多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察多西紫杉醇每周给药联合奥沙利铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法:选择有病理理诊断的肺癌病人35例,给予多西紫杉醇35mg/(m2.d),d1,8;奥沙利铂130mg/(m.2d),d1;21d为1个周期。每位患者至少接受2个周期化疗。结果:35例患者中CR2例,PR16例,SD11例,PD6例,总有效率(RR)为51.4%(18/35),临床获益率为82.8%(29/35),TTP4.4个月,MST11个月,1年生存率42.8%(15/35)。常见不良反应为脱发、乏力和感觉神经异常,但症状轻,Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少11.4%(4/35),全组无治疗相关性死亡。结论:多西他赛每周给药联合奥沙利铂一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,不良反应较轻,耐受性好,是一种安全有效、值得临床推广应用的方法。

康莱特联合多西紫杉醇和奥沙利铂治疗晚期NSCLC的临床研究

目的观察康莱特注射液联合多西紫杉醇和奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 72例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为联合治疗组40例和单纯化疗组32例。联合治疗组应用多西紫杉醇和奥沙利铂化疗同时加用康莱特注射液,单纯化疗组为多西紫杉醇联合奥沙利铂化疗。结果联合治疗组近期有效率为50.0%,单纯化疗组为37.5%,两组差异无统计学意义(P=0.139)。联合治疗组生存质量优于单纯化疗组(P=0.003);联合治疗组改善体质量方面亦优于单纯化疗组,差异有统计学意义(P=0.009)。在化疗不良反应方面,联合治疗组Ⅱ度以上骨髓抑制和神经毒性发生率均低于单纯化疗组(P=0.047,P=0.027)。结论康莱特注射液在联合多西紫杉醇和奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌中,有增效减毒的作用,值得临床应用。

洛铂联合多西他赛与多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的探讨洛铂联合多西他赛方案与单药多西他赛方案二线治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法将符合入组标准的42例晚期NSCLC患者分为观察组(n=15)和对照组(n=27)。观察组方案:多西他赛75mg/m2静滴,d1;洛铂30mg/m2静滴,d2,21～28天为1周期。对照组方案:多西他赛75mg/m2静滴,d1,21～28天为1周期。每组至少治疗3个周期,2个周期后评价疗效。结果 42例患者均可评价疗效。观察组的疾病控制率和有效率分别为73.3%(11/15)和26.7%(4/15),对照组分别为63.0%(17/27)和22.2%(6/27),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的平均生存时间为18.0个月,中位生存时间未达,较对照组的14.0个月长(P<0.05)。观察组的中位无疾病进展时间为11.0个月,对照组为7.8个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在中性粒细胞减少、贫血和消化道反应的发生率方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组血小板减少的发生率高于对照组(P=0.047)。结论洛铂联合多西他赛与单药多西他赛二线治疗NSCLC的近期疗效、生存期和毒副反应基本相似,需要进一步观察。

康莱特腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:探讨康莱特(KLT)腔内注射对恶性胸腔积液治疗的价值。方法:观察27例恶性胸腔积液患者腔内注射KLT后的疗效、不良反应及外周血免疫指标变化。结果:KLT腔内注射的有效率77.7%,不良反应为发热和胸痛,分别占11.1%与3.7%。59.2%患者KPS评分增高。中位缓解4.6个月,中位生存期7个月。结论:KLT腔内注射对恶性胸腔积液有效,不良反应少,适用于老年体弱经、全身情况较差的恶性胸腔积液患者胸腔内局部治疗。

肿瘤干细胞标记物CD133和CD44在卵巢癌组织的表达及其临床意义

目的研究卵巢癌组织中CD133、CD44的表达及其与卵巢癌患者预后的关系。方法免疫组化法检测CD133、CD44在卵巢癌组织中的表达水平,分析其表达水平与卵巢癌临床病理指标的相关性。结果 CD133在卵巢癌组中阳性表达率分别为47.22%(17/36),CD44阳性表达率分别为52.78%(19/36),差异有统计学意义(P<0.05)。CD133和CD44的表达均与临床病理分期和淋巴结转移有显著相关性(P<0.05)。Spearman相关性分析显示CD133表达与CD44的表达有相关性(r=0.536,P=0.000)。结论 CD133和CD44的高表达可能与卵巢癌的发生、发展有一定关系。

