社区精神障碍患者实施个案管理的方法与效果

目的探讨对社区精神障碍患者实施个案管理的方法与效果。方法将90例精神障碍患者随机分为对照组和观察组,对照组由社区医生、护士和社工进行常规随访和指导,观察组由个案管理小组进行综合评估、建立档案,按照实施计划单进行综合干预。结果实施个案管理改善了社区精神障碍患者的社会功能,提高了患者的生活质量(P<0.01)。结论对社区精神障碍患者实施个案管理可改善患者的社会功能,提高其生活质量。

两种清洗消毒法对自动洗胃机保存管理的效果比较

目的探讨预防和控制患者在洗胃过程中发生交叉感染及医源性感染。方法对我院2007年5月～2008年9月使用的53次洗胃机，随机分为洗洁精清洗组和清水清洗组，分别进行清洗后消毒和保存，并分别在消毒后、保存1、3、5d进行抽样作生物监测，比较两种清洗消毒和保存方法的效果。结果洗洁精组和清水组清洗后取样监测比较，差异有显著意义（P〈0．05），而消毒后取样结果差异无显著意义（P〉0．05）；但保留1、3、5d后肉眼观察可见小昆虫；取样生物检测两组差异有显著意义。结论洗胃机洗胃后，先进行去油垢清洗再消毒处理，是非常必要的。

延续性个案管理在出院后精神分裂症患者中的应用

目的探讨延续性个案管理对出院后精神分裂症患者服药依从性和疾病复发的影响。方法按入院先后次序编号,根据随机数字表法将80例精神分裂症患者分为研究组和对照组,每组40例。两组患者住院期间接受个案管理,出院后对照组采用常规门诊随访,研究组在此基础上实施责任护士延续性的个案管理服务。干预时间1年。观察两组患者服药依从性和疾病复发情况。结果研究组患者服药依从率较对照组高,疾病复发率较对照组低,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对精神分裂症患者实施延续性个案管理,有助于改善其服药依从性,降低疾病复发率,是一种较为有效的医院-社区管理模式。

护士职业暴露后心理状态及应对方式分析

目的了解护士在临床工作中职业暴露的情况、暴露后心理状态及应对方式。方法采用问卷调查法,运用自设职业暴露调查表、症状自评量表、应对方式问卷对798名临床护士进行调查。结果798名临床护士回顾1周内的职业暴露情况,发生职业暴露者519名,发生率65.0%,26.7%为被患者体液、血液、脓液污染,13.4%被锐器、针头刺伤。519名护士职业暴露后,躯体症状、焦虑、强迫、抑郁等9个因子得分均高于国内常模(P<0.01或P<0.05);职业暴露后多采取消极、被动的应对方式,如自责、退避等,较少采取解决问题和求助等积极应对方式。结论临床护理工作中的职业暴露发生率高,对护士身心健康造成不同程度影响,职业暴露后护士应对方式多表现为消极、被动。提示暴露发生后护士应积极应对现实;医院管理者在重视预防及减少职业暴露的同时,更应关注护士职业暴露后的心理变化,及时提供心理支持和医疗帮助。

“知、会、能”三步服药训练对精神分裂症病人自我管理的影响

[目的]探讨服药技能训练对精神分裂症病人自我服药管理的影响。[方法]选取92例住院精神分裂症病人,随机分为对照组和干预组,对照组46例进行常规服药护理,干预组46例在常规服药护理基础上,增加并运用"知、会、能"三步服药训练。对病人的自知力及治疗态度(ITAQ)、服药依从性、日常生活能力量表(ADL)等干预前后不同阶段进行评定。[结果]三步服药训练后,出院时、出院半年和出院1年,干预组病人TIAQ得分及服药依从性高于对照组,ADL得分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]服药技能训练提高了病人的日常生活自理能力,分步技能训练有效提高了精神分裂症病人的服药依从性。

