中国成年人受教育水平与代谢综合征发病风险的关系

目的：研究中国成年人群受教育水平与代谢综合征（MS）发病风险之间的关系。方法：以中国心血管病流行病学多中心协作研究和中国心血管健康多中心合作研究为基线,于2007-2008年进行随访。调查人口学特征、社会经济状况、生活方式以及进行体格检查、实验室测定等,最终将12 784例35~74岁研究对象纳入分析。按照受教育水平将研究对象分成未上学、小学、初中、高中/中专和大专及以上5组,应用二分类logistic回归模型分析受教育水平与MS发病风险、基线吸烟和饮酒习惯之间的关系。结果：平均随访8.1年,2 760例发生MS。多因素调整后,与未上学者相比,小学、初中、高中/中专和大专及以上者的MS发病风险逐渐降低,RR（95%CI）分别为0.93（0.79~1.10）、0.97（0.81~1.16）、0.72（0.59~0.87）和0.57（0.45~0.72）,P趋势〈0.0001;大专及以上学历者有吸烟、嗜烟酒习惯的OR（95%CI）分别为0.25（0.19~0.34）和0.34（0.22~0.52）,有统计学意义。结论：中国成年人群中受教育程度低者的MS发病风险高,更有可能嗜烟酒,是心血管病的高危人群。

中年体检人群心肺运动试验中心血管事件发生情况及影响因素分析

目的:探讨中年体检人群心肺运动试验过程中心血管事件发生情况及影响因素。方法:选取40~60岁体检的543人进行心肺运动试验,观察心肺运动负荷核心指标血压、心电图、最大摄氧量、无氧阈、二氧化碳通气当量、氧脉搏、呼吸储备、最大功率及博格评分(Borg Scale)指标,记录试验过程中心血管事件发生情况,分析心血管事件发生情况的影响因素。结果:543人心肺运动试验过程中发生心血管事件140人,发生率为25.78%,其中血压异常、ST段下降和心律失常的发生率分别为4.42%、20.81%和1.10%。Logistic回归分析显示,静息心电图和峰值收缩压是心血管事件发生的影响因素。结论:静息心电图和峰值收缩压是中年体检人群心肺运动试验过程中发生心血管事件的影响因素,可为心肺功能测评及健康指导提供依据。

论检察机关与监察机关办理职务犯罪案件的配合衔接

在当前继续全面推进深化以审判中心诉讼制度改革、司法机关内设机构改革已基本完成的背景下,加强检察机关执法办案与监察机关职务犯罪调查的配合衔接机制对贯彻《监察法》,推进党和国家治理腐败体系和治理能力现代化非意义常重大。自2018年3月《监察法》颁行实施和监察体制改革全面铺开以来,由于检察机关执法办案与监察机关职务犯罪调查的配合衔接机制尚在磨合探索期,要落实好两者配合衔接工作必须坚持严格依宪、依法和依规进行配合衔接;坚决全力配合,实行无缝快速衔接;依法惩治职务犯罪和保护人权并重,确保办案质量等五个主要原则。当前,检察机关执法办案与监察机关职务犯罪调查的配合衔接机制上还存在检察机关配合衔接的办案部门主体上较为分散,不利于加强与监察机关职务犯罪调查的专业化配合衔接;现行法律检察机关执法办案与监察机关职务犯罪调查配合衔接的开始时间规定过窄等六个方面问题。应当采取建立或者组建集中统一的职务犯罪检察组织机构;规定检察机关办案与监察机关职务犯罪调查配合衔接开始时间实行选择时间和必要时间相结合;实行检察机关职务犯罪检察办案业务系统与监察机关的职务犯罪调查办案系统对接联网;明确规定检察机关在何种情形下可以补充侦查,并切实重视和加强补充侦查的专业化建设能力和水平;将检察机关退回监察机关补充调查的职务犯罪案件材料及被调查人一并退回监察机关;规定检察机关适用非法证据排除程序时,监察机关应当移送职务犯罪调查讯问录音录象及派人出庭说明有关情况;逐步将检察机关执法办案与监察机关职务犯罪调查配合衔接内部成熟规定和做法转化立法规定等七项路径措施,以完善两者之间的配合衔接。

