医护一体化感染防控管理对眼科手术感染的防控效果研究

目的探讨手术室医护一体化感染防控管理对眼科手术患者医院感染的防控效果。方法选取2019年8月—2020年1月眼科手术患者4612例,设为对照组,按照常规医护管理模式进行管理;选取2020年5—10月眼科手术患者4905例,设为干预组,按照医护一体化感染防控管理模式进行管理,对干预前后医护人员医院感染防控态度、行为和眼科手术后医院感染情况进行调查与分析。结果医护一体化感染防控管理前、后患者医院感染率分别为1.22‰(6例)、0.22‰(1例),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.892,P=0.049)。实施一体化感染防控管理模式后医护人员对口罩佩戴、手卫生、无菌操作、医疗废物处置和职业防护方面的医院感染防控态度得分均高于干预前,医护人员口罩佩戴、手卫生、无菌操作、医疗废物处置、职业防护和手术间环境管理医院感染防控行为得分均高于干预前,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论手术室内医护一体化感染防控管理可有效降低眼科手术患者医院感染,改善医护人员的医院感染防控态度和行为。

树内侧隔核/斜角带核垂直部—海马投射:菜豆白细胞凝集素顺行法研究

本研究用 PHA-L顺行追踪法观察了树鼠句内侧隔核 /斜角带核垂直部到海马的投射。结果表明 :( 1)海马内 PHA-L标记纤维根据形态特点可分为两种类型 : 型纤维较粗 ,分支多 ,有形态较大、数量较少的终末终扣 ; 型纤维纤细 ,分支少 ,有较多、较小的通过型终扣 ( boutons en passant)。 ( 2 )内侧隔核 /斜角带核垂直部到海马的投射存在着以下体部定位关系 :一侧向双侧海马均有投射 ,以同侧投射明显占优势 ;内侧隔核吻侧部主要投射到背侧海马和腹侧海马后部 ,内侧隔核尾侧部主要投射到腹侧海马前部 ;背侧海马齿状回内的投射纤维几乎都来自内侧隔核。 ( 3 )根据注射部位的不同 , 、 型纤维在背侧海马的分布有差异 ,其中内侧隔核吻侧部到背侧海马的纤维几乎均为 型纤维 ,而斜角带核垂直部到背侧海马的纤维既有 型纤维又有 型纤维。( 4 )背侧海马和腹侧海马内 型纤维的终扣结构极有可能与锥体细胞和颗粒细胞构成突触。本研究结果为进一步认识内侧隔核 /斜角带核垂直部 -海马通路提供了新的形态学依据。

利用云计算打造智慧医疗管理模式

介绍云计算技术的内涵,阐述云计算在智慧医疗管理模式中的作用,包括服务器和存储中心、桌面终端、区域智慧医疗平台架构等方面,从功能和结构两方面设计构建移动医疗服务系统。

参附注射液对大鼠肠缺血/再灌注期间肾保护作用机制的研究

目的观察参附注射液(SFI)对大鼠肠缺血/再灌注损伤(IRI)期间肾组织内血红素加氧酶-1(HO-1)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响,探讨其肾保护作用机制。方法采用钳闭大鼠肠系膜上动脉(SMA)诱导IRI模型。将36只雄性Wistar大鼠随机分为IRI模型组、SFI预处理组和假手术组。SFI预处理组:缺血前30 min静脉恒速泵入SFI 10 ml/kg,阻断SMA造成肠缺血1 h后再开放;IRI模型组:在缺血前30 min用微量泵持续注入等量生理盐水。应用免疫组化方法和图像分析系统检测肾组织中HO-1和iNOS的表达和分布,观察各组血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),同时光镜下观察肾组织病理学改变。结果与假手术组比较,IRI模型组HO-1和iNOS表达均显著增强(P均<0.01),SCr、BUN明显增加(P均<0.01);与IRI模型组比较,SFI预处理组HO-1表达明显升高,而iNOS表达及SCr、BUN明显降低(P均<0.05)。病理学检查显示,SFI能明显减轻肠IRI导致的肾组织病理损害。结论SFI能明显减轻肠IRI所致的肾组织损伤,其分子机制为诱导肠IRI后肾组织中HO-1的表达,同时抑制iNOS的表达。

