柱状水囊前列腺扩开术治疗小体积前列腺增生:一项单中心开放随机对照临床试验

目的对比经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUCBDP)与传统经尿道前列腺电切术(TURP)治疗小体积前列腺增生的疗效。方法选择空军军医大学唐都医院泌尿外科自2019年1月—2021年1月确诊的96例小体积前列腺增生患者作为研究对象,随机化区组分为观察组和对照组各48例。观察组行TUCBDP治疗,对照组行TURP治疗。随访24个月,比较两组术前及术后24个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、勃起功能专项评分(IIEF-EF)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、最大逼尿肌压力(MDP),观察两组手术相关并发症及术后新增或加重性功能障碍发生情况。结果两组患者均顺利完成治疗,观察组手术时间、留置导尿时间均短于对照组(P<0.05);两组术后24个月的QOL、IPSS、IIEF-EF评分、Qmax、PVR、MDP均较术前明显改善(P<0.05);观察组术后24个月时IPSS评分低于对照组(P<0.05),IIEF-EF评分、Qmax均高于对照组(P<0.05);观察组手术相关的并发症发生率、新增或加重性功能障碍发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论TUCBDP治疗小体积前列腺增生疗效显著,在改善术后IPSS评分、IIEF-EF评分、Qmax方面比传统TURP更具优势,安全性更高。

体外局部高频热疗联合药物治疗Ⅲb型慢性前列腺炎的临床疗效观察

目的观察体外局部高频热疗联合药物治疗Ⅲb型慢性前列腺炎(CP)的临床疗效。方法选取2020年6月-2022年6月在唐都医院就诊的148例Ⅲb型CP患者,随机分为对照组(74例)与联合组(74例);对照组予以药物和一般健康教育治疗,联合组在此基础上联合体外局部高频热疗。比较两组患者治疗前后美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)和国际勃起功能指数问卷-5(IIEF-5)评分。结果治疗前对照组与联合组在NIH-CPSI量表评分、MFR、AFR及IIEF-5评分方面差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者在NIH-CPSI量表评分、MFR、AFR及IIEF-5评分等方面均较治疗前提高(P<0.05);且与对照组相比,联合组上述指标改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论药物治疗联合体外局部高频热疗对改善Ⅲb型CP临床症状疗效更显著,具有一定临床推广价值。

3D打印支架治疗胡桃夹综合征合并IgA肾病的疗效观察

目的观察3D打印血管外支架治疗胡桃夹综合征合并IgA肾病的疗效。方法回顾性分析2017年5月—2021年9月在空军军医大学唐都医院接受左肾静脉3D打印血管外支架植入术的19例胡桃夹综合征合并IgA肾病患者的资料,通过配对样本的统计学方法,分别对照术前、术后的影像学与临床检验结果,分析比较胡桃夹综合征合并不同Lee氏分级IgA肾病的治疗情况。结果随访数据显示19例患者术后至最新随访或随访结束影像学结果均呈现稳定。其中Lee氏分级Ⅱ级以下的16例患者肉眼血尿与蛋白尿症状均明显改善;此外,Lee氏分级Ⅲ级的3例患者虽然尿红细胞定量、24 h尿蛋白定量较术前也明显好转,但依然出现明显的肉眼血尿与蛋白尿,故需实施肾内科干预。结论3D打印血管外支架治疗胡桃夹综合征合并IgA肾病安全、有效,不同的Lee氏分级或可引导制定更加个性化的治疗方案。

重组人促红细胞生成素预处理减轻大鼠肝脏缺血/再灌注损伤

目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对大鼠肝脏缺血/再灌注损伤(IRI)的保护作用和机制。方法选取健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠30只,随机均分为实验组(rhEPO组)、对照组及假手术组。rh EPO组术前1小时通过尾静脉注射5 000 U/kg的rhEPO,然后建立大鼠70%肝脏IRI模型。苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏组织学变化;生化仪测定血清中天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)的释放量;蛋白免疫印迹试验(Western Blot)检测PI3K/AKT蛋白磷酸化水平;qPCR测定炎性细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6和IL-1β)] mRNA的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中TNF-α、IL-6和IL-1β浓度。结果对照组有明显的肝组织损伤,血清中AST和ALT释放量均增加,而rhEPO组肝组织损伤程度较轻,转氨酶水平低于对照组[AST(U/L):582.0±52.5比245.0±31.7; ALT(U/L):388.0±39.6比166.0±24.3,均P <0.05]。蛋白检测发现rhEPO组p-p85和p-AKT的表达显著增加,明显高于对照组。qPCR提示rhEPO组炎性因子TNF-α、IL-6和IL-1βmRNA表达明显低于对照组。ELISA亦证实rhEPO组血清中TNF-α、IL-6和IL-1β分泌低于对照组[TNF-α(pg/ml):425.0±31.2比227.0±19.7;IL-6(pg/ml):353.0±26.4比189.0±16.3;IL-1β(pg/ml):511.0±39.6比328.0±23.2,均P <0.05]。结论 rhEPO预处理能抑制大鼠肝脏IRI时炎性因子释放,保护肝组织,其机制可能与PI3K/AKT信号的进一步活化有关。

机器人辅助腹腔镜3D打印PEEK血管外支架植入术治疗飞行员胡桃夹综合征

1 对象与方法患者男性,26岁,海军航空兵飞行员,因发现蛋白尿7年,乏力不适2年入院。患者2011年招飞体检化验尿常规示:尿蛋白+,无不适主诉,再次复查尿常规未见异常。此后患者每年化验尿常规均未见尿蛋白。