小净距大断面隧道先行洞爆破振动响应特性分析及其安全控制

在小净距大断面隧道后行洞爆破开挖过程中,如何保证先行洞的爆破振动安全极为关键。以京秦高速双向六车道小峪隧道为工程依托,监测分析了后行洞开挖过程中先行洞纵、横断面的爆破振动速度分布规律;依据爆破振动跟踪监测结果,动态调整优化后行洞的爆破设计参数,并提出了相应的爆破振动安全控制措施。结果表明:小净距隧道后行洞开挖时,先行洞边墙径向振动的速度最大,且主要由掏槽孔爆破引起,垂直向振速略低于切向振速,但二者差别不大,爆破振动能量主要集中在30~100 Hz频段;对于先行洞纵断面上的振动分布,峰值振速总体随爆心距衰减,衰减速率也随之降低;未开挖方向的振速相对较高,约为同等距离已开挖向振速的1.2~1.6倍;对于先行洞横断面上的振速分布,迎爆侧的振速明显高于背爆侧,其中边墙部位迎爆侧振速可达背爆侧的5~10倍;现场针对爆源采用多级复式掏槽,优化炮孔分布,雷管段别增加至12段来减少相应的单段药量,以及增大起爆间隔至60 ms来等措施控制爆破振动,现场实践表明,优化后的爆破设计可使先行洞边墙振速降低约50%。

高速公路路基施工技术

在分析高速公路路基施工质量要求的基础上,对路基施工中的路基填土与路基压实施工技术、路基排水施工技术和路基裂缝防治的施工技术作了阐述。

北京市中年人心肺运动试验中ST段异常的影响因素

目的:探讨北京市40~60岁中年人心肺运动试验中ST段异常的影响因素。方法:选取在北京市进行健康体检的543名40~60岁中年人为研究对象,进行心肺运动试验,观察其静息收缩压、静息舒张压、峰值收缩压、峰值舒张压、心电图、静态心率、运动最大心率、最大摄氧量、无氧阈、呼吸储备、摄氧量效率斜率及峰值呼吸交换率,记录试验过程中ST段异常的发生情况,并分析ST段异常的影响因素。结果:543人中,113人(20.81%)出现ST段异常。Logistic回归分析结果显示,无氧阈、运动最大心率、静息心率与ST段异常的发生有关。结论:40~60岁中年人ST段异常的影响因素为运动无氧阈、最大运动心率、静息心率。

血清CEA、CYFRA21-1和CA125检测在非小细胞肺癌机会性筛查中应用价值的荟萃分析

目的基于荟萃分析评价癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和糖类抗原125(CA125)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)机会性筛查中的应用价值。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、重庆维普数据库和万方数据库从建库到2023年6月收录的关于CEA、CYFRA21-1和CA125检测在中国人群NSCLC诊断价值的原始研究文献。由2名研究者独立按照纳入排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用诊断准确性研究的质量评价工具对文献进行质量评价。使用综合受试者工作特征(SROC)曲线评估试验的总体有效性。分别采用敏感性分析和Deeks′检验漏斗图评估结果的稳定性和文献的发表偏倚。结果根据纳入排除标准,共纳入23篇原始研究。CEA、CYFRA21-1、CA125单独检测诊断NSCLC的总体灵敏度均较低,分别为0.49(95%CI:0.43~0.55)、0.56(95%CI:0.49~0.63)和0.41(95%CI:0.33~0.49)。三者联合检测诊断NSCLC的总体灵敏度虽提高至0.83(95%CI:0.69~0.91),但是总体特异度降低至0.76(95%CI:0.69~0.83)。结论不推荐CEA、CYFRA21-1和CA125单项检测用于健康体检人群中筛查NSCLC,三者联合检测虽然灵敏度提高,但特异度降低,误诊率增加,其筛查效果也有限。

