昆明地区肺炎支原体感染患儿的血细胞参数分析

目的:探讨昆明地区儿童肺炎支原体(MP)IgM抗体对血细胞分析检测结果的影响。方法:选取2015年7月-11月昆明医科大学第一附属医院就诊的肺炎支原体感染患儿502例作为观察组,从同期健康体检儿童中选取221例作为对照组,对这两组儿童的血细胞检测结果进行回顾性统计分析。结果:502例肺炎支原体感染患儿中,滴度为1:40、1:80、1:160、1:320、1:640及1:1280的患儿例数分别为185、160、95、43、8、11例,构成比分别为36.85%、31.87%、18.92%、8.56%、1.59%、2.19%;观察组和健康组之间淋巴细胞总数、血红蛋白浓度、红细胞压积、红细胞平均体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度结果差异均具有统计学意义(P<0.05),而白细胞总数、中性粒细胞总数、单核细胞总数和红细胞总数之间差异无统计学意义(P>0.05);并且在观察组中不同的抗体滴度间,白细胞总数、单核细胞总数以及平均血红蛋白浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺炎支原体(MP)感染患儿与健康儿童之间血细胞分析参数之间有差异,并且肺炎支原体(MP)IgM抗体影响血细胞分析检测结果,必要时需进行血涂片镜检。

云南省临沧地区2009-2014年HIV-1基因型耐药情况分析

目的了解2009-2014年云南省临沧地区人类免疫缺陷病毒(HIV)-1的耐药发生情况及特点。方法收集云南省临沧地区2009-2014年接受免费高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的HIV感染/艾滋病(AIDS)患者的临床及实验室资料,对抗病毒治疗持续6个月以上、病毒载量≥1000拷贝/mL的患者进行基因型耐药检测,分析耐药突变位点及耐药发生情况。结果2009-2014年云南省临沧地区接受免费HAART的患者共13491例,其中1935例患者发生抗病毒治疗病毒学失败,抗病毒治疗病毒学失败的患者中发生基因型突变894例,占病毒学失败患者的46.2%(894/1935),占抗病毒治疗总人群的6.6%(894/13491)。耐药突变位点主要为M184V/I(23.2%)、K103N/S(19.5%)、Y181C/V(8.1%)、G190A/S(7.9%)和V179D/E(7.9%)。抗病毒药物中,对奈韦拉平、依非韦仑高度耐药的构成比分别为34.5%(668/1935)、27.1%(524/1935);对拉米夫定、齐多夫定、司他夫定、替诺福韦高度耐药的构成比分别为23.5%(455/1935)、3.5%(68/1935)、3.5%(68/1935)、1.6%(31/1935);对洛匹那韦/利托那韦高度耐药的构成比为0.8%(15/1935)。随着治疗时间延长,耐药突变有上升的趋势。结论当前云南省临沧地区AIDS抗病毒治疗失败患者中耐药突变状况的复杂多样,是导致抗病毒治疗失败的主要原因,抗病毒治疗过程中加强依从性教育并及时做好耐药监测工作,是提高疗效的关键。

血浆（1，3）-β-D葡聚糖和血清半乳甘露聚糖检测对重症患者侵袭性真菌感染的早期诊断价值

目的评价血浆（1，3）-β-D葡聚糖（BG）和血清半乳甘露聚糖（GM）联合检测对重症监护病房患者侵袭性真菌感染（IFI）的早期诊断价值。方法收集昆明医科大学第一附属医院重症监护病房（ICU）中确诊为IFI的患者54例，疑诊10例和非真菌感染患者14例，同时收集健康成人血浆和血清各39份作为正常对照。分别采用比色法和ELISA法检测患者血浆BG值和血清GM，以G〉100ng／L为G试验阳性，以I值〈1．0为GM试验阳性，计算G试验和GM试验及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果G试验的灵敏度98．1％，特异度42．8％，阳性预测值86．9％，阴性预测值85．7％；GM试验灵敏度77．8％，特异度92．9％，阳性预测值97．7％，阴性预测值52．0％；G试验和GM试验联合检测的灵敏度98．1％，特异度98．9％，阳性预测值98．1％，阴性预测值98．9％。G试验和GM试验均与临床诊断差异有统计学意义（χ^2=20．243，P〈0．001；χ^2=23．859，P〈0．001）。G试验的灵敏度和阴性预测值高于GM试验，差异有统计学意义（χ^2=10．581，P=0．02），但GM试验特异度高于G试验，差异有统计学意义（χ^2=8．023，P=0．013），而G试验和GM试验联合检测可同时提高敏感度和特异度。结论G试验和GM试验联合检测，能明显减少试验假阴性和假阳性的发生，更有效地用于侵袭性真菌感染（IFI）的早期快速、准确诊断。

