不同消毒方法对静脉采血皮肤消毒效果的比较

目的比较不同消毒方法对静脉采血皮肤消毒的效果,找到一种操作简便、快速适用的方法,适于采集血培养标本.方法随机抽取某三甲医院2016年2月到5月的住院患者303例,每例患者取左、右手肘窝及右手前臂3个部位,按照采血前使用不同的皮肤消毒方法分为3组.第1组是美国临床实验室标准协会(clinical laboratory standards institute,CLSI)规定的血培养采集消毒方法,第2组是安尔碘顺时针消毒1次,第3组是安尔碘顺逆时针各消毒1次.各组在消毒前、后的同一部位各取1次皮肤拭子,进行细菌培养及菌落计数,用χ2检验进行统计分析.结果 3种消毒方法在消毒前后的细菌阳性率差异有统计学意义(P<0.01).CLSI的血培养采集消毒与安尔碘顺逆时针各1次消毒,差异无统计学意义(P>0.05);CLSI的血培养采集消毒与安尔碘顺时针1次消毒,差异有统计学意义(P<0.01);安尔碘顺逆时针各1次消毒与安尔碘顺时针1次消毒,差异有统计学意义(P<0.01).结论安尔碘顺逆时针各消毒1次消毒效果与CLSI的血培养采集消毒等效,可运用于经静脉采集血培养标本的皮肤消毒,并比其简单、快速、经济适用.

慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素

目的了解疼痛科慢性疼痛初诊且尚未治疗者失眠现状,分析发生失眠的相关影响因素。方法2019年1月至6月对玉溪市人民医院疼痛科住院患者开展问卷调查,收集并统计分析431例患者基本信息,用日本尼普洛知觉痛觉定量分析装置NIPRO Painvision(PS-2100)及视觉模拟评分法(VAS)了解疼痛程度,用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别了解焦虑、抑郁的发生率,用阿森斯失眠量表评估睡眠质量。结果431例慢性疼痛病人中226例最近1周失眠,失眠率52.44%(95%CI:47.72%~57.15%)。多因素logistic回归分析女性失眠风险是男性的1.832倍;≥60岁的病人失眠风险是18~30岁的6.821倍;轻度、中度和重度抑郁病人分别是无抑郁病人的4.181、19.381和21.688倍;重度疼痛患者失眠风险是轻度疼痛病人的13.954倍;疼痛部位>1个的患者失眠风险是仅有1个疼痛部位病人的3.762倍;慢性肌肉骨骼疼痛、慢性内脏/头/面部神经疼痛、慢性神经病理性疼痛和癌性相关疼痛病人的失眠风险分别是慢性创伤和术后疼痛的2.150、2.670、25.067和38.052倍;相较于疼痛病程<1 a的患者,疼痛病程为1 a~和3 a~的患者失眠风险分别降低67.00%和69.70%。结论慢性疼痛患者常常伴发焦虑、抑郁,导致失眠,对易于出现失眠的人群,需特别加以关注和心理疏导,及时缓解、控制疼痛以减少失眠发生。

建立玉溪地区健康成人胃蛋白酶原参考值区间的研究

胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是由胃分泌参与消化的胃蛋白酶前体,通常约1%的PG可通过胃粘膜进入血液循环,可分为PGⅠ和PGⅡ两种亚群,PGⅠ由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌(PGⅠ是胃体胃底功能指标),PGⅡ由胃底腺、胃窦幽门腺、贲门腺、近端十二指肠、胰腺分泌(PGⅡ是胃窦部位功能指标),血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃粘膜状态和功能[1]。

