青少年腰椎间盘突出症的影响因素分析及列线图模型建立

目的分析青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的危险因素并制定风险量化评估工具。方法对2010年8月至2021年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院75例ALDH青少年患者(病例组)和有腰痛但无ALDH的青少年患者(对照组)的临床资料及影像学资料进行回顾性分析。两组患者均按照7∶3的比例随机分为训练集与验证集,比较训练集病例组与对照组年龄、性别、BMI、职业、腰部外伤史、吸烟史、腰骶移行锥(LSTV)、髂嵴长度与腰5横突长度比值(ICL/L_(5)TP)、小关节突不对称性(FT)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)。采用logistic回归模型分析ALDH风险的独立影响因素,并通过R 4.1.3软件绘制量化评估ALDH风险的列线图。分别利用训练集与验证集数据对列线图模型进行内部验证与外部验证,通过ROC曲线、C指数、校准曲线及决策曲线分析列线图模型的价值。结果训练集中病例组和对照组之间性别、BMI、职业、腰部外伤史、吸烟史、LSTV、ICL/L_(5)TP、FT、LL、SS差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归模型分析表明腰部外伤史、吸烟史、BMI、ICL/L_(5)TP、FT、LL是ALDH患病风险的独立影响因素(均P<0.05),基于这6个因素建立列线图模型。在训练集与验证集中,该列线图模型对ALDH风险的预测价值较高(AUC值分别为0.980、0.969),且有较高的准确度(C指数分别为0.71、0.76)、校准度(P=0.562、0.985)和临床收益。结论腰部外伤史、吸烟史、BMI、ICL/L_(5)TP、FT、LL与ALDH风险密切相关,基于这6个因素构建的列线图能用于量化评估ALDH的患病风险。

NEDD4泛素连接酶家族在骨质疏松症中的研究

骨质疏松症的重要发病原因是骨重塑过程的紊乱,而介导泛素化的NEDD4泛素连接酶家族在这一过程中扮演着关键的角色。其中泛素连接酶Smurf1、Wwp1能够抑制成骨细胞分化,Smurf2则能够抑制促破骨细胞分化因子RANKL的分泌,而Wwp2却是一种成骨的正向促进因子。近年来,有关NEDD4泛素连接酶家族的研究为骨质疏松症的发病机制和治疗提供了许多新的方向。本篇综述总结了NEDD4泛素连接酶家族在骨重塑过程中的调控作用。

MED治疗腰椎间盘突出症术后近期MRI的改变

目的:观察显微内窥镜椎间盘手术（microendoscopic discectomy,MED）治疗腰椎间盘突出症术后早期 MRI改变,探讨其与临床效果的关系。方法:对15例单节段或多节段腰椎间盘突出症患者行MED治疗后3个月复查腰椎MRI,并记录手术后症状改善情况。结果:MED术后患者的症状都有明显的缓解,复查MRI显示原来突出的椎间盘消失或突出减小,椎管内未见明显疤痕形成,原手术通道仍清晰可辨,通过椎旁肌的部分有纤维化和轻度组织水肿。结论:MED治疗腰椎间盘突出症近期疗效肯定,手术创伤小,能减少硬膜外粘连疤痕形成。但也有髓核摘除不彻底时从破裂纤维环处脱出的危险。

