流感疫苗对冠心病患者的保护作用

目的:随访观察流感疫苗对冠心病患者的保护作用。方法:2008年9月～2008年11月收治冠心病患者(CAD)患者300例,随机分为两组,对照组给予最佳药物治疗,流感疫苗接种组在最佳药物治疗的基础上接种流感疫苗,随访1年,比较接种组和对照组全因死亡率,非致死性心肌梗死,急性冠脉综合征(ACS)住院率,肺部感染发生率差异。结果:对照组1年中死亡6例,非致死性心肌梗死8例,因ACS住院39人次,肺部感染38人次。接种组死亡3例,非致死性心肌梗死5例,因ACS住院24例,肺部感染22例。结论:心血管病患者接种流感疫苗可减少肺部感染的发病率和ACS住院率,全因死亡率和非致死性心肌梗死有减少趋势,但未达到统计学意义。目前流感疫苗的心血管保护作用尚不可靠。

64排CT冠脉造影与插管法冠脉造影的优势和弊端对比

冠心病是我国死因构成中上升最快的疾病.既往冠心病的诊断依赖于冠脉造影,随着CT技术的进展,特别是64排螺旋CT问世以来.对照2年来96例2周内完成64排CCTA（冠状动脉CT血管造影）和CAG（冠脉造影）的资料,总结两者的优势和弊端型如下.

慢性心力衰竭患者血清神经生长因子及脑源性神经营养因子与心理状态的相关性研究

目的分析血清神经生长因子(NGF)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心理/神经心理功能状态的相关性。方法选择2020年1月至2021年6月河西学院附属张掖人民医院心内科住院的老年CHF患者100例,根据心功能(NYHA)分级分为Ⅱ级组25例,Ⅲ级组63例,Ⅳ级组12例。检测血清NGF及BDNF水平。采用Spearman秩相关性分析。结果Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清NGF、BDNF水平随着心功能分级升高依次降低[(139.11±57.67)μg/L vs(111.18±49.46)μg/L vs(89.02±39.32)μg/L,(48.94±15.46)μg/L vs(42.14±14.12)μg/L vs(33.79±10.94)μg/L,P<0.05]。CHF患者血清NGF水平与老年抑郁量表评分和医院焦虑抑郁量表焦虑亚量表评分呈负相关(P<0.05,P<0.01),血清NGF、BDNF水平与6 min步行试验呈正相关(P<0.05)。血清NGF、BDNF水平与简易智能状态检查量表评分、Addenbrooke改良认知评估量表评分、连线测验A评分、额叶功能评价量表评分、画钟测验评分相关(P<0.05,P<0.01)。结论CHF患者血清NGF和BDNF水平随着心功能分级的增加而逐渐降低,而且这种降低可能与患者焦虑/抑郁、认知功能、执行和语言功能障碍风险增加及功能状态差有关。

替米沙坦对高血压病患者血浆apelin-12水平的影响

目的探讨替米沙坦对高血压病(EH)患者血浆apelin-12浓度的影响及其临床意义。方法轻、中度EH患者(EH组)45例,替米沙坦治疗12周,酶联免疫法测定治疗前后血浆apelin-12浓度,健康体检者30例作为对照。同时对EH组患者进行治疗前、后超声心动图检测,包括平均动脉压、左室射血分数(LVEF)及射血分数缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVDd)、二尖瓣前叶舒张中期斜率(EF斜率)及二尖瓣血流多普勒频谱早晚期流速峰比值(E/A)等心功能指标。结果EH患者血浆apelin-12降低,与正常人比较,差异有统计学意义[(3.14±0.40)μg/Lvs(3.61±0.30)μg/L,P=0.0001]。替米沙坦治疗后EH患者血浆apelin-12浓度升高,差异有统计学意义[(3.14±0.40)μg/Lvs(3.41±0.59)μg/L,P=0.013]。心功能指标无明显变化(均P>0.05)。结论EH患者血浆apelin-12浓度降低,apelin-12与平均动脉压(MAP)存在负相关(r=-0.410,P=0.005),提示apelin-12含量的变化在EH发生中起一定的作用。替米沙坦能升高轻、中度EH患者血浆apelin-12的水平,其降压作用部分与apelin-12的升高有关。

冠心病患者64排CT检测斑块与同型半胱氨酸的相关性研究

目的：探索冠心病患者64排螺旋CT（MSCT）检测斑块与同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法：入选住院急性冠脉综合征（ACS）及稳定型心绞痛（SAP）患者各30名,均未经叶酸治疗，行MSCT检测冠脉斑块并采血测Hcy水平，比较2组的差别。结果：ACS组易损斑块检出率高于SAP组，Hcy水平高于SAP组，易损斑块与Hcy水平有相关性。结论：MSCT检测冠脉斑块联合Hcy水平有预测冠脉事件的价值。