2005-2020年云南省玉溪市甲型病毒性肝炎流行特征及时空聚集性分析

目的分析2005—2020年云南省玉溪市甲型病毒性肝炎(甲肝)流行特征与时空聚集性,为甲肝防控提供理论依据。方法从国家传染病报告信息管理系统下载2005年1月1日至2020年12月31日的相关资料。描述甲肝病例的三间分布特征,季节性分析采用改良的集中度M值分析法,不同年龄亚组的甲肝报告发病率比较采用Poisson回归分析。根据甲肝疫苗纳入免疫规划时间,划分为2005—2008年和2009—2020年两个时期,应用GeoDa 1.14软件完成全局及局部空间自相关分析,SaTScan 9.7软件进行时空扫描分析。结果2005—2020年玉溪市累计报告甲肝病例1451例,年均报告发病率为3.92/10万,由2005年的8.36/10万下降至2020年的1.60/10万(趋势χ^(2)=456.272,P<0.001)。除2005年和2012年甲肝发病有一定季节性外,其余年份无明显季节性。报告病例年龄中位数呈上升趋势(P=0.004),0~9岁、10~19岁和20~59岁亚组报告发病率均呈下降趋势(趋势性均P<0.001);2011—2020年≥20岁组发病风险均高于0~9岁组[均相对危险度(RR)>1,P<0.05]。年均报告发病率的趋势由西向东逐渐升高,由北向南逐渐升高再缓慢下降。局部空间自相关分析显示:2005—2008年,通海县九龙街道、四街镇和高大乡为高-高聚集区域;2009—2020年,通海县四街镇为高–高聚集区域。时空扫描分析发现:2007年、2010年存在时空聚集区,其中2007年的Ⅱ类聚集区转变为2010年的I类聚集区。结论2005—2020年玉溪市甲肝发病呈下降趋势,发病年龄高峰后移,时空聚集区主要集中在玉溪市中部和东南,需重点关注并制定区域化的精准防控策略,有效遏制甲肝疫情。

云南省玉溪市HIV/AIDS患者确诊后1年内死亡的空间聚集性及影响因素分析

目的 了解云南省玉溪市HIV/AIDS患者确诊后1年内死亡的空间聚集性及影响因素。方法 在“国家艾滋病综合防治数据信息管理系统”中下载1995年1月1日—2021年12月31日的相关资料,描述确诊后1年内死亡情况及变化趋势,应用GeoDa1.14软件完成全局和局部空间自相关分析,采用两水平Logistic回归模型分析HIV/AIDS患者确诊后1年内死亡的相关因素。结果 5 376例HIV/AIDS患者中444例确诊后1年内死亡,1年内死亡率由1995—2004年的8.03%下降至2021年的4.07%(趋势χ^(2)=5.993,P=0.014)。全局自相关结果显示:玉溪市HIV/AIDS患者确诊后1年内死亡呈聚集性分布(Moran′s I=0.095,Z=-1.847,P=0.026),“高-高”“高-低”和“低-高”聚集主要分布于玉溪市中部和南部地区的部分乡镇。两水平Logistic回归模型显示:重点乡镇地区(OR=1.682)、确诊时年龄越大(OR=1.786)、男性(OR=1.822)、确诊时病程为AIDS(OR=3.188)、未接受ART(OR=40.222)和基线CD4<200个/μL(OR=4.031)的HIV/AIDS患者更易在确诊后1年内死亡。结论 云南省玉溪市HIV/AIDS患者确诊后1年内死亡率呈下降趋势,且存在空间聚集性,确诊后1年内死亡风险与多种因素有关,需继续巩固扩大检测和ART覆面,并制定区域化的精准防控策略。

云南省玉溪市校外青年艾滋病/梅毒/丙肝知识知晓情况及性行为特征的调查

目的 了解玉溪市校外青年艾滋病/梅毒/丙肝知识知晓情况及性行为特征,分析知行分离的相关因素。方法 用简单随机抽样对玉溪市15个重点乡镇/街道的校外青年问卷调查,收集人口学特征、艾滋病/梅毒/丙肝知识知晓率和行为学等信息,Logistic回归分析校外青年知行分离的相关因素。结果 600名校外青年艾滋病/梅毒/丙肝知识知晓率分别为:90.17%、87.17%和63.33%。33.83%有过性行为,男性高于女性(43.24%vs 21.54%,χ^(2)=30.982,P<0.001)。有过性行为的校外青年中,22.17%最近一年有两个及以上性伴,男性高于女性(27.89%vs 7.14%,χ^(2)=10.118,P=0.001);28.80%最近一年发生性行为时坚持使用安全套,男女差异无统计学意义(23.53%vs 40.00%,χ^(2)=3.598,P=0.058)。多因素分析显示,年龄越大、男性、居住在城镇和与固定性伴发生性行为是知行分离的危险因素(均有OR>1,P<0.05),最近一年接受过相关干预服务是保护因素(OR=0.110,95%CI:0.033~0.365)。结论 玉溪市校外青年艾滋病/梅毒/丙肝知识知晓率及坚持使用安全套比例不高,存在知行分离,应提供精准干预,促进校外青年坚持使用安全套。