论何学红教授治疗虚劳水气病临证经验

慢性肾功能衰竭是临床常见病、多发病。中医治疗该病优势突出,何学红教授从事中医肾脏病临床40余年,对于疾病从中医病名、病机到治疗,形成完整的理论体系。认为其属郭恩绵教授提出的“虚劳水气病”范畴,并总结凝练“正虚毒蕴”的病机制论,认为脾肾亏虚为发病之根本,尤其重视从脾入手阐释肾脏病的病机,而其标实之证责之于毒邪内蕴,其既是病理产物,也是重要的致病因素,并认为毒邪贯穿于疾病始终,弥漫三焦,是迁延不愈,变证丛生的主要因素。在临床实践中,依据其基本病机,制定了“脾肾同治,排毒四法”的一体化治疗方案。方案以口服汤药参芪泄浊饮为核心以降浊毒;双白煎药浴以散浊毒;药物贴敷以祛浊毒;降氮煎剂保留灌肠疗法通腑以泄浊毒。内外合治的治疗方案,适用于慢性肾衰竭替代治疗前的各个时期,临床疗效显著。

何学红治疗糖尿病肾病经验举隅

何学红教授系辽宁省名中医,辽宁中医药大学博士研究生导师,国家中医药管理局第六批师承指导教师,辽宁中医药大学附属医院肾脏病科技术指导,国家中医药管理局十二五重点学科学术带头人。何教授临床从医30余年,经验丰富,对糖尿病肾病的治疗有其独到见解,认为糖尿病肾病是以脾肾两虚为本,痰浊血瘀为标,治疗应补虚泻实,以补益脾肾兼活血化痰为治疗原则,自拟临床经验方滋肾露。笔者有幸跟师学习,现将其治疗糖尿病肾病的经验总结如下,以期为中医药治疗该病提供新的诊疗思路。

何学红降血丹治疗肾性血尿

何学红教授认为外感、内伤相互作用,脏腑功能失调,发为肾性血尿。提出"健脾益气摄血,滋阴补肾,凉血止血",重视整体观,首先明确病因,不可见血止血或妄投固摄或辛温大补,分清本虚标实;自拟降血丹(止血方),针对外感风热、湿热下注、脾肾气虚、阴虚火旺、肝郁气滞,根据体质及感邪轻重,辨证用药;何师认为肾性血尿症状虽轻,但易给患者造成心理负担,调整情志有助于提高疗效,嘱患者注意调摄,节饮食,畅情志,标本兼顾,"未病先防,既病防变"。

何学红教授以中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征经验介绍

何学红教授是辽宁中医药大学附属医院肾内科主任医师，硕士研究生导师，长期从事临床、教学、科研工作。擅长以中西医结合治疗慢性肾功能衰竭、慢性肾小球病变等疾病，在应用糖皮质激素的同时，以中医学理论为指导，辨证辨病结合，取得较好疗效，现将其治疗经验介绍如下。1中医药治疗的作用肾病综合征是以大量尿蛋白（〉3．5g／24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白〈30g／L）、水肿、高脂血症为表现的综合症候群。多由肾小球疾病引起，临床应用肾上腺糖皮质激素、细胞毒性药物等治疗，按其疗效分为激素敏感型、激素依赖型、激素抵抗型。激素依赖型是指对激素治疗敏感，但减量或停药1月内复发、重复2次以上者。

何学红教授运用中医药治疗肾小球性血尿经验

何学红教授总结前人经验并结合自己多年临床实践,认为肾小球性血尿的病机为下焦肾及膀胱脉络受火热熏着、迫血妄行、血不循经、血随尿出或阴虚火旺、虚火灼伤膀胱脉络,或气血虚弱导致气不摄血、血溢脉外随尿而出。何师认为,肾小球性血尿可以分为湿热内蕴、气机郁滞、瘀血内阻证、阴虚内热、脾肾气阴两虚5个基本证型,并在临床上根据病机的侧重及兼证,辨证施治,辨病结合,随症加减,灵活用药,取得了较好的临床疗效。

何学红教授治疗肾性血尿经验

何学红教授认为,肾性血尿主要由于肾阴受损,相火内动,灼伤阴络,或渗血日久,滞涩肾络,更伤肾阴,又因肾主水,湿热极易相合,又可伤阴,加重原有的阴虚,阴虚生内热,迫血妄行故血尿。阴虚内热、脾肾两虚是血尿发生的根本原因,而湿热蕴结又使病情迁延,反复难愈。何师常以生地、白茅根、女贞子、旱莲草、黄芪、茯苓、牛膝、牡丹皮、白术等组成基本方剂,在此基础上结合临床表现加减治疗。