陶瓷化骨-水凝胶与骨髓基质细胞自体皮下成骨实验

目的观察重组人骨形成蛋白(recombinant human bonemorphogenetic protein2,rhBMP-2)-转化生长因子β(transforminggrowthfactorβ,TGF-β)与陶瓷化骨-水凝胶和骨髓基质细胞复合后,植入自体皮下成骨能力的影响。方法用矿化液诱导第1代成年SD大鼠骨髓基质细胞(marrowstromalcells,MSCs)5d后,应用改良钙钴法染色、VonKossa染色、免疫组织化学染色观察诱导后的MSCs向成骨细胞分化情况。将收集的细胞(5×106/ml)分成3组,A组加入rhBMP-2(5μg)-TGF-β(0.05μg),B组加入rhBMP-25μg,C组不加生长因子作为空白对照;然后将细胞接种在陶瓷化骨-水凝胶上,植入自体12只SD大鼠皮下,每组6只,每只大鼠3种材料各1块。术后4、8周取材,行组织学观察骨基质形成情况,图像分析测量单位面积骨形成量,免疫组织化学染色观察型胶原、BMP合成情况。结果MSCs经过5d矿化诱导后,大部分细胞变小,胞浆突起变短,呈多边形。改良钙钴法染色见胞浆含有棕黑色颗粒的阳性细胞,型胶原免疫织组化学染色见大部分细胞胞核未着色,胞浆呈棕黄色;VonKossa染色见20d已经形成矿化结节。动物体内植入后4周,各组均有形状不规则的条索状骨基质形成,图像分析示A组的骨基质面积明显多于B组(P<0.01);A、B组型胶原平均灰度值明显低于C组(P<0.01),各组BMP的表达无明显差异(P>0.05)。8周时各组均有形状不规则的条索状、斑块状砖红色骨基质形成,A、B两组成熟骨面积明显多于C组(P<0.01);型胶原、BMP均有阳性表达,但各组间平均灰度值无明显差异(P>0.05)。结论陶瓷化骨-水凝胶与MSCs复合物植入自体皮下后能形成骨组织,rhBMP-2-TGF-β复合生长因子较单纯rhBMP-2有更强的促进骨形成作用。

局限性骨化性肌炎特征探讨

骨化性肌炎是发生于软组织特别是肌肉内的一种瘤样病变,分为两大类,一类为局限性骨化性肌炎,另一类为进行性骨化性肌炎。进行性骨化性肌炎是一种遗传性、进行性结缔组织疾患,是一种全身性的疾患。局限性骨化性肌炎常常由于创伤、手术等很多致病因素引起,少数无明显诱因,该病往往会引起疼痛和功能障碍,根据病因学的研究,有很多预防和治疗方法,局限性骨化性肌炎的治疗应该采用综合的方法。

水凝胶与陶瓷化骨及β-磷酸三钙复合对骨髓基质细胞成骨能力的影响

目的 :观察水凝胶 (hydrogel ,HG)分别与陶瓷化骨 (ceramicbovinebone ,CBB)、β 磷酸三钙 (β tricalciumphosphate ,β TCP)复合成的复合材料对骨髓基质细胞 (MSCs)的生长、分化的影响 ,寻找更适合骨组织工程的复合物支架材料。方法 :将诱导的骨髓基质细胞接种于CBB HG、β TCP HG上 ,另外MSCs分别接种于单纯的CBB、β TCP上作为对照 ,进行体外培养。 5、10d取材 ,细胞计数观察贴附及增殖情况 ,扫描电镜观察细胞形态以及与材料的贴附情况 ,检测碱性磷酸酶的活性以及免疫组织化学方法检测Ⅰ型胶原的分泌情况。结果 :骨髓基质细胞与各组材料均能形成良好贴附 ,两种复合材料上贴附的细胞数量明显高于对照组 ,CBB HG、β TCP HG两组间细胞的碱性磷酸酶的活性以及Ⅰ型胶原的分泌量无明显差别 ,但显著高于对照组。结论 :CBB HG、β TCP HG均能促进骨髓基质细胞分化及基质分泌 。

腰椎间盘镜手术与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的比较研究椎间盘镜手术(microendoscopediscecto-my,MED)与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的差别,探讨MED手术的基本概念、手术适应证、禁忌证、手术操作要点和注意事项。方法总结腰椎间盘突出症患者60例,患者随机抽签法分两组,一组行MED手术,另外一组行常规开窗手术,记录每一例手术的时间、切口大小、出血量、下床时间、住院时间、恢复工作时间等,并随访1年内手术效果。部分患者复查了MRI。结果术后两组患者的症状都有明显缓解,治疗效果无明显差别,但MED手术创伤小,失血少,切口仅长1.6cm,行皮内缝合,不需拆线,术后3d即可下床活动,4d出院。结论MED椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,效果与常规开放手术相同,该手术具有创伤小、出血少、患者术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。

