叶酸受体靶向高分子相变超声造影剂的制备及体外寻靶实验研究

目的制备一种叶酸受体靶向的相变超声造影剂,观察其体外细胞靶向效果及超声显影情况。方法采用单乳化法制备包裹液态氟碳的高分子纳米微球,通过碳二亚胺法连接叶酸配体制备叶酸受体靶向的相变超声造影剂,以人卵巢癌SKOV3细胞验证其体外细胞靶向性能,以高强度聚焦超声(HIFU)体外辐照实验观察其超声显影情况。结果所制备叶酸受体靶向高分子相变超声造影剂平均粒径为(229.13±13.46)nm,体外细胞寻靶实验显示靶向造影剂与SKOV3细胞大量结合,而普通造影剂组与游离叶酸干预组未见明显特异性结合。造影剂溶液经一定功率HIFU辐照后,超声显影效果较辐照前明显增强。结论成功制备了叶酸受体靶向包裹液态氟碳的高分子造影剂,对高表达叶酸受体的SKOV3细胞具有良好靶向性,并具备HIFU辐照后增强超声显影的特性,有望成为卵巢癌靶向显影与治疗的理想分子探针。

超微血管成像技术评估肝癌射频消融效果的价值分析

目的探讨超微血管成像(SMI)技术评估肝癌射频消融效果的应用价值。方法选取40例肝癌患者(共40个病灶),分别于经皮射频消融(PRFA)治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月使用CDFI、SMI技术和增强CT评估病灶内的血流情况并进行分级;以增强CT检查结果为金标准,分析SMI技术与增强CT评估血管分级及消融效果的一致性。结果PRFA治疗前,SMI技术显示病灶内微血管分级:1级5例(12.5%),2级20例(50.0%),3级15例(37.5%);增强CT显示动脉期轻度强化3例(7.5%),中度强化19例(47.5%),明显强化18例(45.0%),二者具有较好的一致性(Kappa=0.752,P=0.00)。PRFA治疗后,SMI技术评估病灶射频消融效果与增强CT比较差异无统计学意义(χ2=0.560,P=0.521);PRFA治疗前SMI技术评估血流分级为3级的病灶完全消融率低于1级、2级病灶,差异有统计学意义(F=23.270,P<0.05)。结论SMI技术与增强CT对肝癌内微血管评估有较好的一致性,SMI技术微血管分级可有效评估PRFA术后的消融效果,具有潜在的临床应用价值。

人工智能辅助甲状腺影像报告和数据系统4a类结节穿刺活检

目的探讨人工智能(S-Detect技术)辅助甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4a类结节穿刺活检的应用价值。资料与方法选取常规超声TI-RADS分类为4a类的甲状腺结节79例共86个病灶。应用S-Detect技术对所有病灶进行良恶性诊断后,再次进行分类。以病理结果作为“金标准”,比较S-Detect技术辅助分类前后的差异。结果S-Detect技术辅助诊断前,遵循临床治疗策略均应进行穿刺活检,活检率为100.0%(86/86)、特异度为0%(0/52)、敏感度为100.0%(34/34)、阳性预测值为39.5%(34/86)、误诊率为100.0%(52/52)、漏诊率为0%(0/34);S-Detect技术辅助诊断后,38个病灶由4a类降为3类,活检率为55.8%(48/86)、特异度为71.2%(37/52)、敏感度为97.1%(33/34)、阳性预测值为68.8%(33/48)、误诊率为28.8%(15/52)、漏诊率为2.9%(1/34),其中活检率和误诊率显著降低(χ^(2)=48.776、57.433,P均<0.01),特异度和阳性预测值显著提高(χ^(2)=57.433、10.517,P均<0.01),敏感度和漏诊率无明显变化(P>0.05)。结论S-Detect技术辅助甲状腺结节再次分类有助于提高TI-RADS 4a类结节的活检效能,降低穿刺率。

