健商评估管理模式下饮食指导在ESRD患者维持性血液透析中的应用效果分析

目的:分析健商评估管理模式下饮食指导在终末期肾病(ESRD)患者维持性血液透析中的应用效果。方法:选取2021年10月—2023年8月中国贵航集团三〇二医院收治的145例行维持性血液透析的ESRD患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=73)和对照组(n=72)。对照组给予常规饮食指导干预,观察组给予健商评估管理模式下饮食指导干预,比较两组患者干预前后健商评分、营养状况及营养不良发生情况。结果:干预后,观察组健商评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组营养风险筛查量表(NRS2002)、营养不良-炎症评分表(MIS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组营养不良发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血液透析ESRD的患者采用健商评估管理模式下饮食指导干预,可提高患者健商评分,改善营养水平,降低营养不良风险。

基于利益相关者健康教育在拟行超声引导下穿刺内瘘患者中的应用效果

目的:探讨基于利益相关者健康教育在拟行超声引导下穿刺内瘘患者中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年10月中国贵航集团三○二医院收治的50例拟行超声引导下穿刺内瘘患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规健康教育,观察组采用基于利益相关者的健康教育,比较两组一次穿刺成功率、内瘘功能良好率、血压水平、焦虑情绪、疼痛及并发症情况。结果:观察组一次性穿刺成功率、内瘘功能良好率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平、数字评分法(NRS)及焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SBP及DBP水平、NRS及SAS评分均低于护理前,且观察组SBP及DBP水平、NRS及SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺并发症总发生率低于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于利益相关者健康教育在拟行超声引导下穿刺内瘘患者中的应用效果较好,能够提高患者一次穿刺成功率和内瘘功能良好率,调节血压水平,缓解其疼痛及焦虑情绪,降低并发症发生率。

基于核磁共振技术对水泥砂浆高温后孔隙结构及水分迁移特征的研究

为研究高温后水泥砂浆内部水分迁移特征,将水泥砂浆试件300、400、500℃高温处理后表面镀蜡(留有一个上表面),随后将试件未镀蜡一端置于液面下2 cm进行自渗吸试验。采用核磁共振(NMR)技术T_(2)谱及核磁共振成像研究高温作用后水泥砂浆试件水分迁移情况及特征。结果表明,随着处理温度升高,试件胶凝孔和气孔或裂隙占比增大,而毛细孔占比逐渐降低,试件吸水质量减小,吸水质量前24 h内快速增加,随后减缓并趋于稳定。同时,高温作用影响毛细管吸水率,当处理温度小于等于400℃时,高温可增大毛细管吸水率;当处理温度大于400℃时,高温反而削弱毛细管吸水率。通过引入毛细吸收系数S来表征毛细管吸水率,S在6 h前大于10,而在6 h后减小超过2个数量级。另外,水分迁移存在优先孔径,在毛细孔中迁移的优先孔径为10~480 nm,在气孔或者裂隙中迁移的优先孔径为1680~16800 nm,且随浸水时间增加,水分更倾向由大孔传输到较小孔隙中。最后,通过核磁共振成像可实时观测到水分迁移位置由外到内,迁移速度与试件处理温度呈正相关。

隧道施工对风化泥质砂岩地层的敏感性分析

泥质具有遇水或长时间暴露易软化、崩解的特征,严重影响施工和结构的安全性。为进一步研究隧道结构受力和围岩变形对不同风化程度的泥质砂岩的敏感性,通过室内试验和数值模拟对其进行分析。基于室内力学试验得到不同风化程度下的围岩物理力学参数;随着力学参数的增大,结构受力和围岩变形对物理力学参数的敏感性逐渐减小;强风化泥质砂岩对围岩变形和结构受力的敏感度最大,中风化泥质砂岩次之,弱风化泥质砂岩最小;弱风化泥质砂岩对内摩擦角的敏感性大于黏聚力,而中风化和强风化泥质砂岩对黏聚力的敏感性大于内摩擦角。研究结果对于分析泥质砂岩地层特性及对指导隧道施工具有一定的参考价值。

风化泥质砂岩地层隧道结构安全性研究

泥质砂岩地层隧道在遇水条件下易产生垮塌的灾变现象。为探明不同风化程度下的泥质砂岩地层隧道结构安全性并有效控制围岩稳定,通过室内试验和地勘资料得到弱风化、中风化和强风化泥质砂岩的物理力学参数,弱风化、中风化和强风化下的泥质砂岩地层隧道初期支护最大压应力分别为8.14MPa、10.83MPa、14.26MPa,为支护结构极限承载力的33.6%、44.8%、58.9%,满足安全性要求。基于数值模拟对不同风化程度下的结构受力和变形差异进行量化,最后提出富水泥质砂岩的围岩稳定控制技术并通过现场监测验证支护措施的有效性。研究结果表明:不同风化程度下的结构受力和变形均满足控制要求,采取控制措施后,支护结构在第47d基本能保持稳定和安全状态。

50m T梁边梁在张拉时对侧弯的控制技术

以广南高速公路GN10合同段老柏树沟大桥为例,分析了50mT型边梁在张拉过程中产生侧弯的原因,提出了合理的改进措施,使中、边梁的侧弯值满足规范要求,为以后的同类工程提供了施工经验。

探究高速公路沥青混凝土路面破损问题及有效防护措施

高速公路是我国重要的交通设施，对我国的经济发展具有极大影响。本文列举了高速公路沥青混凝土路面破损的几种类型，并对沥青路面破损的原因和防护措施进行了分析。

智慧公路隧道综述

安全事故时常发生在复杂地质条件下的公路隧道施工中,恶劣的施工环境、作业人员的不规范作业、现场数据反馈不及时不仅阻碍隧道掘进速度还会引发安全事故,基于物联网、云计算、高度信息化的智能公路隧道呼之欲出。文章通过对智慧隧道进行大量调研,从智慧隧道的基本特点、智慧公路隧道的运营模式、智慧公路隧道现阶段的研究现状以及未来发展趋势展开叙述,并讨论了智慧公路隧道发展道路上面临的挑战和难题。地理信息系统(GIS)、BIM等基于物联网、云计算的高新技术在智慧公路隧道现阶段的使用,加快了智慧公路隧道的建设进程,为智慧公路隧道的全面发展奠定了技术基础。

上软下硬岩溶区隧道下穿机场滑行道桩托板支护效果分析

由于机场区域的特殊性及其严格的安全控制要求,隧道下穿越机场滑行道工程施工技术难度大。依托某上软下硬地层隧道下穿机场滑行道工程,采用FLAC 3D有限元软件分析“桩托板”防护体系的加固效果,研究机场滑行道的沉降规律与隧道施工力学行为。研究表明:采用“桩托板”防护体系对机场滑行道道面的横向及纵向沉降均有明显的控制作用。“桩托板”结构中“桩”的结构受力要大于“板”,主要承受竖向应力,其最大值小于结构设计强度,“桩托板”防护体系结构是安全的。