磁性载药纳米材料在鼻咽癌诊治中的应用

鼻咽癌(NPC)是我国南方地区的高发恶性肿瘤。对于晚期和复发NPC而言,化疗是主要治疗手段。载药材料可搭载多种活性成分进行局部化疗,避免全身不良反应,提高生物利用度,降低用药剂量,提高肿瘤穿透效率。目前已在NPC诊断、治疗中取得广泛应用。近年来,磁性纳米材料由于其独特的理化特性引起人们的关注,其一方面通过可非侵入性手段早期筛查、监测肿瘤,另一方面可传递靶向药物、通过磁热疗等作用提高对肿瘤的杀伤作用。本文对磁性载药纳米材料在NPC诊断治疗方面的研究进行综述。

严重颈深部化脓性感染临床诊疗分析

目的 分析严重颈深部化脓性感染患者的临床特征、诊断和治疗。方法 回顾性分析2002年1月-2005年4月间22例严重颈深部化脓性感染患者的临床资料。结果 患者均为单侧发病，除表现为典型的感染症状外，同时伴有不同程度的呼吸困难、吞咽疼痛、张口受限、颈部进行性活动受限等。14例患者行脓液细菌培养，其中6例呈阳性。22例中14例经非手术抗感染治疗痊愈。8例在抗感染治疗同时进行脓肿切开引流术；术前1例行颈部正侧位摄片，7例行颈部增强CT，均显示脓肿形成；术后除1例因并发脑梗死及多脏器衰竭死亡外，其余均治愈出院。结论 影像学检查对颈深部化脓性感染术前诊断和系统性治疗具有重要意义。细菌培养为明确病因及制定有效的治疗方案提供了可靠依据。

听性脑干反应在听神经瘤诊断上的应用

目的 探讨听性脑干反应 (ABR)在听神经瘤诊断上的实际应用价值。方法 回顾性分析 10 5例经手术证实为听神经瘤患者ABR的各项指标 ,以及它与肿瘤体积大小的关系。结果 听神经瘤直径≥ 1、<2cm时 ,ABRⅠ波到Ⅴ波的完全出现率为 10 0 % (2 2 / 2 2 ) ,其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的潜伏期均值分别为 1.6 8、4.19、6 .39ms;两耳V波的潜伏期差均值 (IT5 )为 0 .8ms ;Ⅰ波到Ⅴ波的波间期 (T5 - 1)为 4.71ms。在听神经瘤≥ 2cm、<4cm时 ,ABR的完全出现率为 38% (19/ 5 0 ) ,其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的均值分别为 1.6 1、4.2 6、6 .5 2ms ;IT5为 0 .96ms ;T5 - 1为 4.91ms。在听神经瘤≥ 4cm时 ,ABR的完全出现率仅为 6 .1% (2 / 33) ,其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的均值为 1.47、4.79、7.12ms;IT5为 1.2 4ms;T5 - 1为 5 .6 5ms。结论 ABRⅠ波到Ⅴ波的完全出现率与肿瘤大小有关 ;ABRⅤ波的延长、IT5的增加、T5 - 1的延长既可作为听神经瘤早期诊断的依据之一 ,又可间接判断肿瘤瘤体的大小。

双氯芬酸乳胶剂颈部涂抹辅助治疗急性咽部炎症

目的 :探讨双氯芬酸乳胶剂颈前涂抹对急性咽部炎症的疗效和安全性。方法 :急性咽部炎症病人 3 0例在常规治疗基础上 ,加用双氯芬酸乳胶剂颈前皮肤局部涂抹 ,4g ,qid ,连用 3d ;另设对照组2 0例作常规治疗 ,仅用抗生素及中药口服。结果 :双氯芬酸组治疗后咽痛和吞咽疼痛分值下降 (P <0 .0 1) ,对照组在治疗后 72h疼痛分值才有明显下降。治疗后 2 4h双氯芬酸组对疾病总有效率为 60% ,高于对照组 (2 0 % ,P <0 .0 5 )。 2组病人均未发现不良反应。结论 :双氯芬酸乳胶剂局部涂抹治疗急性咽部炎症 ,止痛有效 ,使用安全。