女性绝经前后运动平板试验假阳性率的对比研究

目的分析在胸痛患者中运动平板试验阳性对冠心病的诊断符合率。比较男性组、女性绝经前组、绝经后组运动平板假阳性率的差异。方法运动平板试验均采用Bruce方案,使用美国GE公司CardioSys-CE-0459运动平板机。对268例临床有胸痛症状的运动平板试验阳性患者行冠状动脉(冠脉)造影检查,冠脉狭窄≥50%诊断为冠心病。以冠脉造影结果为金标准,比较男性组(146例)、女性绝经期前组(39例)及绝经期后组(83例)运动平板试验的假阳性率。结果冠脉造影确诊冠心病176例(65.67%),其中男性105例,女性71例;冠脉造影阴性者92例(34.33%),男性41例,女性51例。女性绝经后组〔30.12%(25/83)〕与男性组〔28.08%(41/146)〕比较,运动平板的假阳性率差异无统计学意义(χ2=0.107,P=0.428),绝经前组〔66.67%(26/39)〕与男性组(28.08%)及绝经后组(30.12%)比较差异均有统计学意义(χ2=19.83,P=0.000;χ2=14.57,P=0.000)。结论胸痛患者在冠脉造影前行运动平板试验筛查,阳性者再行冠脉造影可大大提高冠脉造影检查的阳性率。与绝经后组及男性组比较,绝经期前女性运动平板试验假阳性率较高,绝经后女性与男性无明显差异。

64排螺旋CT与冠脉造影结果对照

目的通过对比同一患者短期内64排多排螺旋CT(MSCT)和冠脉造影(CAG)的检查结果,评价MSCT诊断冠心病的准确性。方法选取在4周内行64排MSCT和CAG检查的疑诊冠心病患者96例(男53例,女43例,平均年龄64岁),以CAG为标准对比分析两种检查结果,评价MSCT对冠心病的诊断价值。管腔狭窄超过50%为明显狭窄。结果在96例患者中,CAG共检出至少1处明显狭窄的患者90例,其中单支病变33例(34.4%),双支病变30例(31.3%),三支病变27例(28.1%)。64排MSCT检出其中81例,诊断准确率为90.0%。按各节段分析,MSCT诊断冠脉明显狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.0%、96.4%、84.1%、96.7%。MSCT与CAG在冠脉明显狭窄的检出上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 64排MSCT诊断冠心病准确率较高,是重要的冠心病无创筛查手段,有较高的临床应用价值。

扩张型心肌病患者合并心室重构的影响因素研究

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患者合并心室重构的影响因素。方法 选取2017年1月至2020年1月河西学院附属张掖人民医院收治的102例DCM合并心室重构患者(DCM合并心室重构组)与100例单纯DCM患者(DCM组)为研究对象。比较两组基线资料(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并症)及实验室检查指标[基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-2、MMP-9、可溶性信号素4D(sSema4D)、组织金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平]及心外膜脂肪组织(EAT)厚度。采用ROC曲线分析实验室检查指标、EAT厚度预测DCM患者合并心室重构的最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析探讨DCM患者合并心室重构的影响因素。结果 DCM合并心室重构组MMP-1、MMP-2、MMP-9、sSema4D、NT-proBNP水平高于DCM组,TIMP-1水平低于DCM组,EAT厚度大于DCM组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MMP-1、MMP-2、MMP-9、sSema4D、TIMP-1、NT-proBNP、EAT厚度预测DCM患者合并心室重构的最佳截断值分别为3.37μg/L、3.88μg/L、1.44μg/L、5.98μg/L、0.58μg/L、9.6μg/L、5.53 mm。多因素Logistic回归分析结果显示,MMP-1≥3.37μg/L、MMP-2≥3.88μg/L、MMP-9≥1.44μg/L、sSema4D≥5.98μg/L、TIMP-1≤0.58μg/L、NT-proBNP≥9.6μg/L、EAT厚度≥5.53 mm是DCM患者合并心室重构的危险因素(P<0.05)。结论 MMP-1≥3.37μg/L、MMP-2≥3.88μg/L、MMP-9≥1.44μg/L、sSema4D≥5.98μg/L、TIMP-1≤0.58μg/L、NT-proBNP≥9.6μg/L、EAT厚度≥5.53 mm是DCM患者合并心室重构的危险因素。