实习护生对心理咨询的认知与态度

目的了解临床护理实习生对心理咨询的认知及态度。方法采用自行编制的心理咨询调查表,于2010年6月至2011年5月采用便利抽样方法抽取在广东省人民医院实习的护理专业学生160名进行调查。结果 78.13%的护生希望学校开设心理学课程,而只有36.88%的护生认为有进行实习的必要;尽管有60%的护生认识到心理咨询有助人和自助的作用,但不论是大专生还是本科生,对心理咨询对象及具体内容的认识均存在一定程度的片面性;实习护生对心理咨询的接受程度不容乐观,如有65%的护生觉得去心理咨询很丢脸;选择毕业后去精神病专科医院或综合医院的心理精神科及社区精神卫生保健中心的实习护生比例较低;相对而言,本科护生毕业后愿意选择精神卫生专业的比例高于专科护生,差异有统计学意义(P<0.01)。结论护理实习生对心理咨询的认知和态度不容乐观,应加强护理学生心理卫生相关知识和技能的教育、正确引导学生的价值观和择业观以及培养精神卫生专科护士等来稳定和发展精神科护理队伍。

急诊带班护长在管理中的预见性思维

目的:探讨急诊护理管理模式。方法:对急诊带班人员进行培训、个案分析、总结经验、临床推广。结果:在急诊护理带班管理以下方面如:工作程序、人力资源、应急处理、物品配备、安全护理应用取得很好效果。结论:预见性思维提高管理者主观能动性,保障护理安全,减低了护理纠纷,改变管理模式:由经验型转为科学型管理,大大提高急诊护理质量。

临终关怀护理在急诊实施的探讨

临终关怀的宗旨就是为垂死的病人及家属提供缓和性、支持性的照护,给死者以安宁,让其在生命最后阶段安祥地、满意地到达生命的终点,这不仅是对临终患者尊严的维护,也是对活人的安慰 [1].随着科学技术的不断发展,医疗保健及人民生活水平不断提高,对临终病人提供良好的关怀和照顾已成为一种社会需求.在我国虽然建立了一些临终关怀医院和临终关怀病房,但为数甚少,大部分病人由于受经济条件的限制或受到病房条件的限制,常常只有在病情非常严重时才到医院急诊室抢救,最终走向生命的终点.作者通过对 30例在急诊抢救室、急诊留观室走向生命终点的病人及其家属进行临终关怀护理后,体会到在急诊科开展临终关怀是很必要的,也是可行的.

个案管理对社区精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响

目的探讨个案管理对社区精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响。方法选取精神卫生中心2个辖区的社区精神分裂症患者100例,按社区分为观察组和对照组各50例,对照组按常规接受门诊随访,观察组实施个案管理,即成立个案管理团队,由精神科护士为患者建立档案,于建档后第1、3、6、12个月上门对患者进行个案随访,根据个案管理随访记录表内容对患者进行评估并进行针对性的干预。于入组时及干预1年后采用简明依从性评定量表和生存质量测定量表简表测评干预效果。结果干预后观察组服药依从率显著高于对照组(P<0.01);两组生活质量评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对社区精神分裂症患者实施个案管理有助于改善其服药依从性,提高其生活质量,是一种较为有效的医院-社区管理模式。

个案管理在改善社区精神分裂症患者社会功能中的作用

目的探讨个案管理在改善社区精神分裂症患者社会功能中的作用。方法采用随机数字表法,将96例精神分裂症患者分为研究组和对照组,每组各48例。研究组实施个案管理,对照组实施门诊随访。分别在干预前、干预后6个月和12个月采用Morning Side康复状态量表(morningside rehabilitation status scale,MRSS)和社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)对两组患者进行评定。结果干预后6个月、12个月研究组患者MRSS和SDSS得分较对照组低,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,研究组患者社会功能改善程度优于对照组患者。结论在社区精神分裂症患者中实施个案管理,可有效提高患者社会适应能力和社会交往能力,有效改善了患者受损的社会功能。