实验性糖尿病大鼠内耳毛细血管超微结构变化

目的观察糖尿病性聋动物内耳毛细血管超微结构的变化。方法实验动物分为三组:正常对照组、糖尿病2月组及糖尿病3月组。用链脲佐菌素诱导建立实验性糖尿病大鼠模型,在造模前及成模后2、3月进行ABR测试,应用透射电镜动态观察不同病程糖尿病性聋动物内耳毛细血管超微结构的变化情况。结果造模前三组动物ABR阈值差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组动物成模后2月起ABR阈值较对照组提高(P<0.05)。至成模后3月,糖尿病动物ABR阈值明显提高,较对照组差异有显著统计学意义(P<0.01)。动物成模后2月,内耳血管纹毛细血管内皮细胞及周细胞核异染色质聚集靠边,内皮细胞线粒体肿胀,但基底膜无明显增厚;成模后3月,上述病变更为明显,基底膜显著增厚。结论糖尿病可导致内耳毛细血管超微结构的变化,包括基底膜增厚。

实验性链脲佐菌素糖尿病性聋动物模型制备的研究

目的 探讨建立合适的实验性糖尿病性聋动物模型的方法。方法 应用Wistar大鼠经阴茎静脉注射不同剂量链脲佐菌素 (streptozotocin ,STZ)诱导建立实验性糖尿病性聋动物模型 ,观察实验动物血糖、尿糖、体重及听性脑干反应变化情况。结果 STZ 4 0mg/kg组动物糖尿病成模率仅为 2 2 % ,且成模动物饲养 3个月后仍无听力损害情况出现。而STZ 5 5mg/kg组及 6 5mg/kg组动物糖尿病成模率分别可达 94 %及 95 % ,且糖尿病成模后 2月起即有听力损害情况。至成模后 3个月 ,听力损害情况更进一步加重。STZ 6 5mg/kg组动物死亡率极高。结论 实验显示我们建立的实验性链脲佐菌素糖尿病性聋动物模型是成功的 ,5 5mg/kg的STZ剂量为诱导实验性糖尿病性聋大鼠模型。

糖尿病大鼠听觉功能和形态学改变的研究

目的 观察糖尿病耳聋动物生理功能和病理形态的变化规律。方法 应用链脲佐菌素诱导建立实验性糖尿病大鼠模型,在成模前后不同时期动态观察实验动物听性脑干诱发电位(ABR)和内耳形态学变化。结果 糖尿病动物成模后2月起,ABR阈值提高,ABR的Ⅰ、Ⅴ波潜伏期和Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期出现延长。糖尿病动物成模后3月,ABR阈值明显提高,ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期均出现显著的延长;病理形态学检查显示螺旋神经节细胞计数有显著的减少,而毛细胞计数仍无显著改变。结论 听性脑干诱发电位可在听觉神经系统病变的早期、形态学改变尚未发生前出现异常,可用于监测糖尿病耳聋的发生。

甲钴胺对糖尿病耳聋保护作用的实验研究

目的通过实验了解甲钴胺是否能对糖尿病所致耳聋有保护作用。方法 102只雄性 Wistar 大鼠随机分成糖尿病组、甲钴胺治疗组及正常对照组。甲钴胺治疗组动物于糖尿病成模后开始应用甲钴胺500μg/kg 肌肉注射,2次/wk。观察实验动物血糖、尿糖、体重及听性脑干诱发电位变化情况。结果糖尿病成模2个月后,甲钴胺治疗组动物 ABR 阈值、ABR 波潜伏期及波间期均显著低于糖尿病组动物,与正常对照组之间无显著差异。至成模后3个月,甲钴胺治疗组动物 ABR 阈值、ABR 波潜伏期及波间期较对照组有显著的提高,但仍显著地低于糖尿病组动物。结论甲钴胺对糖尿病所致听觉神经系统的病变有一定的防治作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者健康相关生命质量与多导睡眠监测结果相关性

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者健康相关生命质量(HRQoL),并研究其与多导睡眠监测(PSG)结果、过度白天嗜睡的相关性,寻找影响OSAHS患者HRQoL的因素。方法对64例OSAHS患者和50例正常对照使用健康结局问卷(SF-36)和Epworth嗜睡问卷(ESS)评估并比较其HRQoL。研究OSAHS患者SF-36评分与PSG监测结果、ESS评分和生理指标之间的相关性,分析造成其HRQoL变化的因素。结果OSAHS患者与正常对照相比,SF-36中4个维度及总分显著下降,整体处于白天过度嗜睡状态;OSAHS患者ESS评分与SF-36中6个维度及总分呈显著负相关;SF-36总分、ESS评分与觉醒指数呈显著负相关;SF-36总分与血氧低于90%占睡眠比例(SaO290%)呈显著负相关;ESS是OSAHS患者HRQoL的独立预测因素,能解释SF-36总分变异的26.9%。结论OSAHS患者健康相关生命质量有明显的损害。过度白天嗜睡、夜间严重持续的低氧血症和睡眠结构的破坏可能是引起HRQoL损害的主要原因。