一种新型靶向微泡-干细胞复合体的制备

目的制备一种新型靶向微泡-干细胞复合体。方法采用"生物素-亲和素"桥连法构建携抗ICAM-1抗体的靶向微泡(MBICAM-1)。用带正电荷的多聚赖氨酸(PLL)对MBICAM-1进行包覆和修饰,使靶向微泡表面带正电荷。采用静电吸附法将PLL修饰的MBICAM-1与大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)共同孵育,制备MBICAM-1-MSC复合体;以流式细胞仪检测靶向微泡与MSC的结合率。结果经PLL修饰后,MBICAM-1微泡表面带正电荷,但微泡形态、粒径以及与损伤内皮细胞(HUVEC)的结合率与未经PLL修饰的MBICAM-1无显著差异(P>0.05)。PLL修饰的MBICAM-1与MSC结合形成MBICAM-1-MSC复合体,当MSC与MBICAM-1之间的比例为1∶40时,二者结合率达(29.45±2.88)%。结论成功制备了MBICAM-1-MSC复合体;MSC与MBICAM-1的比例为1∶40时,其结合率最大。

叶酸受体靶向载紫杉醇高分子造影剂体外寻靶及超声显影实验研究

目的探讨叶酸受体靶向载紫杉醇（PTX）高分子造影剂（FOL—PLGA—PTX）的体外寻靶能力与超声显影情况。方法通过单乳化法及碳二亚胺法制备叶酸受体靶向载PTX高分子纳米微球，利用Malvern激光仪检测造影剂平均粒径和表面电位，用HPLC检测包封率和载药量，并通过免疫荧光法和流式细胞术检测造影剂表面叶酸连接情况及和荧光抗体的结合率。体外培养人卵巢癌SKOV3细胞，观察靶向造影剂与细胞的结合情况，评价其体外寻靶能力。考察靶向造影剂经高强度聚焦超声（HIFU）辐照后增强超声显影特性，并以DFY型定量仪进行定量。采用两独立样本t检验及单因素方差分析分析数据。结果叶酸受体靶向载PTX高分子超声造影剂的平均粒径为（244．43±13．32）nm，包封率及载药量分别为（86．23±1．23）％和（8．62±0．12）％；流式细胞术测得FOL—PLGA-PTX表面叶酸平均连接率高达（98．49±1．28）％，体外细胞寻靶实验中FOL—PLGA-PTX与SKOV3细胞平均结合率为（84．32±4．25）％，高于非靶向造影剂组（16．45±2．89）％（F=289．45，t=10．654，P〈0．01）和游离叶酸干预组（36．33±3．23）％（t=8．923，P〈0．01）；FOL-PLGA—PTX经HIFU体外辐照前后平均灰度值分别为39．32±3．64和126．44±7．15，差异有统计学意义（t=4．829，P〈0．01）。结论成功制备了叶酸受体靶向载PTX高分子超声造影剂，其包封率与载药量均较高，具备良好的体外寻靶能力与HIFU辐照增强超声显影特性。

超微血管成像技术预测肝癌射频消融疗效的初步研究

目的分析超微血管成像(SMI)技术对肝癌射频消融疗效的预测价值。方法回顾分析2017年2月至2018年2月首都医科大学附属北京朝阳医院西院行射频消融治疗的55例(72个病灶)肝癌患者资料,其中男性31例,女性24例,年龄范围37~68岁,平均56岁。病灶长径21.3~45.6 mm,平均31.2 mm。所有病灶术前均采用SMI技术进行微血流分级(Adler法)和行增强CT检查。术后1个月以2种以上影像学检查(增强CT、增强MRI、超声造影)结果为"金标准"评估完全消融率。Kappa检验分析SMI技术微血流分级与增强CT动脉期强化程度的一致性。结果SMI技术显示病灶内微血流1级12个(16.7%)、2级28个(38.9%)、3级32个(44.4%)。增强CT动脉期无明显强化37个(51.4%)、明显强化35个(48.6%)。SMI技术病灶微血流分级与增强CT明显强化一致性较好(Kappa值=0.861,P<0.001),微血流分级越高,强化越明显。SMI技术微血流分级1、2、3级病灶完全消融率分别为100.0%(12/12)、92.9%(26/28)、71.9%(23/32)。3级病灶完全消融率明显低于1级、2级病灶,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论SMI技术评估肝癌内微血流与增强CT结果一致性较好,SMI技术微血流分级可能成为肝癌射频消融疗效的预测手段。

