血清C反应蛋白对支气管哮喘急性发作期的诊断价值分析

目的：探讨血清C反应蛋白对支气管哮喘急性发作期的诊断价值。方法：选取我院2011年6月~2012年7月收治的68例急性支气管哮喘患者,将其作为A组,同期进行检查的40例健康人员作为B组,两组均采用免疫比浊法测量人员的血清超敏C蛋白水平,对结果进行对比研究。结果：A组患者的血清C反应蛋白水平明显高于B组,相比差异具有统计学意义（P〈0.05）,且A组患者随着病情的程度加重,其血清C反应蛋白水平也明显增高。结论：血清C反应蛋白的水平的高低对诊断支气管哮喘急性发作期有一定的临床意义。

AECOPD继发肺部真菌感染的临床探讨

目的探析慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)继发肺部真菌感染的临床特点及其病原谱情况。方法对我院收治的50例AECOPD继发肺部真菌感染患者资料进行总结,设为研究组,研究其影响因素以及临床特点等,同期选择50例非继发真菌感染AECOPD患者作为对照组。结果 50例继发性真菌感染均为下呼吸道真菌感染,其中,克柔假丝酵母菌感染10例,4例曲霉菌感染,白色假丝酵母菌感染共23例,光滑假丝酵母菌感染13例,所用的两性霉素B对50例患者所感染的真菌均敏感,用药中,氟胞嘧啶与伊曲康唑的耐药较低,分别为19.4%,9.5%,所有药物中氟康唑的耐药率最高,为49.6%。结论注意合理使用抗生素与激素,控制真菌感染,提高治疗效果。

阿片类莫西沙星与头孢他啶治疗下呼吸道感染的疗效比较

目的对应用阿片类莫西沙星和头孢他啶对患有下呼吸道感染的患者进行治疗的临床效果进行对比研究。方法抽取92例下呼吸道感染患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组46例。对照组患者采用头孢他啶进行治疗;治疗组患者采用莫西沙星进行治疗。结果治疗组患者下呼吸道感染症状改善效果明显优于对照组;症状改善时间明显短于对照组;治疗结束后症状复发率明显低于对照组;两组患者治疗过程中均未出现不良反应。结论应用阿片类莫西沙星对患有下呼吸道感染的患者进行治疗的临床效果明显优于头孢他啶。

益气定眩汤辅助盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈性眩晕对NPY、IL-1β的变化研究

目的研究益气定眩汤辅助盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈性眩晕对患者神经肽Y(NPY)、白细胞介素-1β(IL-1β)的变化。方法选取医院2018年3月—2019年12月收治的84例颈性眩晕患者进行研究,采用随机数字法分为两组。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,试验组给予益气定眩汤辅助盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。记录两组治疗前后眩晕评分及脑灌注状态指标、NPY、降钙素基因相关肽(CGRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,并统计两组临床治疗总有效率。结果治疗后,试验组总有效率为85.71%(36/42),高于对照组的66.67%(28/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组相对脑血流量(rCBV)、相对脑血容量(rCBF)、CGRP水平高于对照组,NPY、IL-1β、TNF-α水平低于对照组,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组眩晕评分高于对照组(P<0.05)。结论益气定眩汤辅助盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈性眩晕可调节NPY、CGRP、IL-1β、TNF-α的表达水平,改善脑灌注状态,减轻眩晕症状。

急性呼吸窘迫综合征患者短期预后的风险模型

目的建立急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)28 d死亡的风险预测模型,旨在为患者危险分层、改善短期预后提供早期干预策略。方法回顾性分析2010年3月—2020年3月琼海市中医院综合内科和琼海市人民医院呼吸内科诊治的628例ARDS患者的临床资料,依据28 d生存状况分为死亡组267例、存活组361例。采用多因素logistic回归分析ARDS患者28 d死亡的影响因素,并构建风险预测模型,采用ROC曲线对风险模型进行评定。结果多因素logistic回归分析结果显示:相比体质量指数(body mass index,BMI)≤25.00 kg/m^(2)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))≤122.50,BMI> 25.00 kg/m^(2)(OR=0.37,95%CI:0.15~0.72,P=0.002)、PaO_(2)/FiO_(2)> 122.50(OR=0.59,95%CI:0.21~0.83,P=0.007)分别是ARDS患者28 d死亡的保护因素;相比中性粒细胞淋巴细胞比值NLR≤13.85、Clara细胞蛋白-16 (CC16)≤53.50 ng/L、急性生理学和慢性健康状况评价(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分≤23.80分,NLR> 13.85(OR=1.58,95%CI:1.26~3.39,P <0.001)、CC16>53.50 ng/L(OR=1.66,95%CI:1.13~3.90,P=0.013)、APACHEⅡ评分> 23.80分(OR=2.39,95%CI:1.55~4.12,P=0.030)分别是ARDS患者28 d死亡的危险因素。根据回归方程,拟合新变量Predicting,并构建风险预测模型,ROC曲线显示:Predicting预测ARDS患者28 d死亡的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.893 (95%CI:0.847~0.939,P <0.001),准确率83.28%,敏感度83.90%,特异度为82.83%,临界值为0.768。结论依据NLR、CC16、APACHEⅡ评分、BMI、PaO_(2)/FiO_(2)构建的风险模型有助于早期识别ARDS危重症患者,指导临床工作。