陶瓷化骨/水凝胶与骨髓基质细胞修复自体颅骨缺损实验

目的:观察以陶瓷化骨(ceramic bovine bone,CBB)/水凝胶为支架复合骨髓基质细胞修复颅骨极量缺损效果。方法:将滴有rhBMP-2(10μg)/TGF-β(50ng)、经矿化诱导的SD大鼠自体骨髓基质细胞分别复合在陶瓷化骨/水凝胶和陶瓷化骨上,修复大鼠的颅骨缺损(8mm直径),以CBB/MSCs植入另8只SD大鼠颅骨缺损处为对照组,未修复组为空白对照。分别在术后4、8周取材,应用常规HE染色、改良Mallory三色法染色观察骨缺损修复情况,图像分析测量单位面积骨形成量。结果:4周时2组均有骨样组织形成,陶瓷化骨/水凝胶组形成的骨基质(6813.09±96.32)μm2明显多于陶瓷化骨组(3839.25±104.52)μm2。8周时2组骨缺损均为骨性修复,组间差别与4周时一致,C组骨缺损为纤维覆盖。结论:陶瓷化骨/水凝胶、陶瓷化骨复合骨髓基质细胞能够修复颅骨缺损。

抗人成骨肉瘤杂交瘤细胞系的建立及单克隆抗体特性

建立抗人成骨肉瘤单克隆抗体杂交瘤并对杂交瘤细胞及抗体特性进行研究．方法：利用我室自建的成骨肉瘤细胞系（OS－9607）免疫BALB八小鼠，取其脾细胞与骨髓瘤细胞SPZ／O融合，经筛选和克隆化，制备杂交瘤细胞系，用免疫组化ABC方法研究杂交瘤细胞分泌的单克隆抗体特性．结果：制得2株能持续、稳定分泌抗体的杂交瘤细胞系．其中6E7和5D3株杂交瘤细胞经过100d连续培养，单克隆抗体6E7mAb和5D3mAb分泌稳定、特异性强、效价高．免疫组化检测结果发现，6E7mAb和5D3mAb相应抗原在成骨肉瘤组织及成骨肉瘤细胞系呈高度表达（SO％），1O种正常组织中未见阳性反应；中度以上梁色者占阳性总数的80％以上，6E7mAb主要分布于细胞核上，5D3mAb主要分布于细胞质内．结论：此2株杂交瘤细胞分泌的单克隆抗体具有成骨肉瘤细胞特异亲合性，它们的成功研制为发现新的成骨肉瘤生化标志、成骨肉瘤的早期诊断及免疫治疗提供了可能性．

煅烧骨与水凝胶复合对骨髓基质细胞贴附和生长的影响

目的 观察煅烧骨 (CBB)与聚氧化乙烯 -聚氧化丙烯 -聚氧化乙烯三聚体 (PEO- PPO- PEO)聚合物水凝胶 (HG)复合对骨髓基质细胞 (MSC)的贴附、增殖及分化的影响 ,探讨组织工程骨构建的最佳方法。方法 CBB、HG、MSC按不同方式和顺序复合 ,形成三种复合物 CBB/HG/MSC为 A组、HG/MSC/CBB为 B组、CBB/MSC/HG为 C组 ,CBB/MSC作为对照进行体外培养。 5、10天取材 ,扫描电镜观察细胞形态以及与材料的贴附情况 ,细胞计数观察其增殖情况 ,组织化学方法检测 MSC的碱性磷酸酶 (AL P)活性及免疫组织化学方法检测其 型胶原基因表达情况。结果 扫描电镜见 A、C组与对照组细胞完全伸展 ,但 A组细胞数量明显增多 ,重叠生长 ,细胞外基质分泌增加 ,优于 C组和对照组 ,而 B组细胞大多为圆形 ,轻微伸展 ,无细胞外基质分泌。A组与 C组的 AL P活性无差异 (P>0 .0 5 ) ,但显著高于 B组和对照组 (P<0 .0 1)。5天时四组细胞 型胶原合成情况无明显差异 ,但 10天时 B组细胞的 型胶原平均灰度值明显高于其它三组 (P<0 .0 1)。结论 CBB、HG与细胞不同的复合对 MSC的贴附、增殖、分化均有影响 ,CBB/HG/MSC顺序复合较好。