健康体检报告首页的设计与规范化建议

健康体检报告是健康管理(体检)机构给受检者出具的医学文书。其中健康体检报告首页是基于健康体检项目和健康自测问卷信息采集基础上形成的,重点内容突出、规范化和个性化的个人体检信息摘要,是体检报告的核心组成部分。由于目前我国体检市场主要有公立医院的体检机构和民营体检机构,各机构在体检项目的设置、体检数据的保存方式上存在较大差异,以及体检报告首页项目指标的选择仍存在争议,不同的专家有不同的见解,主观性指标的填报也会因主检医师理解不同而存在差异,一直未有相对统一和规范的体检报告首页。本文在参照既往研究以及病案首页的基础上,结合试点数据的统计与分析,设计了体检报告首页并经过多轮的讨论与修改,形成了较为规范化和标准化的体检报告首页及建议。

体检人群血尿酸水平与身体成分、运动素质及心肺功能的相关性

目的分析体检人群血尿酸水平与身体成分、运动素质及心肺功能的相关性。方法本研究为横断面研究,连续选取2023年6月1日至10月1日北京大学第三医院体检中心符合纳排标准的83例体检人群,按是否患有高尿酸血症(HUA)分为HUA组(53例)和非HUA组(30例)。使用人体成分测试仪获取体重指数、内脏脂肪面积等指标;使用握力、纵跳、背力、坐位体前屈等监测仪获取各项运动素质指标;最后进行台阶指数测试评估心肺功能水平。采用t检验、χ^(2)检验比较两组临床特征差异,分析体检人群血尿酸水平与身体成分、运动素质及心肺功能的相关性。结果HUA组骨骼肌含量、体脂肪含量、体重指数及内脏脂肪面积均显著高于非HUA组[(31.92±5.60)比(26.11±6.19)kg、(23.66±9.33)比(17.19±5.00)kg、(26.53±3.68)比(23.27±3.59)kg/m^(2)、91.20(74.25,123.90)比68.25(56.25,90.48)cm 2],HUA组握力[右,32.70(25.25,40.30)比42.35(35.95,48.10)kg;左,30.30(24.10,36.48)比40.55(33.06,45.10)cm]、纵跳[24.20(20.60,32.23)比29.90(25.20,35.50)kg]、背拉力[65.60(51.75,78.00)比91.00(67.25,111.50)kg]及台阶指数[(51.00±9.07)比(59.03±12.23)]均显著低于非HUA组(均P<0.05)。台阶指数与患HUA风险降低呈正相关(OR=0.875,95%CI:0.793~0.966)(P<0.05)。结论体检人群血尿酸水平与心肺功能存在相关性,心肺功能越好,患HUA风险越低;但与身体成分及运动素质的关系尚不明确。

亚洲成人社会经济状况与代谢综合征关系的Meta分析

目的通过Meta分析方法评估亚洲成人社会经济状况（SES）与代谢综合征（MS）的关系。方法两名研究者独立检索Pubmed、Embase、Sinomed、CNKI和万方数据库，时间截止到2014年9月16日，收集探讨亚洲地区成人SES的三个衡量指标（受教育水平、收入水平和职业类型）与MS关系的流行病学研究。对纳入的文献进行数据提取，应用Statal 2．0统计软件进行Meta分析，并进行异质性检验、发表偏倚分析和敏感性分析。结果共纳入相关的研究22篇，共4231158人。Meta分析结果显示，在总人群中，与受教育水平低者相比，中等和高等受教育水平者罹患MS的OR（95％CI）分别为0．82（O．76～0．90）和0．66（0．56～0．78）；而收入水平和职业类型与MS的相关性无统计学意义。亚组分析后，在男性中，与低收入者相比，中、高收入水平者罹患MS的OR（95％CI）分别为1.30（0．98～1．74）和1．44（1．15～1．81）。在女性中，与受教育水平低者相比，中等和高等受教育水平者罹患MS的OR（95％CI）分别为0．76（O．69～0．84）和0．52（0．38—0．71）。结论亚洲成人SES与MS患病风险有关联，受教育水平高的女性MS患病风险较低，收入水平高的男性MS患病风险较高。