云南省级综合医院449例HIV/AIDS住院患者流行病学分析

目的了解云南省省级综合医院HIV/AIDS患者的流行病学特征,为综合性医院参与艾滋病防治工作提供新思路。方法回顾性分析2009年4月～2011年12月昆明医科大学第一附属医院住院的449例HIV/AIDS患者临床资料,采用SPSS 11.5统计学软件进行分析。结果该院HIV/AIDS住院患者主要集中在18～50岁年龄组,占74.39%;职业分布广泛,主要以无业/待业人员、农民为主,占46.33%;入院时临床症状不典型;首诊科室遍布各个临床专业,以内科系统临床科室为主;平均住院天数(10.12±7.53)d;住院期间,163例(36.3%)自动出院,84例(18.9%)建议转院而出院。结论该院HIV/AIDS患者以青壮年、男性为主,具有老年患者比例较高、各临床科室均有收治、住院周期短以及患者大量流失等特点。

昆明地区HIV/HCV共感染人群基因型耐药突变的特点

目的了解云南省昆明地区接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的人类免疫缺陷病毒(HIV)/丙肝病毒(HCV)共感染人群基因型耐药突变的发生情况及特点。方法收集云南省昆明地区接受HAART治疗的HIV/HCV共感染患者的临床信息及实验室资料,对病毒载量≥1 000拷贝/mL的HIV/HCV共感染患者进行基因型耐药检测,分析耐药突变位点及耐药发生情况。结果云南省昆明地区547例接受HAART治疗的HIV/HCV共感染患者中有335例患者发生病毒学失败。HAART治疗后病毒学失败的患者中发生基因型突变182例,占病毒学失败患者的54.3%(182/335),占接受HAART治疗HIV/HCV共感染患者人群的33.3%(182/547)。非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)以及蛋白酶类抑制剂(PIs)的突变率分别为48.6%(163/335)、36.1%(121/335)、13.4%(45/335)。NNRTIs耐药突变位点主要为K103N/S[26.6%(89/335)]、Y181C/I/V[12.5%(42/335)]、G190A/S/E[11.6%(39/335)]和V179D/E/F[12.8%(43/335];NRTIs耐药突变位点主要为M184V/I[25.7%(86/335)]和胸苷类似物突变(TAMs)(包括K70R、D67N、M41L、T215Y和K219Q)[23.0%(77/335)];PI主要出现的是次要位点L10I/V/F[9.6%(32/335)。结论当前云南省昆明地区HIV/HCV共感染患者耐药突变的存在是导致抗病毒治疗失败的主要原因,以NNRTIs的耐药突变多见,因此在HAART治疗过程中,尽早进行HIV/HCV共感染患者HIV-1耐药突变检测并及时根据耐药发生情况调整用药方案是提高抗病毒治疗效果的重要手段。

Phadia250全自动荧光免疫分析系统性能验证

Phadia250全自动体外检测系统是由瑞典Phadia公司研制,基于荧光酶联免疫分析法原理,以提供过敏、气喘及自体免疫疾病的临床诊断和监控为目的 ,集反应、检测和数据分析为一体的全自动荧光免疫分析系统。ImmunoCAP特异性IgE定量是检测人血清或血浆中过敏原特异性IgE的体外实验方法,是用羊抗人IgE抗体包被的ImmunoCAP,捕获血清中存在的人体受食物和空气中变应原攻击后所产生的特异性IgE抗体,再以荧光标记的发展液与之结合,荧光强度的大小与待检特异性IgE的含量呈正相关。