全身麻醉与非全身麻醉对患者术后认知功能障碍的系统评价

目的系统评价全身麻醉与非全身麻醉对患者术后认知功能障碍(POCD)的效果。方法考克兰检索临床对照试验数据库(Cochrane central register of controlled trials)、PubMed、Medline、WOS核心合集等数据库中有关全身麻醉与非全身麻醉对患者POCD的临床、随机、对照研究,同时检索纳入研究的参考文献,检索时间均从建库至2017年9月。应用Cochrane协作网系统评价法对纳入文献进行评价和资料提取,评价指标为患者术后1 d、3 d、7 d、3个月的认知功能障碍。采用RevMan 5.2软件进行系统评价。结果纳入7项研究,共计1031例患者。Meta分析示:全身麻醉与非全身麻醉对患者术后1 d认知功能障碍的比较,差异有统计学意义[WMD=3.86,95%CI(1.18,12.58),P=0.03];全身麻醉与非全身麻醉对患者术后3 d认知功能障碍的比较,差异有统计学意义[WMD=2.00,95%CI(1.11,3.58),P=0.02];全身麻醉与非全身麻醉对患者术后7 d认知功能障碍的比较,差异无统计学意义[WMD=1.29,95%CI(0.84,1.98),P=0.25];全身麻醉与非全身麻醉对患者术后3个月认知功能障碍的比较,差异无统计学意义[WMD=0.57,95%CI(0.17,1.85),P=0.35]。结论现有研究显示术后3 d内,全身麻醉患者POCD发生率显著高于非全身麻醉患者,7 d后两者无显著差异,建议在术后3 d内对POCD高风险患者进行早期干预。

长时间显微神经外科手术患者体温及血糖的动态变化

目的观察长时间显微神经外科手术患者术中体温及血糖的动态变化,探讨其临床意义。方法38例择期脑肿瘤切除术患者,常规监测ECG,SpO,CVP及有创血压,麻醉诱导和维持后持续监测肛温及血糖(12次/h),术中根据体温和血糖的变化及时保温和调节血糖水平,记录总的输入量和出量。结果38例平均手术时间(11±1.8)h;血糖:手术开始后第4～5小时开始呈下降趋势,第9小时最低,其中2例(5.0%)于手术第5￣6小时时处于低血糖水平,当血糖<4.2mmol/L时补充葡萄糖液;体温:第2小时平均降低(1￣1.5)℃,1h后每小时下降0.5℃,至第3小时,肛温多维持在34.0℃左右,明显低于术前(P<0.05),术毕前2h采取升温及保温措施可在术毕时恢复正常体温;术毕恢复过程顺利,安返病房。结论长时间显微神经外科手术期间患者可出现低血糖及低温,应监测血糖及体温;及时处理低血糖,适时采取升温和保温措施。

浅议加强大学生风险意识教育

现代社会已进入了风险社会,然而当代大学生却风险意识薄弱,经不起困难的考验和失败的打击。必须通过 加强理论教育培养大学生的风险意识,通过危机训练、失败体验等增强大学生的预测、预防和抵制风险的能力。

儒家文化与大学生思想政治教育

文章通过研究儒家文化的优秀内涵,探讨儒家文化对当前思想政治教育的价值,强调必须充分认识和发挥儒家文化的主体价值在大学生思想政治教育中的作用。

基于“动态生成”理念的教学方案设计——论“思想道德修养与法律基础课”的设计策略

"动态生成"是当前教学创新的方向。在"动态生成"理念指引下的教学方案设计应有明确的教学目标、精致的教学导入,并充分利用现代媒体创设教学"生态场",促使课堂教学成为师生"不可重复的激情与智慧综合生成过程"。