对^125I粒子植入治疗肝癌患者的心理护理路径

目的探索心理护理路径法对行125I粒子植入治疗的肝癌患者的临床效果。方法将接受125I植入治疗的130例肝癌患者随机分为对照组和试验组,对照组应用传统方法实施常规心理护理,观察组依据心理护理路径来实施心理护理。实施前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、特质应对方式问卷(TCSQ)、生活质量评价量表SF-36评测两组状况并进行t检验。结果观察组和对照组两组干预后的SAS评分分别为(43.76±6.25)分和(46.16±7.19)分,差异有统计学意义(t值=-3.92,P<0.001)。干预后观察组TCSQ评分中的PC和NC分值分别为(41.61±4.82)分和(20.53±5.88)分;对照组的PC和NC评分分别为(37.32±4.62)分和(22.80±6.93)分。差异均有统计学意义(t组间pc/nc=5.944/-3.316,P<0.01)。出院1个月后,观察组和对照组患者的心理健康评分分别为(74.58±8.68)和(71.53±8.16)分,情绪功能分别为(79.46±10.05)和(75.13±15.09)分,总体健康状况评分分别为(76.69±7.52)和(65.34±18.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理路径法让护士更加清晰心理护理工作的内容,使护士有计划、主动地完成心理护理工作,使患者获得了期前性、个体性、全面性的心理护理平缓了患者的负性情绪,提高了肝癌患者的生活质量。

静脉留置针在急救中的一针两用

目的 探讨静脉留置针在急救中的一针两用：输液和抽血。方法 对1436例需要采集血标本的急救病人，分别运用留置针、头皮针、注射器等方法抽血和静脉给药进行抢救观察。结果 运用留置针、头皮针和注射器三种方法采血和建立静脉通道，测定所需要的时间分别为留置针(6±2．2)min、头皮针(4±1．3)min、注射器(10±3．5)min；经统计学分析，两两相比均有显著性差异；而所抽血标本质量无差异。结论 应用留置针进行抢救病人，只需要静脉穿刺一次就能解决两个问题，大大提高抢救成功率。

阶段性健康教育对提高精神分裂症患者服药依从性的影响

目的探讨阶段性健康教育对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法将98例住院精神分裂症患者按入院的先后次序分为干预组(50例)和对照组(48例)。两组患者均接受抗精神病药物的治疗和常规健康教育,干预组在此基础上根据精神分裂症发病期实施阶段性健康教育,时间为8～12周。观察两组患者服药依从性的差异。结果干预组患者服药依从性优于对照组,两组比较,Z=9.23,P<0.01,差异具有统计学意义。结论阶段性健康教育可提高患者的服药依从性,从而提高精神分裂症患者的治疗和康复效果。

住院精神障碍患者个案管理的实践

目的探讨精神病患者住院期间实行个案管理模式的效果。方法按入院先后顺序将467例住院的精神障碍患者分为对照组(235例)与观察组(232例)。对照组患者入院后按常规进行治疗和护理,出院按常规嘱其定期复诊和用药指导。观察组在此基础上实行个案管理,由个案管理员对患者评估建档,协调各方人员,利用多种资源,对患者实施管理干预。结果实施个案管理后,观察组住院时间、服务满意度、SDSS评分及病耻感与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论个案管理有助于缩短住院患者的住院时间及提高患者满意度,消除或减低病耻感,改善精神病患者社会功能。

院前急救患者心理状态影响因素分析

院前急救是指各种遭受危急生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者的医院前急救。患者的特点是发病急，病情重。病情变化快，且缺乏思想准备，突如其来的事件引起应激反应淄，患者心理活动更为复杂。在院前急救工作中医护人员往往重视患者的病情．而忽略患者的心理变化。本文为探讨护理干预对院前急救患者心理状态的影响，对129例病例实施不同的护理干预，并在干预后进行调查对比分析,现报告如下。