重组人骨形成蛋白-2/转化生长因子-β作用下陶瓷化骨粉/水凝胶与骨髓基质细胞修复自体颅骨缺损

目的:以矿化诱导的骨髓基质细胞作为种子细胞,应用陶瓷化骨粉/水凝胶复合材料修复大鼠颅骨极量骨缺损,观察骨髓基质细胞修复自体颅骨缺损效果。方法:实验于2002-05/08在解放军第四军医大学口腔医学院口腔组织病理教研室完成。选取健康SD大鼠8只,随机分为重组人骨形态蛋白-2/转化生长因子-β组、陶瓷化骨粉/水凝胶复合物对照组,4只/组。重组人骨形态蛋白-2/转化生长因子-β组将矿化诱导的大鼠自体骨髓基质细胞与水凝胶、陶瓷化骨粉混合,向其中加入重组人骨形态蛋白-210μg、转化生长因子-β50ng,修复自体颅骨8mm直径缺损。陶瓷化骨粉/水凝胶复合物对照组以单独水凝胶/陶瓷化骨粉修复颅骨8mm直径缺损。术后6周取材,应用苏木精-伊红染色、改良Mallory三色法以及彩色图像分析观察骨缺损修复情况。结果:实验纳入8只大鼠,全部进入结果分析。①两组术后6周大体标本观察:两组大鼠的植入物牢固嵌在骨缺损处,未见脱落、移位,表面被纤维被膜包绕,被膜内可见少量毛细血管,两组植入物无明显差别。②两组术后6周骨形成情况比较:苏木精-伊红染色:重组人骨形态蛋白-2/转化生长因子-β组有大量网格状的骨形成,仍有部分水凝胶残留,周围是条索状软骨样组织和纤维组织。陶瓷化骨粉/水凝胶复合物对照组水凝胶部分吸收,陶瓷化骨颗粒和水凝胶粒周围只有少量的骨样或软骨样基质形成,大部分为纤维结缔组织。改良Mallory’s三色法:重组人骨形态蛋白-2/转化生长因子-β组的创缘断端附近的网状骨为砖红色的成熟骨,植入物的中心部可见蓝色的新生骨,以及散在的黄色毛细血管。而陶瓷化骨粉/水凝胶复合物对照组只见少量不规则红色的骨样基质,以及黄色毛细血管。③两组术后6周骨基质及成熟骨基质面积值的比较:重组人骨形态蛋白-2/转化生长因子-β组骨基质面积、成熟骨基质面积明显均多于陶瓷化骨粉/水凝胶复合物对照组[(8207.22±46.31),(375.05±25.83);(6376.73±78.35),(134.44±14.62)μm2;P均<0.05]。结论:陶瓷化骨粉/水凝胶与骨髓基质细胞在重组人骨形成蛋白-2、转化生长因子-β等生长因子联合作用下能够成功构建组织工程骨,修复颅骨极量缺损明显好于单独应用陶瓷化骨粉/水凝胶。

抗人骨肉瘤单克隆抗体5D3的特异性鉴定

目的 鉴定抗人骨肉瘤单克隆抗体（ｍＡｂ） ５Ｄ３的特异性。方法用免疫组化染色法检测ｍＡｂ ５Ｄ３与骨肉瘤细胞系、骨肉瘤组织、其它肿瘤组织及正常组织的反应性。结果免疫组化染色检测发现，ｍＡｂ ５Ｄ３相应抗原在部分骨源性肿瘤，特别是骨肉瘤组织及骨肉瘤细胞系呈高度表达，中度以上染色者占阳性总数的７７％以上，主要分布于细胞核上。１４种正常组织中未见阳性反应。结论ｍＡｂ ５Ｄ３具有高度特异性，为骨肉瘤的早期诊断及免疫治疗提供了可能性。

航空圆柱齿轮传动齿向修形优化设计

本文研究了航空圆柱齿轮的齿向修形;采用三维有限元法分析并综合考虑了轮齿、轮辐刚度及支承系统变形的影响,精确计算了轮齿啮合时的变形。在此基础上提出齿向修形曲线设计的线性规划模型,建立了合理确定齿向修形量的方法;可最佳地均化齿向载荷分布,消除偏载现象,还可给出轮齿修形后的动态性能曲线。