浅谈城市配网规划与建设

本文对我国配网的现状及城市配网规划与建设展开论述,提出了电网规划与建设的有关思路,仅供参考。

用社会主义核心价值体系教育引导大学生

用社会主义核心价值体系教育引导大学生,是当前高校思想政治教育的出发点和基本任务,高校应适应当代大学生的新特点,打造社会主义核心价值体系教育的新平台。

参附注射液对大鼠肠缺血再灌注期间肾组织血红素加氧酶-1表达的影响

目的探讨参附注射液(SFI)对大鼠肠缺血再灌注期间肾组织内血红素加氧酶(HO-1)表达的影响及探讨其肾保护作用机制。方法采用钳闭大鼠肠系膜上动脉缺血再灌注模型。健康成年雄性大鼠随机分为缺血再灌注+生理盐水组(IR+NS)、SFI预处理组(IR+SFI)和假手术对照组(C)。IR+SFI组:缺血前30min恒速泵入SFI10ml/kg,阻断SMA造成肠缺血1h后再开放;IR+NS组:在缺血前30min泵持续注入等量NS。应用免疫组织化学方法和图像分析系统检测肾组织中HO-1表达和分布,观察各组血清肌酐、尿素氮,同时光镜观察肾脏组织病理形态学改变。结果与C组比较,IR+NS组HO-1表达显著增强(P<0.01),血清肌酐、尿素氮明显增加(P<0.01);与IR+NS组比较,IR+SFI组HO-1表达明显升高(P<0.05),血清肌酐、尿素氮明显降低。病理学检查显示SFI能明显减轻肠I/R导致的肾组织的病理损害。结论SFI明显减轻肠I/R所致的肾组织的损伤,其机制与其诱导肠IRI后肾组织中HO-1的高表达有关。

蒙医针刺疗法治疗干眼症模型大鼠的实验研究

目的:探讨蒙医针刺疗法通过调控角膜炎症相关基因治疗干眼症模型大鼠角膜机制。方法:选取SPF级SD大鼠60只,使用随机数表法分为正常组、模型组、玻璃酸钠滴眼液组、蒙医针刺疗法组,每组各15只。除正常组以外的其余3组建立阿托品诱导的干眼症大鼠模型。大鼠造模成功后,模型组不做处理;玻璃酸钠滴眼液组给予玻璃酸钠滴眼,3次/d,每次1滴,连续点眼4周;蒙医针刺疗法组取赫依穴、希拉穴、肝穴行针刺,1次/d,每次留针15 min,共针刺4周。每组分别于实验前和造模成功后2周、4周时末次给药/针刺2 h后,检测大鼠泪液分泌量和泪膜破裂时间;HE染色观察角膜形态变化;采用RT-PCR法检测角膜组织中IL-1βmRNA、IL-6 mRNA、TNF-a mRNA的表达情况。结果:HE染色结果示蒙医针刺疗法组上皮细胞增生与基底部细胞排列紊乱,明显优于模型组。针刺后2周,与模型组比较,蒙医针刺疗法组大鼠泪膜破裂时间、泪液分泌量显著增加(P<0.01),角膜组织中IL-1βmRNA、IL-6 mRNA、TNF-a mRNA的表达明显降低(P<0.05);与蒙医针刺疗法组比较,玻璃酸钠滴眼液组大鼠泪膜破裂时间、泪液分泌量明显降低(P<0.01),角膜组织中IL-1βmRNA、TNF-a mRNA的表达明显增加(P<0.05)。针刺后4周,与模型组比较,蒙医针刺疗法组大鼠泪膜破裂时间、泪液分泌量明显增加(P<0.01),角膜组织中IL-1βmRNA、IL-6 mRNA、TNF-αmRNA的表达明显降低(P<0.01);与蒙医针刺疗法组比较,玻璃酸钠滴眼液组大鼠泪膜破裂时间、泪液分泌量明显降低(P<0.01),角膜组织中IL-1βmRNA、IL-6 mRNA、TNF-αmRNA的表达明显增加(P<0.01);与正常组比较,蒙医针刺疗法组大鼠泪液分泌量、泪膜破裂时间及IL-1βmRNA、IL-6 mRNA、TNF-αmRNA的表达无明显改变(P>0.05);蒙医针刺疗法组4周与蒙医针刺疗法组2周比较,泪液分泌量、泪膜破裂时间明显增加,IL-1βmRNA、IL-6 mRNA、TNF-αmRNA的表达明显减少(P<0.01);玻璃酸钠滴眼液组4周与玻璃酸钠滴眼液组2周比较,泪液分泌量、泪膜破裂时间无明显增加,IL-1βmRNA、IL-6 mRNA、TNF-αmRNA的表达无明显改变(P>0.05)。结论:蒙医针刺疗法可以增加干眼症模型大鼠的泪液分泌量,延长泪膜破裂时间,降低角结膜炎症反应,这可能是通过调控IL-1βmRNA、IL-6 mRNA、TNF-αmRNA等炎症相关基因实现的。

