综合性医院医用粘胶相关性皮肤损伤现状调查与影响因素分析

目的调查综合性医院住院成人患者医用粘胶相关性皮肤损伤现状,并分析影响因素,为预防和管理医用粘胶相关性皮肤损伤提供依据。方法采用整群抽样法,调查义乌市某三级乙等综合性医院住院成人患者的医用粘胶相关性皮肤损伤发生情况,并采用Logistic回归分析影响因素。结果住院患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生率为7.3%(43/592)。Logistic回归分析显示,医用粘胶相关性皮肤损伤发生的主要影响因素是医用粘胶剂使用频次高、有食物过敏史和血清白蛋白低。结论综合性医院住院成人患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生率较高,由多种因素引起。

PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的应用研究

目的:探讨PBL教学法在癌痛护理带教中的应用效果。方法:选取2013-2015年在我院实习的护生66人,按实习批次随机分为对照组和实验组,分别采用传统法和PBL教学法,比较二组护生的癌痛知晓率和行为形成率并对结果进行统计分析。结果:实验组护生癌痛知晓率和行为形成率优于对照组(P<0.05)。结论:PBL教学法可有效提高教学质量,值得临床推广。

品管圈活动在降低癌痛患者中重度疼痛发生率中的应用

目的:探讨品管圈活动在降低癌痛患者中重度疼痛发生率中的作用。方法:选取2013年12月至2014年7月肿瘤科住院癌痛患者,通过成立品管圈、确定主题、拟定活动计划、现状分析、目标设定、原因分析、制定与实施对策、效果评价8个步骤,确定实施品管圈活动后癌痛患者中重度疼痛发生率。结果:癌痛患者中重度疼痛发生率由实施品管圈活动前的67.3%下降至活动后的32.4%(P<0.05)。结论:正确运用品管圈质量改进工具可有效降低癌痛患者疼痛程度。

本科护理实习生护理癌症临终患者真实体验的质性研究

目的:深入了解和探索本科护理实习生护理癌症临终患者的真实体验。方法:采用质性研究法,对13名本科护理实习生进行深度访谈,并用Colaizzi的7步分析法分析。结果:本科护理实习生在护理癌症临终患者时,经历了从紧张、恐惧到麻木的情绪变化及同情无力感、冲突感,对自身的人生观、价值观有不同程度的影响;本科护理实习生普遍抗拒尸体护理。结论:护理教育者需将临终护理教育及情感支持纳入本科护理实习生基本的培训课程,使他们更理性的面对死亡,稳定其专业思想,提高护理癌症临终病人的技术。

临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析

目的了解临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤的知识、态度、行为现状并探讨其影响因素,为针对性制定预防医用黏胶相关性皮肤损伤培训项目提供科学依据。方法采用自行设计问卷,运用方便抽样法对浙江省不同地区2所三级乙等综合性医院的1 026名临床护士进行横断面调查,采用SPSS 22.0软件进行统计分析,描述一般资料,预防知识、态度、行为得分及正确率,分析其影响因素。结果临床护士预防"医用黏胶相关性皮肤损伤"知识、态度、行为总分为(70.73±5.95)分,处于中等水平;不同年龄、学历、工作年限、职称、职务、工作科室的护士,在预防医用黏胶相关性皮肤损伤知识方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行水平亟待加强,护理管理者应建立和完善护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤培训体系,强化临床护士的预防知识和预防行为。

茶多酚减轻环孢素A急性肾毒性的作用及其机理研究

目的 探讨茶多酚 (TP)减轻环孢素A(CsA)急性肾毒性的作用及其机制。方法 按照分组 ,分别给予大鼠橄榄油、TP、CsA及TP +CsA ,给药 14d后 ,取血测尿素氮及血、尿肌酐 ,计算肌酐清除率 ,以病理评分法记录肾脏损害程度 ,硫代巴比妥酸法 (TBA法 )测定大鼠肾组织的脂质过氧化水平 ,黄嘌呤氧化法测定肾组织超氧化物歧化酶 (SOD)的活力 ,二硫代二硝基苯甲酸 (DTNB)比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)活力。结果 使用CsA后 14d ,大鼠的肾脏可见明显损害 ,肌酐清除率明显下降 ,组织丙二醛 (MDA)水平升高 ,SOD与GSH Px活性下降 ;TP具有减轻CsA肾毒性的作用。结论 茶多酚能有效地减轻CsA所致的大鼠肾脏毒性 ,可能与其清除氧自由基、保护肾组织中SOD及GSH Px活性有关。

晚期胆道癌吉西他滨为基础化疗方案临床疗效Meta分析

目的以吉西他滨(gemcitabine,GEM)为基础化疗方案治疗晚期胆道癌临床疗效尚不确定,本研究通过Meta分析综合评估以GEM为基础化疗方案治疗晚期胆道癌临床疗效,探讨其作为晚期胆道癌一线治疗方案可行性。方法检索PubMed、EMbase、MEDLINE、Ovid、EBSCO和Cochrane数据库自建库至2016-10发表的GEM为基础化疗方案治疗晚期胆道癌的前瞻性随机对照试验和文献,并进行文献筛选和提取资料。评估指标包括总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、完全缓解(complete remission,CR)、部分缓解(partial remission,PR)、疾病稳定(stability of the disease,SD)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、临床受益率(clinical benefit rate,CBR)和不良反应。纳入研究的结果采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇研究,包括906例病例。按照化疗方案进行分组,即GEM为基础的化疗方案(GC组)和不联合GEM为基础的化疗方案(包括GEM组和单独GEM组2个亚组)。总分析结果显示,GC组OS(HR=0.75,95%CI=0.65～0.87,P<0.001)、PFS(HR=0.75,95%CI=0.57～0.99,P=0.04)和ORR(OR=1.55,95%CI=1.07～2.25,P=0.02)优于不联合GEM为基础的化疗方案。亚组分析结果显示,GC组OS(HR=0.76,95%CI=0.64～0.90,P=0.002)和ORR(OR=1.70,95%CI=1.02～2.83,P=0.04)优于单独GEM组;GC组OS(HR=0.74,95%CI=0.57～0.95,P=0.02)和PFS(HR=0.58,95%CI=0.43～0.78,P<0.001)优于GEM组。总分析结果显示,GC组和不联合GEM为基础的化疗方案3或4级血液学不良反应发生率比较,包括白细胞减少症(OR=2.74,95%CI=1.86～4.03,P<0.001)、中性粒细胞减少症(OR=2.37,95%CI=1.21～4.66,P=0.01)、贫血(OR=3.61,95%CI=2.12～6.16,P<0.001)和血小板减少症(OR=1.92,95%CI=1.25～2.95,P=0.003),差异有统计学意义。结论 GEM为基础的联合化疗是一种潜在的一线治疗晚期胆道癌的有效方案,但不良反应增加。