何学红教授以六味地黄汤为基础化裁七首经验方治疗肾病经验总结

辽宁省名中医何学红教授根据常见肾脏病的临床发病特点,以六味地黄汤为基础自拟七首经验方,该文对七首经验方的组方思想及使用经验进行了归纳总结。滋肾露补肾强腰、平补阴阳,主要用治以蛋白尿为主要表现的各种肾小球病,且中医辨证无明显阴阳偏盛;降血丹滋阴清热、凉血止血,用治以肉眼或镜下血尿为主要表现的肾小球病;益火煎和壮水饮分别温阳益肾、滋阴补肾,用治以阴阳虚衰明显的各类肾小球病;分消饮子补肾健脾、活血利水,用治以水肿为表现的各种肾脏病;扶正泄浊饮补肾健脾、通腑泄浊,用治呈现各种证型的慢性肾衰竭;缩泉饮补肾益气、固精缩尿,用治肾虚所致尿频、夜尿多等症。

何学红发汗利尿“分消引子”治疗肾性水肿

何学红教授认为体兼受外邪或病邪内生,脏腑相互制约,水液运化障碍,发为水肿;提出"发汗利尿"的独到见解,重在肃降,自拟分消引子,组方注重药物比例及性味归经,辨证加减治疗,力保湿邪从利水活血化瘀而下,兼顾补益脾肾,利中有收,补泻兼顾。

何学红止血方治疗脾肾气阴两虚肾性血尿

何学红教授认为肾性血尿病位在肾与膀胱,与脾脏关系密切;病因为"热、虚、瘀",可多种并见,病性为本虚标实,多以脾肾气虚,阴虚内热为本,风热、湿热、瘀血等为标,正虚是根本原因,外邪入侵是疾病发生的触动因子,又是病情反复发作、经久不愈主要因素。基本病机为热伤血络、迫血妄行,虚不摄血、血溢脉外,瘀血阻滞、血不归经。何教授从整体观念出发,秉承六味地黄丸组方思想,加入四君子汤健脾益气,创立以滋阴补肾、益气摄血、活血止血、凉血止血的止血方,随证加减,每获佳效。何教授强调肾性血尿多缠绵不愈,反复发作,应从血尿发生病因病机着手准确辨证,病情好转亦应守方固效,随证加减,日常生活中需注意合理预防和调护。

何学红教授肾炎2号治疗慢性肾小球肾炎方药探析

[目的]探析何学红教授肾炎2号治疗慢性肾小球肾炎理法方药。[方法]分析何学红教授对慢性肾小球肾炎病因病机辩证要点、治疗立法原则与组方机制,论证其药用功效。[结果]运用辩证论治的整体观念,从整体上把握疾病阴阳虚实的变化,临床运用每获良效。[结论]肾炎2号治疗慢性肾炎疗效满意。

何学红运用肾衰方结合配伍法治疗慢性肾衰便秘经验

慢性肾衰便秘是一种具有特殊病因病机的独立的消化道疾病,辽宁名中医何学红教授认为其发病特点源自慢性肾衰病机的复杂性,其病机要点可概括为为"虚、瘀、毒"导致的肠道传导功能受阻。慢性肾衰治疗过程中的合并用药、作息规律、透析方式以及心理状态等因素也对便秘产生影响。何学红教授在应用自拟肾衰方纠正慢性肾衰正虚毒蕴病理状态的同时,分别通过结合和解少阳、增液通腑、润燥化瘀下气三种常用配伍法来治疗少阳阳明合病、津亏肠燥和老年气虚血瘀等类型的慢性肾衰便秘,疗效理想。