胆总管十二指肠吻合术后再手术的临床分析(附35例报告)

目的 探讨胆总管十二指肠吻合术 (CDS)后 ,再手术的原因和再手术的术式选择。方法 对 35例CDS术后再手术的临床资料进行回顾性分析。再手术前经内镜逆行胆道造影 ,GI ,PTC ,CT检查 ,明确产生症状的病因所在 ,采用适当手术消除临床症状。结果 35例再手术的病人 ,改行胆肠内引流术 2 1例 ,胃切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术 5例 ,拆除吻合口恢复胆道原状 8例 ,其他 1例。无 1例手术死亡。 2 9例随访 1 .5～ 1 8年 ,1例肝内胆管癌于 1 .5年后死亡。除 2例改行胆管空肠Roux -en -Y吻合术和 1例改行间置空肠胆管十二指肠吻合术者经常发作胆管炎症状外 ,其余 2 5例效果优良。结论 要获得CDS好的手术效果 ,除正确掌握CDS的操作技巧外 。

超分割调强同步放化疗及辅助化疗治疗老年局部晚期食管癌的临床观察

目的观察超分割调强适形放疗同步奈达铂化疗+辅助化疗综合治疗老年局部晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法回顾性分析52例局部晚期老年食管癌患者资料,观察组30例给予调强适形超分割放疗(64.4~75.9 Gy/56~66 F,1.15 Gy/F,2次/日,每周5次)和奈达铂25~30 mg/m2同步化疗,卡培他滨辅助化疗(每天2 000~2 500 mg/m2)4~6周期。对照组22例给予常规分割调强适形放疗(52~60 Gy/26~30 F,2 Gy/F,1次/日,每周5次)及奈达铂同步化疗及卡培他滨辅助化疗。结果观察组28例(93%)患者经过同步放化疗后1月内吞咽梗阻缓解,中位生存时间29月,1、2、3年生存率87%、66%、25%。对照组16例(72%)放疗结束一月内吞咽梗阻缓解,中位生存期时间26月,1~3年生存率分别为83%、61%、22%。两组生存率差异无统计学意义(P=0.19),观察组和对照组无疾病进展中位生存时间分别为25月、20月,无疾病进展生存率差异有统计学意义(P=0.041)。不良反应两组差异无统计学意义。结论超分割精确放疗和同步化疗及单药卡培他滨辅助化疗与常规分割调强放疗比较,未明显增加不良反应,有助于改善局部晚期老年食管癌早期梗阻症状和无疾病进展生存时间。

CIK细胞免疫治疗晚期消化系统恶性肿瘤的临床疗效评价

目的:评价CIK细胞免疫治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效。方法:选择2010年1月至2014年12月武汉市第五医院肿瘤中心晚期消化系统恶性肿瘤患者。观察组接受CIK细胞免疫治疗,对照组给予姑息减症治疗。比较两组患者总体生存率、无疾病进展生存率,淋巴细胞亚群情况。结果:观察组64例,对照组147例。两组病例年龄、性别、分期、肿瘤部位分布构成无统计学差异。淋巴细胞亚群比较,仅CD3^+两组有统计学差异(P=0.042),观察组和对照组中位无疾病进展生存时间分别为(5±0.8)月、(4±0.4)月,总体中位生存时间分别为(25±7)月、(30±3)月,两组比较,均无统计学差异,P值分别为0.066和0.240。结论:晚期消化系统恶性肿瘤患者,CIK细胞免疫治疗对于改善肿瘤负荷小、生物学特性稍好的晚期消化系统恶性肿瘤的无疾病进展生存可能有一定意义,但总体生存无明显获益。