电子鼻咽喉镜对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后效果预测的研究

目的通过计算机辅助下电子鼻咽喉镜检查结合Müller检查法研究口咽部阻塞为主的OSAHS患者腭咽成形术后效果与口咽部阻塞程度之间的相关性。方法通过电子鼻咽喉镜结合Müller检查法选取阻塞平面在口咽部的OSAHS患者17例,行多导睡眠呼吸监测,记录Epworth嗜睡量表评分,并于患者行悬雍垂腭咽成形术术后一年进行随访,再次记录Epworth嗜睡量表评分,以改变率来评估术后效果。结果口咽部阻塞程度可以评估OSAHS病情程度,与术后效果显著相关。结论术前计算机辅助下电子鼻咽喉镜结合Müller检查法能在一定程度上预估UPPP术后效果。

悬雍垂腭咽成形术的远期疗效观察

目的观察悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome OSAS)的疗效。方法回顾分析1996年1月至1997年12月间因OSAS住院作UPPP术的37例资料完整的病例。结果 37例患者经过3年以上的随访,白天困倦、嗜睡症状(Excessive daytime sleepiness EDS)的改善达到73%;多导睡眠监测图(PolysomnograghyPSG)检测显示:呼吸紊乱指数(Apnea and hyponea index AHI)、呼吸紊乱时间(Apnea and hyponea timeAHT)和夜间最低血氧饱和度(Low oxyhemoglobin desaturation LSAT)等项均数指标分别由术前的36.67±15.27、19.43±9.3和69.70±8.51改善到术后的28.29±17.10(p<0.01)、12.20±8.1(p<0.005)和77.33±9.47(p<0.05)。AHI降低50%的反应率仅为51.35%(19/37)。结论 UPPP治疗OSAS在术后3年以上的观察期内有一定的疗效,且对症状的改善优于对PSG指标的修复。

喉肿瘤细胞增殖与免疫状态的关系

喉肿瘤细胞增殖与免疫状态的关系上海第二医科大学附属瑞金医院（２０００２５）叶燕芬，何士方，张军，巫向前，王晨，徐维家喉癌是目前耳鼻咽喉科中第二高发的恶性肿瘤，发病率为１．５０／１０万［１］。恶性肿瘤的发生、发展往往与患者机体免疫状态的变化、细胞过度增...

不同函数窗门控短音诱发听性脑干反应频率选择性观察

在文章中分别用线性窗及非线性的Ｂｌａｃｋｍａｎ窗门控的短音诱发１０只豚鼠的听性脑干反应（ＡＢＲ），以期观察比较它们对ＡＢＲ频率选择性的影响。结果显示线性窗门控短音因其边瓣宽而振幅大会引起兴奋的扩散，故频率选择性差。而Ｂｌａｃｋｍａｎ窗门控的短音既能满足诱发ＡＢＲ所需的快速上升时间，同时又可获得较窄的频谱从而使频率选择性得到保证。

相关嗜银蛋白核仁组成检查对喉部肿瘤的诊断价值

对喉部肿瘤的诊断以往主要以光镜观察组织结构和细胞形态为依据。本研究用核仁组成区相关嗜银蛋白（Ａｇ－ＮＯＲｓ）计数这一项客观的形态定量学指标［１］，对喉部恶性肿瘤、良性病变组织及正常粘膜组织进行检测。结果证明，检查对喉部良、恶性肿瘤有鉴别诊断意义，可作...

人参皂苷Rg3对鼻咽癌肿瘤干细胞放疗增敏的作用研究

目的探讨人参皂苷Rg3对体外培养鼻咽癌肿瘤干细胞放疗敏感性的影响。方法采常规无血清悬浮培养法从鼻咽癌低分化细胞株CNE-2中筛选出鼻咽癌肿瘤干细胞样细胞亚群CNE-2S;采随机分组法将细胞分为人参皂苷Rg3组(15μg/m L)、放疗组和人参皂苷Rg3(15μg/m L)联合放疗组;人参皂苷Rg3干预4 h后,将三组细胞16 Gy放射线照射30 min,然后在培养箱内继续孵育1 d、2 d和3 d,再进行相关测定。MTT法检测各组CNE-2S细胞增殖抑制率;DAPI染色法检测各组CNE-2S细胞凋亡情况,并分析细胞的光密度和面密度变化;Elisa法检测各组CNE-2S细胞SOD水平。结果 1 d、2 d和3 d,人参皂苷Rg3联合放疗组的细胞增殖抑制率以及细胞SOD水平均明显高于人参皂苷Rg3组和放疗组,而细胞光密度、面密度明显于人参皂苷Rg3和放疗组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论人参皂苷Rg3可显著提高CNE-2S细胞的放疗敏感性,其促进细胞SOD表达可能是其作用机制之一。