广州市部分三甲医院临床护士艾滋病病毒职业暴露的预防干预研究

目的:旨在探索对临床护士开展艾滋病病毒(HIV)职业暴露的预防干预效果。方法:运用培训教育前后对比的研究方法,采用无记名问卷调查方式,并实测针刺伤发生密度,基线调查292人,干预后调查233人,数据采用SPSS13.0软包进行2检验。结果:目标人群对相关知识的正确认知率普遍高达90%以上,但深层次的知识正确认知率偏低(HIV病员的血粘到正常皮肤时间长于5分钟、而且血量较大可能被传染,正确认知率只有75.7%;HIV窗口期正确认知率只有77.9%),一些关键而重要知识点正确认知率没有达到100%(如16.5%不知道怎样处理被污染针头刺伤的伤口)。干预前后正确认知率、危险操作行为、针刺伤、锐器伤的发生密度均有差异性(P<0.05),并呈正相关。结论:广州市临床护士对HIV职业暴露的防护意识很高;知识的正确认知率普遍较高;相关培训未达100%全员培训;培训干预对HIV职业暴露起到积极的预防作用。

心理门诊来访者人格特征与其心理健康状况的分析

目的:了解综合性医院心理门诊来访者的心理状况,并探讨其人格特点与心理健康状况的关系。方法:对2008年12月至2010年12月期间到广东省人民医院心理门诊就诊并接受MMPI测试的995例来访者的结果进行统计学分析。结果:MMPI各因子分均高于常模,人格特征以Pt、Hs、Pd、Sc的T分尤为突出。结论:心理门诊来访者的人格特征与正常人心理有着不同程度的偏离,心理健康状况较一般人群差并以神经症性症状为主,其人格特征影响其心理健康水平。

基于员工援助计划的护理人员心理健康培育项目的构建与实施

目的探讨基于员工援助计划的护理人员心理健康培育项目对临床护理人员主观幸福感与抑郁情绪的影响。方法将96名护理人员随机分成干预组47人和对照组49人,干预组接受6个月的基于员工援助计划的护理人员心理健康培育项目,对照组不予干预。结果共88人完成全程研究。干预后,干预组护理人员抑郁得分显著低于干预前,幸福量表总分及人际和谐感、自我效能感维度得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论基于员工援助计划的护理人员心理健康培育项目有利于改善抑郁情绪,提升主观幸福感水平。

麻子仁丸方联合生物反馈治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效

目的观察麻子仁丸组方联合生物反馈治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效。方法将100例首次服用抗精神病药物所致便秘患者随机分为两组,实验组在服用麻子仁丸方基础上结合生物反馈治疗,对照组单纯服用麻子仁丸方治疗,2个疗程后对比临床症状改善情况及治疗前后情绪变化、生活质量。结果实验组在排便能力、粪便性状、排便不尽感、肛门直肠梗阻感等方面的比较差异有统计学意义(P<0.05);两组采用症状自评量表(SCL-90)评分比较差异有统计学意义(P<0.01);SF-36评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论麻子仁丸组方联合生物反馈治疗较单纯麻子仁丸组方更能改善患者症状,改善患者焦虑情绪,提高生活质量。

综合心理干预对急救患儿家属情绪的影响

目的探讨综合心理干预对急救患儿家属情绪的影响。方法选取2012年6月~2013年12月进入急诊抢救室抢救患儿68例的家属96名作为调查对象,随机分为对照组、干预组,每组各48名。对照组实施对患儿病情情况、治疗、危险程度等知情告知的常规护理,干预组实施综合心理干预,应用焦虑、抑郁自评量表评价干预前后家属的焦虑及抑郁评分。结果对照组、干预组干预前后的SAS、SDS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,两组干预后的SAS、SDS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论患儿突然发病,导致家属呈应激状态,急救人员在抢救患儿的同时,应关注家属的情绪及心理反应,对其进行综合心理干预是有效、可行的,在临床开展简单易行,效果显著,值得推广。