APOB在肝癌中的表达及其预后价值的研究

目的探讨载脂蛋白B(APOB)在肝癌中的表达水平,并分析其在肝癌诊断和预后中的预测价值。方法通过癌症基因图谱(TCGA)、Oncomine数据库分析APOB mRNA在肝癌组织和癌旁组织中的表达;利用Kaplan Meier Plotter数据中的肝癌数据集进行在线生存分析;采用cBioportal分析工具对APOB的基因改变频率进行分析;对比肝癌患者和健康体检者两组血清APOB水平差异,分析肝癌患者血清APOB水平与临床病理参数和预后的相关性。结果APOB mRNA在肝癌组织中的表达水平低于癌旁组织(P<0.05);肝癌患者APOB蛋白水平低于健康体检者(P<0.05);APOB mRNA的表达水平低的患者总生存期(P<0.0001)和无复发生存期(P=0.0076)均短于表达水平高的患者,APOB基因突变患者的预后较无突变患者差,其表达与肿瘤分级及生存预后有关。结论APOB在肝癌组织和肝癌患者血清中表达降低,APOB表达降低与肿瘤分级和不良预后有关。

臀部及会阴部损伤的诊断和治疗

目的 提高臀部及会阴部损伤的诊断和治疗水平。方法 回顾分析 1993年 2月至2 0 0 1年 10月收治的 3 2例臀部及会阴部损伤的病人临床资料。结果 行手术探查 9例 ,死亡 3例。乙状结肠预防性造口术 2例 ,无死亡。保守治疗 2 1例 ,无死亡。结论 臀部及会阴部损伤发病率低 ,伤情复杂 ,易误诊、漏诊 ,病死率高。应遵循边抢救、边诊断、边治疗的原则。创口检查、腹腔穿刺、直肠指诊、腹部立位平片对诊断有重要价值。有手术指征的病人应立即急诊手术。

凋亡抑制蛋白Livin表达与鼻咽癌放疗预后的相关性分析

目的探讨鼻咽癌组织中凋亡抑制蛋白Livin的表达情况及其与放疗预后的关系。方法收集2008年1月至2010年10月初次接受放疗的鼻咽癌患者114例,采用免疫组化SP法检测放疗前鼻咽癌组织中Livin蛋白的表达。分析Livin蛋白表达与鼻咽癌近、远期疗效和临床病理特征的关系,并采用Cox风险比例回归模型分析影响预后的因素。结果114例鼻咽癌患者Livin蛋白的阳性表达率为65.8%(75/114)。Livin表达与临床分期、颈部淋巴结转移、N分期和T分期有关(P<0.05),而与性别和年龄无关(P>0.05)。放疗后Livin阴性表达者的有效率为94.9%(37/39),高于Livin阳性表达者的72.0%(54/75),差异有统计学意义(P<0.05)。Livin阳性表达者的5年生存率和5年无进展生存率分别为53.3%和48.0%,均显著低于Livin阴性表达者的92.3%和87.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox风险比例回归模型分析显示,Livin表达、临床分期和N分期是影响鼻咽癌放疗总生存期的独立因素,而Livin表达和临床分期是影响无进展生存期的独立因素。结论凋亡抑制蛋白Livin表达与鼻咽癌预后有关,有望成为鼻咽癌预后的分子标志物。

HE4和CA125联合CD44检测在卵巢癌诊断及预后评估中的价值

目的分析血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)联合CD44检测在卵巢癌诊断及预后评估中的价值。方法选取50例拟行手术治疗的上皮性卵巢癌患者作为观察组,50例卵巢上皮类良性疾病患者作为对照组,50例健康体检女性作为正常组。采集3组血液样本后使用ELISA法、电化学发光法以及免疫组化S-P法检测3组血清HE4、CA125及CD44水平,并比较观察组患者手术前后血清HE4、CA125及CD44变化。结果观察组HE4、CA125及CD44水平均显著高于对照组和正常组(P均<0.05),对照组与正常组之间的差异无统计学意义(P均>0.05)。HE4、CA125、HE4联合CA125、HE4和CA125联合CD44的敏感度分别为82.4%,68.6%,92.5%和96.9%,特异性分别为82.4%,61.7%,90.6%和95.2%。Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者HE4、CA125及CD44水平均显著高于Ⅰ~Ⅱ期(P均<0.05),且观察组患者手术后HE4、CA125及CD44水平均显著低于手术前(P均<0.05)。随访发现手术疗效显著者,HE4、CA125及CD44水平均明显下降(P均<0.05)。HE4、CA125及CD44检测结果与病情进展之间的相符率分别为68.3%,75.0%和70.0%。结论 HE4、CA125联合CD44在卵巢癌诊断中有较高的敏感度和特异性,能够有效反映患者的病情变化,对于判断卵巢癌患者预后情况有重要价值。