基于微带三模谐振器的超宽带带通滤波器设计

提出一种基于微带三模谐振器的超宽带带通滤波器设计。该滤波器由一个中心加载阶跃阻抗开路枝节的三模谐振器,及两组用于抑制谐波的新型哑铃型缺陷地结构组成。使用交指型馈电方式及在馈电处的地板开槽实现超宽带需要的的强耦合,利用缺陷地结构抑制高次谐波实现良好的阻带特性。仿真结果表明,所设计的滤波器通带3dB相对带宽达到80%(4.06~9.48GHz),通带内插入损耗小于0.58dB,回波损耗大24dB,通带外10dB阻带覆盖到30GHz,通带两侧附近均有一个传输零点,获得了陡峭的通带边缘,较好地实现了美国联邦通信委员会(FCC)授权的超宽带通信系统的频谱使用要求。该滤波器结构简单,谐振器自身尺寸小于中心频率下0.5λg×0.5λg。最小带线和最小缝隙宽度均不小于0.1mm,易于低成本加工,具有较高的实用价值。

物理教育计算机技能需求的思考

本人通过PPT、Flash及Access软件的功能介绍,结合本人多年的教学经验及物理教育专业学生的工作需求,提出开设PPT、Flash及Access软件的计算机课程的想法,以提高学生的计算机技能。

重症医学科多重耐药菌致HAP的危险因素及治疗情况分析

目的分析重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)致医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及其抗菌药物使用情况,进行风险评估并指导抗菌药物使用。方法对2012年1月—2013年12月ICU HAP患者进行回顾性队列研究,分析发生多重耐药(MDR)-HAP的危险因素,以及抗菌药物使用的合理性。结果ICU发生HAP110例,其中MDR-HAP63例(占57.27%)。logistic回归分析结果显示,近期住院时间≥5 d(OR=19.94)、直接从其他医疗机构转入(OR=19.33)、感染类型为晚发HAP(OR=7.98)、近90 d接受抗菌药物治疗(OR=3.42)是发生MDR-HAP的独立危险因素。初始经验性抗感染治疗:MDR-HAP组与非MDR-HAP组在临床诊断24 h内给药时机、抗菌药物品种选择合理率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);MDR-HAP组病原菌覆盖率为73.02%,低于非MDR-HAP组的91.49%(P<0.05)。抗菌药物目标性治疗:两组品种选择,剂量、频次合理率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);MDR-HAP组抗菌药物使用疗程合理率高于非MDR-HAP组,联合用药合理率略低于后者(均P<0.05)。结论 ICU应对患者进行MDR-HAP危险因素评估,并制定相应的预防与控制策略,以降低MDR-HAP的发生率,医务人员应以此为依据规范初始经验性抗感染治疗。

PDCA循环法改善物体表面消毒效果研究

目的探讨PDCA循环法在重症监护室(ICU)改善物体表面消毒效果中的作用。方法2013年1月—2014年2月在原医院感染管理及多重耐药菌(MDRO)防控基础上,采用PDCA循环法对某院ICU物体表面消毒效果进行干预,收集干预前、中、后3个不同阶段物体表面采样数据,以及患者医院感染和MDRO检出情况等资料。结果干预前、中、后总体采样合格率分别为58.24%、76.74%、88.71%,呈增加趋势,差异有统计学意义(χ2=17.41,P=0.009);医院感染率分别为3.72%、2.42%、1.78%,呈降低趋势(χ2=6.03,P=0.039),医院感染例次率分别为4.36%、2.75%、2.37%,呈降低趋势(χ2=7.24,P=0.046);MDRO检出率分别为34.03%、27.45%、14.05%,呈降低趋势(χ2=33.84,P=0.007),患者医院内检出MDRO比例及MDRO医院感染患者比例均呈降低趋势(χ2值分别为6.14和6.02,均P<0.05)。结论采用PDCA法可有效改善ICU物体表面消毒效果,减少医院MDRO感染。