不同性别健康体检人群身体成分与心肺耐力下降的相关性

目的分析不同性别健康体检人群身体成分与心肺耐力下降的相关性。方法连续选取2021年5月1日-9月30日于北京大学第三医院体检中心同时完成心肺运动试验(CPET)和身体成分分析的439例体检者为研究对象, 收集其一般资料、体格检查、生化指标、身体成分及CPET结果。根据CPET所测得的峰值摄氧量(VO2peak)占预计值的百分比≥85%和<85%将体检者分为心肺耐力达标组和下降组, 采用多因素logistic回归分析不同性别健康体检人群身体成分与心肺耐力下降的相关性。结果男性心肺耐力下降组总胆固醇、三酰甘油水平均显著高于达标组[(5.097±0.890)比(4.865±0.856)mmol/L、(1.778±1.200)比(1.485±0.709)mmol/L], 血同型半胱氨酸(Hcy)水平、骨骼肌指数均显著低于达标组[13.00(11.30, 15.90)比13.80(12.05, 17.10)μmol/L、(7.89±0.65)比(8.08±0.64)kg/m^(2)](均P<0.05);女性心肺耐力下降组骨骼肌指数显著低于达标组[(6.21±0.52)比(6.53±0.56)kg/m^(2)], 体脂百分比显著高于达标组[(32.83±4.92)%比(31.21±4.55)%](均P<0.05)。男性三酰甘油水平升高(OR=1.487, 95%CI:1.042~2.121)、内脏脂肪面积升高(OR=1.032, 95%CI:1.014~1.051), 女性骨骼肌指数下降(OR=0.215, 95%CI:0.106~0.435)、体脂百分比升高(OR=1.149, 95%CI:1.060~1.245)均与心肺耐力下降呈正相关(均P<0.05)。结论不同性别健康体检人群身体成分与心肺耐力下降存在相关性, 男性应注意控制内脏肥胖, 女性则应在减脂的同时增加肌肉量, 以提高心肺耐力。

健康体检报告核心要素指标设计及试点数据分析

目的分析健康体检报告核心要素指标设计及试点数据。方法通过文献分析法检索分析中国知网和万方等数据库中健康体检报告核心要素相关指标, 初步形成核心要素指标集后组织多次专题会议进行修订和完善, 最终采用混合研究方法结合试点数据定量分析结果和专家意见形成核心要素指标集。本研究共纳入研究对象613例, 分别来自安贞医院、北京大学第三医院、北京市体检中心、同仁医院和中日友好医院5家医院。结果研究对象年龄为(49.5±17.6)岁, 男性302例(49.3%), 女性311例(50.7%)。健康体检结论显示出现最多的健康问题数目在5~8个之间, 男女两性别之间健康体检问题的差异无统计学意义。健康史分析结果显示男性高血压患病率显著高于女性(17.9%比10.6%, P=0.010)。生活方式分析结果显示男性吸烟与饮酒比例均高于女性人群(24.8%比2.2%, P?0.001;9.9%比1.3%, P?0.001)。运动习惯及睡眠情况调查显示男性人群不运动的比例低于女性人群(13.2%比22.8%, P=0.022), 不同性别人群在睡眠时长上差异无统计学意义。结论健康体检报告核心要素指标集可统一规范体检数据的采集, 提高其共享与应用程度, 更好地发挥体检报告资料的决策作用。