CIK细胞免疫治疗对消化系统晚期恶性肿瘤患者的生活质量及免疫状态的影响

目的评估细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗晚期消化系统恶性肿瘤对患者生活质量及免疫功能的影响。方法选择2010年1月至2014年12月武汉市五医院肿瘤中心治疗的64例晚期消化系统肿瘤患者,采用自体单采CIK细胞回输治疗,评估治疗前后患者的生活质量(KPS评分、睡眠、疼痛、饮食)、辅助检查(肿瘤标志物、肝功能、肿瘤大小、腹腔积液)及淋巴细胞亚群状况,并观察治疗的毒副作用。结果 64例患者CIK细胞治疗后的KPS评分、睡眠、疼痛、饮食、肿瘤标志物水平有改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者的肝功能,肿瘤大小、腹腔积液、淋巴细胞亚群治疗后无明显改善,与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);11例次出现寒颤发热等不良反应。结论 CIK治疗晚期消化系统恶性肿瘤,毒副作用小,可以一定程度的改善患者KPS评分、睡眠、疼痛、饮食及肿瘤标志物水平。肝功能、肿瘤负荷、腹腔积液、免疫功能状态在治疗后无明显获益。

血必净注射液联合敏感抗生素治疗恶性肿瘤合并肺部感染的临床观察

目的 观察血必净注射液联合敏感抗生素治疗恶性肿瘤合并肺部感染效果.方法 收集本院2014年5月至2015年5月符合恶性肿瘤诊断的病例38例,治疗组19例,对照组19例.治疗组和对照组均按恶性肿瘤的治疗原则进行常规的抗肿瘤治疗.两组均根据药物敏感试验选择合适的抗生素,治疗组除敏感抗生素外,加用血必净注射液,且治疗组静滴血必净7～14d.观察治疗前后血必净注射液联合敏感抗生素治疗恶性肿瘤合并肺部感染的治疗效果.结果 本研究发现治疗组中,肺部感染的总有效治疗率为73.68%,而对照组中,肺部感染的总有效治疗率为52.63%,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 血必净注射液能有效抑制炎症递质的过度释放,改善微循环,提高患者免疫力,因此,在临床上血必净注射液联合敏感抗生素治疗恶性肿瘤合并肺部感染可以达到较好的疗效.

三维适形放疗并BP同步化疗对宫颈癌放疗损伤的防范作用

目的观察三维适形放疗联合顺铂及博来霉素同步化疗对中晚期宫颈癌放疗损伤的防范作用。方法选取我院2013年1月—2015年1月收治的中晚期宫颈癌62例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各31例。观察组行三维适形放疗联合顺铂、博来霉素同步化疗,对照组予常规放疗,比较两组治疗效果、放疗损伤、复发转移及生存情况。结果两组治疗效果与总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组放疗损伤率显著降低(P<0.05),生存率显著升高(P<0.05);两组复发转移情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放疗联合顺铂及博来霉素同步化疗可显著提高中晚期宫颈癌的治疗效果,同时对放疗损伤具有防范作用,安全性高。

不同新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床效果比较

目的研究不同新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的临床效果。方法选择进行新辅助化疗的TNBC患者96例,按照随机数字表法分为研究1组(n=48)与研究2组(n=48)。研究1组给予多西紫杉醇^+表柔比星方案化疗,研究2组给予环磷酰胺^+表柔比星^+氟尿嘧啶方案化疗。观察两组化疗前后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子水平,治疗前后CD3^+CD4^+、CD3^+CD56^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+T淋巴细胞因子水平及不良反应发生情况。结果化疗后,两组患者IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平均较化疗前降低,且研究1组IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平均低于研究2组;化疗后,两组患者CD3^+CD4^+、CD3^+CD56^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+水平均较化疗前升高,且研究1组CD3^+CD4^+、CD3^+CD56^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+水平均高于研究2组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究1组ORR(64.58%)高于研究2组(43.75%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者血液学不良反应、胃肠道不良反应及骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论多西紫杉醇^+表柔比星新辅助化疗治疗TNBC可有效纠正患者免疫失衡,疗效较好,且不增加不良反应发生率,值得临床应用。

