肱骨髁间骨折手术治疗

目的探讨肱骨髁间骨折手术治疗的方法及疗效。方法1999年10月至2007年10月收治肱骨髁间骨折35例,男25例,女10例;年龄16～54岁,平均29岁。闭合伤32例,开放伤3例,合并尺神经损伤2例,肘关节脱位3例。左侧19例,右侧16例。受伤原因：车祸伤12例、高处坠落伤18例、平地跌伤4例、砸伤1例。按Riseborough分类,度骨折无移位或轻度移位,关节面平整;度骨折块有移位,但两髁无分离及旋转,关节面基本平整;度骨折块分离并有旋转移位,关节面破坏;度胫骨髁部粉碎成3块以上,关节面破坏严重。本组度12例、度18例、度5例。螺钉横贯加钢板“八”字形固定16例,AO螺钉固定12例,克氏针加14号丝线捆扎固定7例。受伤到手术时间：2例开放性骨折急诊手术,10例小于8 h,12例小于14 h,8例小于24 h,5例小于7 d。结果本组34例获得随访,占97%,随访时间6～16个月,平均11个月。切口均一期愈合。尺神经损伤1例6个月完全恢复,另1例9个月完全恢复。疗效按文献评定标准：优18例,良11例,可5例,优良率85%。疗效与手术时机关系：伤后小于24 h的29例,优良率85%;小于7 d的5例,占15%。结论经尺骨鹰嘴斜行截骨入路具有显露充分、不损伤关节面、利于不同的内固定操作的优点。钢板“八”字形固定、AO螺钉固定、克氏针加14号丝线捆扎固定都具有手术简单、时间短、固定可靠的优点,都是较好的固定方法。

骨折内固定失败30例原因分析

目的:探讨骨折内固定失败的原因,进而总结经验及手术预防方法。方法:本组30例均行再次手术切开复位内固定,全部加植骨,其中克氏针Φ3cm内固定锁骨12例,普通钢板内固定尺桡骨各1例,余用加压钢板内固定。结果:本组30例均获5个月～2年随访,全部治愈。结论:骨折内固定失败因素有多种,但人为因素是主要因素。

加压钢板置于内侧治疗胫骨骨折50例

目的探讨加压钢板置于内侧治疗胫骨骨折的手术治疗方法及疗效。方法自2002年8月至2008年5月,采用切开复位、加压钢板内侧固定治疗胫骨骨折50例,其中男40例,女10例,年龄16-54岁,平均36.5岁。受伤部位:胫骨中上段8例、中段25例、中下段17例。闭合伤38例,开放伤12例,其中开放骨折按Gustilo分型:Ⅰ型20例、Ⅱ15例、Ⅲ型5例。受伤原因:车祸25例、压砸伤12例、跌伤13例,均为新鲜骨折。本组50例均采用胫骨骨折加压钢板置于内侧固定。入院至手术时间6h-10d,平均4.5d。结果经6个月-18个月随访(平均9个月),伤口甲级愈合46例,4例伤口有少许皮肤缺血坏死,钢板与骨未外露,经局部处理伤口愈合。骨折愈合时间12周-28周,平均18周,有2例延期愈合(超过6个月)。未出现内固定物断裂、骨感染、骨折不愈合、患膝及踝功能障碍等并发症。结论加压钢板置于内侧治疗胫骨骨折是一种较好的胫骨骨折内固定方法,但必须严格掌握适应证。