何学红基于“益气泄浊通络法”运用肾衰方治疗慢性肾衰竭临床研究

目的对何学红教授基于"益气泄浊通络法"治疗慢性肾衰竭的临床研究进行经验总撷,探究肾衰方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法研究对象为2018年3月—2020年3月该院肾内科收治的112例慢性肾衰竭患者,随机分为观察组56例和对照组56例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上联合肾衰方治疗,两组治疗时间均为4周。比较两组患者尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-M)及肾小球滤过率(eGFR)肾功能指标,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及人核转录因子(NF-κB)炎性因子表达含量,中医症状积分及临床疗效。结果两组患者BUN、SCr、β2-M均降低,eGFR均提高(P<0.05),经组间比较观察组上述指标改善较对照组显著(P<0.05);两组患者IL-6、IL-8、CRP及NF-κB均降低(P<0.05),经组间比较观察组上述指标改善较对照组显著(P<0.05);两组中医症状积分均降低(P<0.05),经组间比较观察组积分降低程度显著(P<0.05);观察组临床总有效率明显优于对照组[94.64%(52/56)vs 71.43%(40/56)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于何学红教授"益气泄浊通络法"为指导原则的肾衰方可起到益气活血、泄浊通络的功效,在治疗慢性肾衰竭方面取得较为满意的临床疗效,显著缓解或消除临床症状,改善肾功能,调节炎性因子表达含量,值得临床应用。

基于“肾藏精”理论探讨何学红教授治疗慢性肾小球肾炎学术思想与临床研究

目的基于"肾藏精"理论探讨何学红教授治疗慢性肾小球肾炎的学术思想与临床研究。方法以本院2018年5月—2020年5月收治的慢性肾小球肾炎患者94例为观察对象,随机分为观察组与对照组,各47例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上基于"肾藏精"理论联合滋肾露进行治疗,共治疗4周。比较2组患者肾功能及24 h尿蛋白表达含量、炎性因子水平、肾纤维化指标及临床疗效。结果 2组患者尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及24 h尿蛋白定量均较治疗前有所降低(P<0.05),观察组上述指标改善程度较对照组更显著(P<0.05);经治疗,2组患者白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均较治疗前降低,白细胞介素-10(IL-10)水平较治疗前升高(P<0.05),观察组患者上述炎性因子水平变化幅度较对照组更显著(P<0.05);经治疗,2组患者胱抑素C(CysC)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平均较治疗前降低,纤维连接蛋白(FN)水平较治疗前升高(P<0.05),观察组患者上述肾纤维化指标变化幅度较对照组更显著(P<0.05);观察组临床总有效率优于对照组(93.62%/70.21%)(P<0.05)。结论何学红教授基于"肾藏精"理论所拟的滋肾露可起到健脾补肾、清利湿热的功效,在治疗慢性肾小球肾炎方面取得较好疗效,能够有效改善临床症状及肾功能,降低24 h尿蛋白定量,降低血清炎性因子水平,改善肾纤维化指标,值得临床应用。

何学红教授辨证治疗肾炎性血尿经验

肾炎性血尿属于中医学尿血范畴。何学红教授认为,肾炎性血尿内因在于脾肾气阴两虚,外因为湿热之邪。自拟止血方益气健脾、滋阴补肾、清热利湿、凉血止血。

何学红教授治疗肾性血尿经验简析

从对病因病机的认识、辨证论治(脾肾气阴两虚、阴虚火旺、脾肾气虚)论述何学红运用中医药治疗肾性血尿经验。

根据“乙癸同源, 肝肾同调”论治糖尿病肾病

糖尿病肾病(DKD)病位在肺脾肾,医家大多从脾肾角度入手,以补肾固摄,健脾益气为治疗原则,从肝肾角度治疗本病较少,本文通过从肝肾论治糖尿病肾病。何学红教授认为糖尿病肾病属本虚标实之证,其本在于肝肾的亏虚,其标在于气郁、瘀血及水饮,对肝肾二者关系的把握是临床治疗的关键,二者相互配合互相影响。临床上糖尿病肾病可分为肝肾亏虚证、气郁水停证、瘀血阻络证等不同证型,而针对不同证型需要究其本源,何学红教授以补益肝肾,活血化瘀为治疗原则贯穿始终。本文通过分析何学红教授治疗糖尿病肾病的诊疗思路,从理论依据、治则治法、临证用药等方面进行总结,以期为临床治疗糖尿病肾病提供新的诊疗思路。