矿化液对骨髓基质细胞的生物学特性的影响

目的 :探讨骨髓基质细胞在矿化液的作用下生长、分化以及基质分泌情况的改变。方法 :采用矿化液 ( φ =10 %FBS、10nmol/L地塞米松、5 0mg/LL 维生素C和 10mmol/Lβ 甘油磷酸钠的DMEM培养液 )诱导体外培养第 3代骨髓基质细胞 ,以含 φ =10 %FBS的DMEM培养基培养第 3代骨髓基质细胞作对照。倒置相差显微镜观察细胞形态的改变 ,MTT法观察细胞诱导前后增殖情况 ,组织化学方法检测诱导前及诱导后 3、5、7d的碱性磷酸酶活性、免疫组织化学方法检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、骨形成蛋白的合成情况 ,VonKossa方法观察矿化结节的形成情况。结果 :在矿化液的作用下骨髓基质细胞增殖性能降低 ,诱导后第 5天细胞增殖速度降低。随时间的延长碱性磷酸酶的活性增加 ,5d时Ⅰ型胶原、骨形成蛋白呈强阳性表达 ,Ⅲ型胶原逐渐呈弱阳性或阴性表达。诱导 2 0d可见矿化结节。结论 :矿化液促使骨髓基质细胞向成骨细胞转化 ,诱导第 5天的细胞可作为种子细胞与骨组织工程支架材料复合。

国产降钙素治疗骨质疏松性疼痛30例

骨质疏松症是一种以低骨量、骨组织的微结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身疾病,在患者发生骨折以前,往往以全身多部位疼痛为首发症状,休息和服用消炎止痛药并不能缓解,严重影响工作和生活。目前对骨质疏松症的治疗采取综合措施,包括雌激素、降钙素、维生素D等。一般首选激素替代疗法,已经得到广大学者的公认,但它也有一定的不良反应和禁忌证,长期应用雌激素还有致癌的潜在危险。而降钙素的出现,为防治骨质疏松提供了多一种选择机会,它可以直接作用于破骨细胞受体,抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,同时还可以作用于中枢神经系统,有明显的镇痛效果,对骨质疏松性骨痛有效。

骨肉瘤相关新分子5D3Ag的研究

目的 :自建的抗人骨肉瘤单克隆抗体mAb5D3经鉴定有很好的骨肉瘤细胞特异性 ,并且已利用单抗纯化出相应的骨肉瘤相关抗原 5D3Ag纯品 ,研究目的是测定 5D3Ag氨基酸序列 ,鉴定 5D3Ag是否为一新发现的骨肉瘤相关抗原。方法 :用SDS PAGE法分析 5D3Ag纯度和分子量 ,并做免疫印迹分析 ,用半干式转移法将 5D3Ag转移到氨基酸测序膜上 ,测定其氨基酸序列 ,在蛋白质序列中比较分析 ,初步推断此抗原的性质及是否为新发现的骨肉瘤相关抗原。结果 :5D3Ag经SDS PAGE分析达到了电泳纯 ,分子量为 4 3kD ;WesternBlot分析显示 5D3Ag可以与mAb5D3结合 ;5D3AgN端 10个氨基酸序列为 :门冬酰胺、谷氨酰胺、甘氨酸、丝氨酸、组氨酸、甘氨酸、丝氨酸、谷氨酸、丙氨酸、谷氨酰胺 (NQGSHGSEAQ)。结论 :5D3Ag从其分子量来看与以往文献所报道的骨肉瘤相关抗原的分子量都不相同 ;氨基酸序列结果查询分析 ,与蛋白质库中已知的蛋白质同源性很低 ,由此推断 5D3Ag可能是一种新的骨肉瘤相关抗原。

用有限元素法研究高速齿轮的固有频率

本文根据航空高速齿轮轮缘断裂的失效形式,提出了一种采用极坐标单元以分析齿轮结构径向振动固有频率的有限元方法。作者建立了相应的计算模型;推导了极坐标单元质量阵和刚度阵的表达式;讨论了系统质量阵和刚度阵的建立;研究了计算系统固有频率的方法;最后还给出了具体的计算结果,证明了本文所提出的计算模型和计算方法的正确性和有效性。

骨组织工程支架材料——陶瓷化骨

陶瓷化骨作为骨移植材料 ,得到广泛的研究 ,并已应用于临床。由于其具有天然的骨小梁结构 ,可降解 ,无免疫原性 ,是骨组织工程比较理想的支架材料 ,因此越来越受到重视。本文主要综述陶瓷化骨的理化性质。

论小学数学教学内容与信息技术整合的原则与模式

数学教学改革的重点之一是教学内容应与国际接轨、与国际教学趋势相结合。先对小学数学教学内容与信息技术整合的四个原则进行解释,然后试着提出一个可行的实行模式,并对该实行模式作出解释,期望抛砖引玉,以填补现阶段各小学学校对信息技术教学知识的匮乏与填补相关的研究空白。