121例呼吸系统疾病患者血清淀粉样蛋白A测定结果的分析及临床意义

目的:分析呼吸系统疾病患者血清淀粉样蛋白A(SAA)的测定结果及临床意义。方法:采用终点散射比浊法检测SAA和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平。结果:121例患者血清SAA和hsCRP水平都比对照组有明显升高(P<0.01);且SAA治疗前后有显著性差异(P<0.01,hsCRP也有显著性差异(P<0.01),血清SAA与hsCRP水平呈正相关(治疗前:r=0.59;治疗后:r=0.67)。结论:血清SAA的检测有助于监测呼吸道患者的病程,评估患者预后和疗效。

基于CLSI EP12-A2文件要求的乙型肝炎五项定性检测性能验证

目的对昆明医科大学第一附属医院检验科免疫室酶联免疫吸附试验(ELISA)定性项目乙型肝炎(乙肝)五项进行性能验证。方法采用ELISA,通过稀释乙肝五项各项目强阳性标本得到临界值浓度(C50)并验证其是否正确;采用各个项目C50-20%^+20%浓度范围的重复性实验验证其结果是否包含C5~C95区间;用C50+20%浓度验证检测限;常规手工操作试验和TECAN全自动酶免检测两种方法检测10例阳性和10例阴性标本,对其结果进行方法学比较及分析。结果 5个项目C50验证正确;C50-20%^+20%浓度范围包含了C5~C95区间;检测限验证通过;5个项目两种方法检测结果一致性检验Kappa系数均为1。结论本实验室乙肝五项定性检测使用方法及试剂盒相关性能均验证合格,常规手工操作试验方法和TECAN全自动酶免检测方法两种方法学比较结果一致性较好。

抗核抗体阳性患者外周血淋巴细胞亚群结果分析

目的探讨抗核抗体(ANA)阳性患者外周血淋巴细胞亚群表达水平在自身免疫性疾病(AID)中的临床应用价值。方法选取200例ANA阳性患者和196例ANA阴性患者分别作为试验组和对照组,其中试验组采用间接免疫荧光试验(IFA)和免疫印迹试验(LIA)检测ANA,并根据检测结果分为IFA组和LIA组,同时采用流式细胞术检测各组外周血T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞、细胞毒性T淋巴细胞、NK淋巴细胞和B淋巴细胞绝对值,对检测结果进行统计分析。结果试验组辅助性T淋巴细胞、NK淋巴细胞、B淋巴细胞绝对值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组内,IIF组辅助性T淋巴细胞、NK淋巴细胞绝对值明显低于LIA组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论外周血淋巴细胞亚群可以作为AID诊疗过程中的重要检测指标。

血清抗Scl-70的检测分析与临床价值探讨

研究流式点阵免疫发光法测定的抗Scl-70联合抗核抗体(ANA)以及实验室检测指标在临床诊断中的意义,为疾病的诊断提供依据。方法 选取2019年-2020年就诊的115例抗Scl-70(+)ANA(+)患者作为(+)组,以406例抗Scl-70(-)ANA(+)患者作为抗Scl-70抗体(-)组,就两组的一般资料、临床诊断、核型和滴度、ANA谱及其他实验室指标进行研究,并对结果进行统计学分析。结果 抗Scl-70阳性患者男女比例1:1.8,且以中老年居多,平均54(43,67)岁,高于(-)组,差异有统计学意义(P<0.05)。ANA核型以核仁型为主,其次为核颗粒型、核均质型。ANA谱中抗Scl-70抗体合并抗SSA阳性比例最高,达41.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。临床诊断为系统性硬化症30.43%,结缔组织病13.04%,干燥综合征11.30%,SLE 11.30%。结论 抗Scl-70阳性患者以中老年女性为主,ANA核型以核仁型为主,临床诊断主要为系统性硬化症,结缔组织病,干燥综合征等。使用流式点阵免疫发光法检测的抗Scl-70联合间接免疫荧光法检测抗核抗体对疾病的诊断与鉴别诊断有重要意义。