基于中医传承辅助平台因地制宜探究北方肾性血尿病机规律

目的:运用中医传承辅助平台(V3.0)归纳治疗肾性血尿的用药,结合何学红教授经验验证分析北方地区肾性血尿病机规律。方法:于中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库以及中国生物医学文献数据库等检索出2012年-2022年有关北方地区中医药治疗肾性血尿的文献,收集筛选相关方药录入中医传承辅助系统(V3.0)进行数据挖掘,对核心药物的频数、组方规律、关联规则等进行规律性分析。结果:对筛选出的112首方剂,共220味中药进行用药频次统计,获得19味用药频次≥20的中药,其中前5位分别为黄芪、小蓟、生地黄、白茅根、牡丹皮。四气五味分析得到处方中寒性及温性药物使用较多,五味分析发现甘味及苦味药使用频率最高。药物归经方面依次为肝经、肺经、肾经及脾经。药物关联规则分析确定常用药物组合18个,核心药物共12味,居前5位的组合分别是“黄芪、白术”“小蓟、白茅根”“生地黄、牡丹皮”“黄芪、山茱萸”和“墨旱莲、女贞子”。基于k均值聚类算法的组方规律分析得出核心组合4个。结论:基于中医传承辅助平台对北方地区中医药治疗肾性血尿的用药进行数据分析,结合何学红教授临床经验,验证北方地区肾性血尿病机多为脾肾两虚兼肝郁气滞,治疗上可在补益脾肾的同时佐以疏肝行气之药,为临床提供参考。

基于网络药理学及分子对接探析“黄芪-太子参-陈皮”角药治疗慢性肾衰竭的作用机制

目的:通过网络药理学和分子对接,探讨参芪泄浊饮中补益脾气之角药“黄芪-太子参-陈皮”治疗慢性肾衰竭(CRF)的作用机制。方法:整合中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、Uniprot、Genecards和OMIM等多个数据库获取中药作用于CRF的潜在靶点,利用String数据库和Cytoscape软件构建蛋白质相互作用(PPI)网络得到核心靶点,借助Metascape数据库对潜在作用靶点进行基因本体(GO)分析和京都基因组与基因组百科全书(KEGG)富集分析,Cytoscape软件构建“药物活性成分-疾病靶点-通路”,通过Pubchem数据库与PDB数据库提取中药核心靶点与CRF核心基因受体,利用Autodock软件对核心靶点进行分子对接验证。结果:“黄芪-太子参-陈皮”角药与CRF的交集靶点有75个,PPI网络分析得出角药影响CRF的核心成分可能为槲皮素、木犀草素、山柰酚,核心靶点为PTGS2、RELA,AKT1等,关键通路可能为HIF-1通路等,分子对接验证结果核心成分和核心靶点结合度良好。结论:参芪泄浊饮中“黄芪-太子参-陈皮”角药以多成分、多靶点、多通路治疗CRF,分子机制可能涉及抑制炎性反应、减弱氧化应激等。

携带诺帝的聚乙烯醇颗粒治疗兔VX-2肝移植肿瘤的疗效研究

目的探讨经导管肝动脉注射携带诺帝的PVA颗粒治疗兔VX2肝移植肿瘤的短期疗效。方法采用开腹直接种植法制备兔VX2肝移植肿瘤模型;随机选出30只VX2瘤兔进行介入治疗,分为对照组(注射生理盐水5ml)、TACE组(注射碘化油乳剂0.2ml/kg+顺铂1mg/kg)、实验组(注射携带诺帝的PVA颗粒1mg/kg)三组,每组10只;术前1d及术后1、3、7d观察血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及肌酐(Cr)水平的变化,术前及术后7、14d分别行CT扫描,测量肿瘤大小计算肿瘤体积增长率、统计转移部位;术后7d采用ELISA方法检测血清VEGF蛋白含量。结果TACE组、实验组术后1、3d血清ALT、AST显著升高,两组无明显差异,但与对照组相比有显著性差异(P<0.01),两组术后1、3d血清Cr没有显著性差异;ALT、AST、Cr术后7d基本降至术前水平;TACE组、实验组术后14d肿瘤体积增长率均小于对照组,差异显著(P=0.000),同时实验组肿瘤体积增长率低于TACE组,也有显著性差异,转移部位少于TACE组;术后7d血清VEGF蛋白含量以TACE组最高,与对照组、实验组相比,具有显著性差异;实验组高于对照组,也有显著性差异。结论携带诺帝的PVA颗粒短期内具有一定的抑制肿瘤生长效果,可为临床治疗肿瘤提供一种新的思路。

过敏性紫癜性肾炎中医证治体会

过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜伴免疫球蛋白沉积引起的肾脏损害。该病发病机理尚未清楚,对于本病的治疗,西医主要为对症治疗,效果不很理想。何教授运用中医辨证论治,总结治疗经验,治疗原则以扶正为主,兼以祛邪,治疗方法以活血化瘀止血贯穿始终,取得满意疗效。