终末期肾脏病左心室肥厚类型及其预后

报道１１５例终末期肾脏病患者左心室肥厚的用声心动图表现。根据左室结构和射血分数的变化，将终末期肾脏病左心室肥厚分为三种类型：①向心型肥厚（６３例，占５４．８％），该型心肌重量增加呈同心圆肥厚；②扩张型肥厚（３８例，占３３．０％），表现为左室腔扩大，重量和容量增加，射血分数减低；③不对称肥厚（１４例，占１２．２％），室间隔厚度显著增加，与左室厚度之比≥１．３。三种类型肥厚中以扩张型肥厚预后最差。

终末期肾脏病患者左心室肥大相关因素分析

287例终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者,152例(52%)出现左心室肥大(left ventricular hypertrophy,LVH)。其中,54%血液透析、75%腹膜透析、38%肾移植患者出现LVH。单因素分析示年龄、血压、血清肌酐和尿素氮浓度、血红蛋白、血清碱性磷酸酶升高、主动脉瓣病变和近期ESRD治疗方式与LVH有关。多元回归分析显示,近期ESRD治疗方式、年龄、高血压和碱性磷酸酶升高是ESRD患者LVH最重要的独立预告因子;年龄、舒张压和碱性磷酸酶升高是ESRD患者严重型LVH最重要的独立预告因子;年龄和碱性磷酸升高是透析患者LVH最重要的独立预告因子。高血压是肾移植患者LVH唯一的独立预告因子。