有助于对纳秒脉冲沿面介质阻挡放电发展过程的研究,并为瞬时沉积能量的计算奠定基础。

新冠疫情防控期间PBL教学法在肝胆外科临床见习中的应用效果评价

以问题为导向的学习(PBL)教学法是一种培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式。2020年5-6月,该科承担部分本科生胆石症+胆道感染课程实习的PBL教学工作,由于新冠肺炎疫情的影响,PBL教学模式发生变化,教学地点由之前的医院改为了学校,新的教学模式对教师及学生均是一个新鲜尝试与挑战。该文将从新冠肺炎疫情期间肝胆外科PBL流程介绍、PBL教学开展实施情况及PBL教学的心得体会3个方面入手,探讨新冠肺炎特殊时期PBL教学法在肝胆外科教学上运用的有效性及最优教学效果。

空中颗粒物对直流电晕放电影响研究现状:颗粒物空间电荷效应

颗粒物捕获电子或离子以空间电荷形式对直流电晕放电产生影响。当前我国的大气污染日益严重,沙尘和霾天气频发。污染物中悬浮颗粒物荷电后带来的空间电荷效应将使高压直流输电线路周围的电磁环境复杂化,因此开展空中悬浮颗粒物对高压直流输电线路电磁环境影响的研究对指导直流输电线路的工程设计具有重要意义。该文对输电线路关于颗粒物空间电荷效应的研究历史进行回顾,并从空间电荷密度分布、颗粒物荷电量及其分布、地面合成电场和离子流密度等方面对已有研究结果进行梳理;对静电除尘、气固两相介质电晕放电和尘埃等离子体3个研究领域内关于颗粒物空间电荷效应的相关文献进行梳理,并对研究结果进行总结;指出当前对输电线路电磁环境影响的实验和理论研究中存在的问题,提出未来研究的建议。

颌下腺肌上皮癌甲状腺转移超声表现1例

患者男,64岁,因发现左颌下肿物8个月余入院。体格检查:左侧颌下腺区触及一大小约3 cm×2 cm肿块,质硬,固定,边界欠清。颌下腺超声检查:于左侧颌下腺内探及一大小约56 mm×29 mm混合回声肿块,边界尚清晰,形态不规则,边缘可见分叶及成角,内部回声强弱不均,以低回声为主,并可见条索状高回声(图1);CDFI于肿块周边探及条状血流信号,其内可探及短棒状血流信号。颌下腺超声提示:左侧颌下腺异常回声,性质待查,考虑颌下腺癌可能。甲状腺超声检查:甲状腺右侧叶大小约45 mm×11 mm×14 mm;左侧叶大小约36 mm×9 mm×8 mm;峡部厚约2.0 mm;甲状腺体积缩小,回声增粗,分布不均匀,右侧叶及峡部见范围约36 mm×6 mm片状低回声.

基于改进Huffman编码的农机作业数据传输压缩方法

为解决通讯环境较差的农业机械作业状态数据的传输难题,该文提出了基于改进Huffman编码技术的数据压缩方法实现数据的压缩、传输、解析与解压。数据压缩与解压测试的结果表明,数据采集周期为5 s、数据长度为918.38 kb时,基于改进Huffman算法压缩的数据长度为412.56 kb,同样条件下对比传统Huffman算法压缩的数据长度498.56 kb小86 kb,压缩率从传统Huffman算法的45.71%提升至改进Huffman算法的55.08%;传统Huffman算法中数据传输出错率和数据传输丢包率为2.47%和4.18%,而在同样传输要求下的筛选压缩传输中数据传输出错率和数据传输丢包率降至2.06%和0.78%。该方法能满足农业机械作业状态数据压缩传输要求,在单个数据包数据较少、传输时间短的压缩传输方式下能够获得较低的传输出错率和丢包率,且该方法具有计算量少、压缩效率较高特点,适合在农业机械作业区域进行数据传输。

紧凑型重复频率高压纳秒脉冲电源及其仿真模型

纳秒脉冲等离子体在诸多实际的工程应用中依赖于小型化且可靠的纳秒脉冲电源实现。设计了一种紧凑型全固态高压纳秒脉冲电源,该电源主要由直流电源部分、绝缘栅双极晶体管及其驱动控制电路、可饱和脉冲变压器、磁脉冲压缩网络等组成。通过理论计算分析、PSpice电路仿真以及实验研究表明,其最终可以在800Ω的输出负载阻抗上获得幅值40kV、脉冲宽度100ns左右、脉冲上升沿约50ns的高电压脉冲,重复频率最高可达5kHz。

空中悬浮颗粒物对直流电晕放电影响研究现状:颗粒物覆污电极效应

空中悬浮颗粒物因荷电或气流等因素而沉积于导线表面,其将对直流电晕放电和高压直流输电线路电磁环境产生影响。当前我国大气污染日益严重,沙尘和灰霾天气频发,此时空中悬浮颗粒物剧增。与此同时,我国正在和计划在北方建设多项特高压直流输电工程。因此,开展空中悬浮颗粒物对直流电晕放电和高压直流输电线路电磁环境影响的研究具有重要意义。该文对输电线路和静电除尘研究领域内关于颗粒物覆污电极而影响电晕放电特性和线路电磁环境的相关文献,从实验方法、起晕特性、电晕电流和离子电流以及合成电场特性等方面进行梳理和总结。最后,指出当前对自然污秽成分分析、自然污秽导线电晕特性、人工模拟污秽实验方法,污秽导线的电磁环境特性和起晕特性等方面的研究存在的问题,并从实验和理论角度提出未来研究建议。