TyG-BMI指数对颈动脉粥样硬化进展的预测作用:一项前瞻性队列研究结果

目的:本研究旨在分析甘油三酯葡萄糖-体质量指数(TyG-BMI)对颈动脉粥样硬化进展的影响,为临床实践和心血管疾病防控提供参考。方法:本研究为基于北京大学第三医院健康体检人群的前瞻性队列研究,共纳入9525例受检者,中位随访时间为755d。研究将TyG-BMI作为暴露因素,研究终点事件为颈动脉粥样硬化进展。使用Cox比例风险回归模型分析TyG-BMI对颈动脉粥样硬化进展速度的影响。结果:研究显示,TyG-BMI与颈动脉粥样硬化进展存在显著相关性。在未矫正混杂因素的情况下,TyG-BMI高值组的颈动脉粥样硬化进展风险比低值组显著增加(HR=1.5,95%CI 1.3~1.7,P<0.001)。在矫正性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、收缩压、舒张压、心率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)混杂因素后,TyG-BMI高值组仍表现出较高的颈动脉粥样硬化进展风险(HR=1.3,95%CI 1.1~1.5,P<0.001)。结论:TyG-BMI数值较高的人群颈动脉粥样硬化进展风险显著增加,即使在调整多种心血管危险因素后,TyG-BMI对颈动脉粥样硬化进展的影响依然显著。TyG-BMI可考虑作为预测心血管事件的潜在指标,在临床早期筛查和风险评估中应用。

基于“互联网+”健康生活方式管理对体检血压增高人群血压水平控制的影响研究

目的:研究“互联网+”健康生活方式管理模式,在体检中血压升高人群的应用,探讨对其血压改善效果的情况。方法:通过对2022年体检66例血压升高人群给予“互联网+”健康生活方式管理,包括日常监测提醒、血压血糖记录及监测、有氧及力量训练监测、用药自我提醒、健康咨询等,并提供疾病知识、生活方式、合理饮食、个体用药评估,根据评估结果进行健康讲座、科学生活方式指导,饮食结构及个体化药物干预,对比前后血压控制水平。结果:667例体检血压增高人群2023年的体检收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较2022年显著下降(P<0.05),表明“互联网+”健康生活方式管理模式对降低血压水平具有统计学意义。结论:通过“互联网+”健康生活方式管理可在一定程度上降低体检中血压异常人群的血压水平。

尿液早期肾损伤标志物与血清同型半胱氨酸升高的相关性

目的探讨尿液早期肾功能损伤标志物与血清同型半胱氨酸(Hcy)升高的相关性。方法对2019年1月至2020年5月于北京大学第三医院体检中心同时完成血清Hcy和尿液早期肾损伤标志物检测的1133例体检资料进行回顾性分析。收集受检者既往病史、年龄、性别、血压、体质指数,尿液早期肾损伤标志物包括尿微量白蛋白(U-mALB)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、微量白蛋白/肌酐比值(UACR),以及血清肾功、肝功、血脂、心肌酶和全血糖化血红蛋白(HbA1C)等。排除既往史、基本信息、生化指标不完整以及估算肾小球滤过率(eGFR)下降者,最终纳入969例。根据Hcy水平分为正常组(˂15μmol/L)和升高组(≥15μmol/L),以组间对比存在显著差异的指标为自变量,采用多因素logistic回归探讨Hcy升高的影响因素。结果Hcy升高组受检者男性比率、U-mALB、NAG、UACR升高发生率均显著高于正常组(93.4%比50.6%、16.4%比8.0%、23.0%比14.0%、13.9%比7.9%)(均P<0.05)。Hcy升高组收缩压、舒张压、血清尿酸、钙、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶均显著高于正常组[(127.5±15.4)比(121.9±16.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(78.6±9.3)比(76.0±11.0)mmHg、(385.9±86.0)比(335.7±88.2)μmol/L、(2.392±0.086)比(2.366±0.092)mmol/L、(27.8±21.0)比(23.8±20.2)U/L、(198.3±28.4)比(192.2±31.2)U/L](均P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、磷均显著低于正常组[(1.21±0.25)比(1.31±0.30)mmol/L、(1.107±0.154)比(1.158±0.159)mmol/L](均P<0.05)。收缩压升高、男性、尿酸、U-mALB、NAG是Hcy升高的独立相关因素(均P<0.05)。结论Hcy升高与尿液U-mALB和NAG升高独立相关,提示对早期肾损伤标志物升高者应及早检测Hcy水平。