临床专业住院医师规范化培训超声医学教学体会

随着超声医学飞速发展，超声检查室已经从功能科或辅助诊断科室独立为专门的超声医学科，并且分出多个亚专业，它和临床关系日益密切，已成为临床重要的影像学检查手段之一，然而目前临床住院医师对超声的认识还略显不足，来自北京协和医院的一份临床住院医师对超声检查认识情况的调查分析提示，住院医师对超声检查指征、

人表皮生长因子受体2靶向新型高分子超声造影剂的制备及体外寻靶实验研究

目的制备一种新型血管外靶向超声造影剂——包裹液态氟碳的人表皮生长因子受体2（HER2）靶向高分子纳米球，并观察其体外寻靶、显影能力。方法首先采用单乳化法制备包裹液态氟碳的高分子PLGA纳米球（PFH—PLGA），然后通过碳二亚胺法将靶向HER2的特异性抗体trastuzumab连接到纳米球表面，制成靶向纳米球（PFH—PLGA—tra）；检测其一般表征；免疫荧光法检测trastuzumab与纳米球连接情况；体外寻靶实验观察PFH—PLGA-tra与人乳腺癌细胞MCF-7的结合情况；体外加热法观察液态氟碳相变情况；体外观察纳米球增强超声显影效果。结果靶向液态氟碳造影剂平均粒径为（261±28）nm；免疫荧光法显示trastuzumab被成功地连接到了纳米球上；体外寻靶实验示，该靶向造影剂较多并牢固地聚集在表达HER2的MCF-7细胞表面，对照组未见造影剂和MCF-7的结合；体外热相变实验示，较多纳米球转变为微泡；体外显影实验示，造影剂回声强度和灰度均较双蒸水明显增强（P〈0．05）。结论通过单乳化法和碳二亚胺法成功制备了靶向HER2的液态氟碳高分子超声造影剂，其粒径较小，靶向能力较强，具有相变潜能，有望成为HER2阳性肿瘤血管外显影、治疗的理想造影剂。

子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝彩色多普勒超声分析

目的通过对子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝的临床资料及彩色多普勒超声影像资料分析,以提高子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝的诊断率。方法回顾分析2013年1月至2016年5月,首都医科大学附属北京朝阳医院西院手术证实子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝18例患者的临床资料及声像图特点。结果 46例手术证实子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝中18例术前行超声检查,其中16例术前超声诊断子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝,1例诊断腹股沟斜疝漏诊圆韧带囊肿,1例误诊为股疝,诊断准确率88.9%(16/18)。子宫圆韧带囊肿超声表现为长椭圆形、梭形及不规则形,呈无或低回声,内部伴或不伴分隔例,CDFI分隔上可见血流信号。结论圆韧带囊肿和女性斜疝的发生有密切关系;高频彩色多普勒超声为圆韧带囊肿的诊断及鉴别诊断提供影像学依据;对圆韧带及圆韧带囊肿的认识有助于提高隐匿性腹股沟斜疝的诊断率。

采用不同术式腹股沟疝修补术后的超声随访比较

目的对比采用不同术式的腹股沟疝修补术后并发症的超声表现。方法回顾性分析2015年8月至2016年10月,首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的初发腹股沟疝228例患者的临床资料,记录患者的一般情况及手术方式,并对其进行定期超声检查,观察补片位置、大小、形态、与四周组织的融合情况以及周围组织有何异常。结果本研究共纳入符合条件的228例患者,术后定期超声检查,阳性超声表现39例,包括感染、血肿/血清肿、尿潴留、脂肪液化、精索水肿、阴囊壁水肿、鞘膜腔积液、睾丸肿大或睾丸萎缩、复发等,21例行开放式无张力疝修补术,18例行腹腔镜疝修补术,阴性超声表现189例,59例行开放式无张力疝修补术,130例行腹腔镜疝修补术,超声观察采用不同术式腹股沟疝术后并发症的发生率及种类,结果有统计学差异。结论彩色多普勒超声在腹股沟疝术后随诊中具有一定的应用价值,腹腔镜疝修补术较开放式无张力疝修补术术后并发症的发生率更低。