小白链霉菌(Streptomyces albulus)的原生质体制备研究

广谱天然防腐剂ε-多聚赖氨酸产生菌Streptomyces albulus的育种工作目前仅处于常规育种水平,为对其进行原生质体技术的育种改造,对影响S.albulus原生质体制备的几个重要因子进行了详细研究。测定了S.albulus的生长曲线,确定制备原生质体的最佳菌龄为稳定期初期即培养40h;S发酵液中添加2·0%甘氨酸可使原生质体形成率最高;以破坏链霉菌细胞壁效果最好的溶菌酶进行酶解,确定最佳酶解温度为为35℃、最佳酶解时间为180min、最佳溶菌酶浓度为2.0mg·mL-1;在以上最佳原生质体制备条件下可获得纯净且量多的S.albulus原生质体,形成量达1.74×108cfu·mL-1,为S.albulus原生质体的进一步遗传育种奠定了良好的基础。

ε-多聚赖氨酸的研究进展

ε-多聚赖氨酸是目前天然防腐剂中具有优良防腐性能和巨大商业潜力的微生物类食品防腐剂.ε-多聚赖氨酸抑菌谱广,在酸性和微酸性环境中对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、酵母菌、霉菌均有一定的抑菌效果,尤其对其他天然防腐剂不易抑制的革兰氏阴性的大肠杆菌、沙门氏菌抑菌效果非常好.采用小白色链霉菌(Streptomyces albulus) 发酵制得ε-多聚赖氨酸的合成方法是较为理想的. 在发酵生产中,甘油和葡萄糖是最好的碳源,氮源方面,硫酸铵和酵母膏的混合使用更有利于ε-多聚赖氨酸产物的形成,发酵生产的最适温度是25～30℃,产物形成的最佳pH为4.0.

自升式钻井平台就位过程桩腿触底分析

研究自升式钻井平台在就位状态桩腿下放过程中的动力响应特性,针对桩腿下放平台漂浮状态,研究波浪载荷作用引起的平台动力响应。以某自升式平台为例,采用三维势流理论和Morison公式,运用SESAM软件,建立了精细的几何模型、面元模型以及Morison模型,在频域内计算了结构的波浪载荷和运动响应的传递函数,并对平台运动响应进行了短期统计预报,确定了平台可能发生触底的桩腿下放高度及海洋环境参数。

组织蛋白酶B通过TLR4非依赖途径调控小鼠肝脏Kupffer细胞内炎症的激活

目的研究组织蛋白酶B在LPS引发小鼠脓毒血症中的作用。方法动物生存实验观察:采用腹腔注射致死剂量LPS(54 mg/kg)法,WT小鼠随机分为3组,TLR4-/-小鼠随机分为3组,两种小鼠的各组均依次分为生理盐水对照组、致死剂量组(LPS)及组织蛋白酶B抑制剂—CA-074预处理组(CA-074+LPS),观察小鼠生存时间及生存率;脓毒血症实验采:用大剂量LPS(20 mg/kg)腹腔注射法,其余处理及分组同前,各组小鼠造模结束后:(1)肝脏HE染色检测肝脏病理变化;(2)检测肝脏Kupffer细胞胞质内组织蛋白酶B的蛋白水平及活性;(3)检测血清中IL-1α、IL-1β、TNF-α、IL-18等炎症因子水平。结果经致死量LPS打击后,TLR4-/-小鼠生存时间延长至84 h,明显长于WT小鼠,但仍无法完全抵抗致死量LPS的打击,CA-074预处理可分别延长WT和TLR4-/-小鼠的生存时间至60和132 h。大剂量LPS刺激后,WT及TLR4-/-小鼠肝细胞变性坏死明显,Kupffer细胞胞质中组织蛋白酶B蛋白水平无明显变化,但其在胞质的活性显著增加(P?0.05);血清中IL-1α、IL-1β、TNF-α以及IL-18等炎症因子水平增高(P?0.05);各CA-074预处理组,肝细胞坏死减轻,Kupffer细胞中组织蛋白酶B蛋白水平无明显变化,胞质内活性明显降低(P?0.05);血清中IL-1α、IL-1β、TNF-α以及IL-18等炎症因子水平明显低于单纯大剂量LPS刺激组(P?0.05)。结论在大剂量LPS诱导的脓毒血症中,存在非依赖TLR4受体的炎症通路的激活过程,组织蛋白酶B在这个过程中具有重要作用。

77B钢奥氏体连续冷却转变曲线(CCT图)

采用Gleeble1500热模拟机测定了77B钢在不同冷速下连续冷却转变的膨胀曲线,结合组织观察和硬度测定,获得了该钢的连续冷却转变曲线;研究了其连续冷却转变产物的组织形态,比较了其与同类转变曲线的差别。

Kupffer细胞与肝脏脂质代谢紊乱的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)目前已成为发达国家及发展中国家最常见的慢性肝病之一,是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢性肝脏疾病,该病发展的初期为单纯性脂肪肝,其危害较小,但有可能进一步发展为脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化,甚至发展为肝细胞肝癌.Kupffer细胞(Kupffer cells,KCs)为聚集于肝内的巨噬细胞,占全身巨噬细胞的80%-90%,是肝脏的第一道防御屏障.目前认为KCs参与的慢性代谢性炎症与NAFLD的发生发展密切相关,肝脏蓄积脂质激活的KCs通过释放促炎因子参与代谢性炎症的发生,但具体机制尚不清楚.本综述结合国内外最新相关文献,总结KCs在NAFLD中发挥的重要作用.