需维持性血液透析患者合并新型冠状病毒肺炎的临床表现

目的研究需维持性血液透析(MHD)患者合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床表现.方法回顾性分析收治的78例需MHD患者合并COVID-19,对他们的临床资料进行数据统计和分析,白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin)、脑钠肽(B-type na-triuretic peptide,BNP)、胸部CT以及核酸检查.结果82.1%的患者临床症状不典型或无症状;核酸初次检查阳性率(51.2%)低于CT检查(71.7%)(P<0.05);与轻症患者比较,重症患者CRP[(33.53±10.28)mg/L vs.(157.46±45.57)mg/L]、PCT[(0.256±0.035)μg/L vs.(1.362±0.874)μg/L]以及BNP[(2838.7±359.6)ng/L vs.(25007.6±2355.9)ng/L]升高,淋巴细胞数[(0.95±0.87)×10^9·L^-1 vs.(0.35±0.08)×10^9·L^-1]下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论需MHD患者合并COVID-19临床症状轻微,但重症患者病死率高.

晚期肺癌并双侧颈内静脉栓塞1例报告

2012年收治1例晚期非小细胞肺癌放化疗后并双侧颈内静脉血栓患者，现对此病例报告进行文献回顾。 1病例介绍 女性患者，65岁，因“左肺鳞癌并纵膈右锁骨上淋巴结、脑转移于放化疗3天后，右颈肿胀1天”入院。2012年2月15日无明显诱因出现咳嗽，干咳，无其它不适伴随症状。

胃腺癌抑癌基因PTEN表达及其临床意义

目的:研究抑癌基因PTEN在胃腺癌组织中的表达,探讨PTEN与胃癌临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测60例胃腺癌患者肿瘤组织和60例癌旁正常组织中PTEN表达水平。结果:胃腺癌组织中PTEN蛋白表达阳性率41.7%,明显低于癌旁正常组织(P<0.01);PTEN表达与年龄、性别无关(P>0.05),与分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期关系密切(P<0.01)。结论:抑癌基因PTEN失活与胃癌的生物学行为有关,检测PTEN可能作为胃腺癌诊断、治疗和预后判断的参考指标。

AAP蛋白表达对大肠癌术后复发转移风险的预测价值

目的:本研究旨在通过检测大肠癌患者组织和外周血中Anchor Attachment蛋白(anchor attachment protein,AAP)的表达对大肠癌(colorectal cancer,CRC)术后复发转移风险的预测价值及临床意义。方法:选取2013年1月至2013年12月武汉市第五医院收治的大肠癌患者107例,均行手术治疗,经病理组织学检查证实。采用免疫组织化学判定AAP阳性表达;ELISA法检测静脉血AAP水平;应用SPSS 18.0软件进行统计学分析,以复发转移为因变量将单因素分析中有统计学意义的影响因素带入Logistic回归模型中进行多因素分析。结果:AAP在大肠癌原发灶中阳性表达率均高于正常肠黏膜组织;此外,AAP阳性表达及其血清水平与性别、年龄、肿瘤位置和肿瘤最大直径均无关(P>0.05),与远处转移、淋巴结转移、分化程度、Dukes分期、浸润深度和TNM分期均密切相关(P<0.05);AAP表达及其血清水平与大肠癌患者术后3年发生局部复发、远处转移和复发转移有关(P<0.05),AAP表达为阳性的大肠癌患者根治术后复发转移的中位时间明显短于AAP表达阴性的大肠癌患者(P<0.05),Logistic回归分析结果显示大肠癌的组织分化和Dukes分期是大肠癌术后复发转移的危险因素(P<0.05)。结论:AAP的表达与大肠癌复发和转移密切相关,对预测和判断大肠癌术后复发转移有重要意义和研究价值。