青少年肥胖患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重情况与血糖及胰岛素抵抗的相关性研究

目的通过对青少年肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者基本情况的对比,研究血糖、胰岛素抵抗与OSAHS严重程度的关系。方法本科门诊诊断为肥胖的青少年OSAHS患者共250例。所有患者均接受多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数(AHI)评估OSAHS严重程度。均行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)评估机体糖耐量状况;以稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并运用Bergman微小模型技术结合静脉葡萄糖耐量试验(FSIVGTT)评估胰岛素敏感指数(SI)。结果根据AHI将患者分为无OSAHS、轻度OSHAS、中度OSAHS和重度OSAHS 4组,随着OSAHS严重程度的增加,患者的体质量指数、腰围、颈围、腰臀比、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1C)升高(P<0.05),胰岛素敏感性降低(P<0.05),校正后发现空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR及SI与AHI独立相关(P<0.05)。结论青少年肥胖患者的OSAHS严重程度与空腹血糖水平呈正相关,与胰岛素敏感性呈负相关。

超分割后加速放疗鼻咽癌患者的疗效和安全性研究

目的 研究超分割后加速放疗鼻咽癌患者的疗效和安全性。方法 将48例经CT或MRI确诊的鼻咽癌患者随机分为超分割后加速放疗组（研究组）和常规放疗组（对照组）,每组24例,对照组每周5次,每次2 Gy,总量70Gy/7周;研究组1.2 Gy/次,每周5天,每天2次,间隔不小于6 h,剂量48 Gy/40次,后2周采用后加速超分割：1.5 Gy/次,每周5天,每天2次,间隔不小于6 h,剂量30 Gy/20次,整个疗程总剂量为78 Gy/60次,共6周完成。结果 研究组与对照组治疗后36个月及60个月复发率分别为12.5%、20.8%和25.0%、37.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组5年转移率为33.3%,研究组5年转移率为20.8%,差异显著（P〈0.01）;对照组5年总生存率为62.5%,研究组5年总生存率为83.3%,差异显著（P〈0.01）。研究组与对照组皮肤3级和4级损伤发生率比较有显著差异（P〈0.05）,粘膜2~4级损伤发生率比较有显著差异（P〈0.05）。两组晚期损伤在耳聋、放射性脑病和颈部纤维化方面比较差异有显著性（P〈0.05）。结论 超分割后加速放疗治疗鼻咽癌提高了疗效降低了复发率和转移率,提高了生存率,提高了安全性。

以听力障碍为首发症状鼻咽癌的临床分析

目的探讨以听力障碍为首发症状鼻咽癌的诊断和治疗。方法回顾10例以听力障碍为首发症状的鼻咽癌患者的临床资料。10例患者均经听力检测,同时进行间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜、CT和新生物的病理学检查。确诊后接受7～8周的放疗,随访听力恢复情况。结果电测听显示传导性耳聋9例,混合性耳聋1例;鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查发现局部有明显新生物病理学检查证实10例患者中,鼻咽癌Ⅰ期、Ⅳ期各2例,Ⅱ期、Ⅲ期各3例。放疗后1月,5例Ⅰ期和Ⅱ期患者的听力明显改善结论对于主诉听力障碍的患者,应常规检查鼻咽部。以听力障碍为首发症状鼻咽癌的早期诊断和治疗,对于患者的听力恢复至关重要。

全颞骨切除术治疗晚期中耳癌

中耳癌起病隐袭，早期极易被忽视，一旦耳道发现新生物时，往往已到晚期。本组４例均有耳部流脓血史，并伴患侧头痛，其中２例有中耳乳突手术史，２例伴面瘫。因此中年以上患者有长期慢性化脓性中耳炎史，突然出现流脓血、头痛、面瘫时，应提高警惕，必须进一步Ｘ线摄片检查或局部活检等。对病程长，临床症状严重，Ｘ线片示颞骨广泛破坏者，均应考虑作全颞骨切除术。本组４例患者均属晚期中耳癌，行全颞骨切除术加放疗后，１例失访，３人均存活１年以上，其中１人已达１３年之久。可见全颞骨切除术治疗晚期中耳癌的疗效是乐观的。