肾盂旁神经鞘瘤1例报告

腹膜后神经鞘瘤是腹膜后神经源性肿瘤之一,临床上较少见,而发生于肾脏的神经鞘瘤更为罕见,其症状与体征缺乏特异性,诊断难度大。本院收治了1例肾盂旁神经鞘瘤并在后腹腔镜下成功行右肾、右输尿管及部分膀胱切除术,作者通过文献学习,对这种罕见病例进行汇报,希望有助于临床上肾盂神经鞘瘤的诊断及治疗。

3D打印技术在住院医师规范化培训经皮肾镜取石术临床教学中的应用效果

目的探讨3D打印技术在住院医师规范化培训经皮肾镜取石术临床教学中的应用效果。方法选取2019年10月至2021年10月在空军军医大学第二附属医院泌尿外科进行规范化培训的60名住院医师作为研究对象,通过随机数字表法将其分为观察组(采用3D打印技术+传统教学法)和对照组(采用传统教学法),每组30名。记录并比较两组入科及出科的理论考核成绩、技能考核成绩及对教学的满意度。结果两组出科时理论考核成绩高于入科时,差异有统计学意义(P<0.05)。出科时,两组经皮肾镜取石术技能考核成绩均高于入科时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。满意情况评价问卷发放60份,回收60份,有效回收率为100%。观察组理解性、接受性、参与度、趣味性、技能提升满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术的教学方法可以提升住院医师规范化培训经皮肾镜取石术穿刺技能操作水平,同时也可提高住院医师规范化培训中对临床教学的满意度。

胡桃夹综合征的诊断和治疗策略

胡桃夹综合征(NCS)是由于左肾静脉受到外源性压迫,引起血液回流受阻,造成左肾静脉高压状态,表现为血尿、蛋白尿、腰腹疼痛、女性盆腔淤血综合征、男性左侧精索静脉曲张、慢性疲劳综合征等,甚至可发展为血栓或慢性肾病(CKD)临床症候群。该病的诊断目前没有统一的标准,通常涉及多普勒超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等检查。若诊断困难,需要行左肾静脉造影和压力梯度测量来明确诊断。对于未成年NCS患者应首选保守治疗,若病情进展或症状严重应及时外科干预。治疗手段从以往创伤大的手术逐渐发展至微创手术。目前主要采取的方案有血管内支架和血管外支架。新兴技术3D打印个性化血管外支架为NCS的治疗提供了一个新的安全有效选择。采取何种方案应根据患者年龄、症状严重程度,以及治疗条件的可及性考虑。

低浓度CO暴露促进大鼠肝前体细胞增殖的体外研究

目的:观察低浓度一氧化碳暴露对营养相对匮乏情况下大鼠肝前体细胞系生长的影响并探索其作用机制。方法:分别在营养充足(10%胎牛血清,10%FBS)和营养相对匮乏(4%胎牛血清,4%FBS)条件下对大鼠肝脏前体细胞系WB-F344进行体外培养,观察细胞的生长情况;同时,在不同两组4%FBS培养基中分别加入无活性的一氧化碳释放分子iCORM-2和有活性的一氧化碳释放分子CORM-2,两者的浓度均为100μM,观察比较低浓度一氧化碳暴露是否有利于WB-F344的生长和增殖;利用吖啶橙染色观察不同组别培养细胞酸性自噬小体的形成情况,并进行Western-Blot,检测自噬相关蛋白LC3-Ⅰ和LC3-Ⅱ的转化情况,探讨其可能的作用分子机制。结果:在含有10%FBS的培养基中,WB-F344细胞生长良好,呈指数生长,并在第5天达到生长高峰;与其相比,4%FBS培养基对WB-F344的生长有明显抑制,细胞生长相对缓慢,并且相同时间点的细胞增殖数量明显不足。在进行浓度为100μM的一氧化碳分子暴露后,WB-F344细胞生长情况有明显改善,细胞增殖的峰值有显著增加。吖啶橙染色显示,4%FBS培养基条件下培养的WB-F344细胞,细胞内出现橘红色荧光,在暴露于低浓度的一氧化碳分子后,橘红色荧光的强度有明显增加。进一步的Western-Blot检测发现,营养相对匮乏的培养基(4%FBS)能使WB-F344细胞在生长过程产生LC3-Ⅰ向LC3-Ⅱ的转化,在暴露于低浓度的一氧化碳分子后,LC3-Ⅱ的量进一步增加,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值显著增大(P<0.05);进一步的研究显示在此过程中伴随着p-AKT和mTOR蛋白的表达降低,同时,HO-1蛋白的表达增加。结论:低浓度一氧化碳暴露能促进WB-F344细胞产生自噬,有利于大鼠肝前体细胞系的生长和增殖,同时这和AKT/mTOR信号途径的抑制及HO-1的表达增加有关。

Bub1基因对人肝癌MHCC97-H细胞增殖、周期和凋亡的影响

目的:研究Bub1基因在肝癌中的表达以及对肝癌细胞系MHCC97-H增殖、周期和凋亡的影响。方法:利用RNA干扰技术下调肝癌细胞系MHCC97-H中Bub1的表达;qRT-PCR和Western Blot分别检测Bub1在mRNA和蛋白水平表达的变化;CCK-8实验检测肿瘤细胞增殖能力的改变;流式细胞术检测细胞周期和凋亡的变化。结果:qRT-PCR和Western Blot结果显示si-Bub1能够成功下调Bub1的表达;下调Bub1后肝癌MHCC97-H细胞的增殖能力下降(P<0.05),细胞的凋亡比例升高(P<0.05),细胞发生S期阻滞。结论:Bub1基因在肝癌中高表达,下调Bub1的表达后能够降低肝癌细胞的增殖能力,促进细胞凋亡,诱导细胞发生S期阻滞。