草食性动物排泄物制备氧压酸浸炼锌中分散剂的研究与应用

对木质素在牧草中的分布进行了详细论述,对牧草的体外消化情况进行了分析,归纳了木质素的制备方法,创新地提出了草食性动物排泄物富集—提纯木质素—制备氧压浸出分散剂的技术新思路,利用草食性动物消化—分解—吸收植物中蛋白质、脂肪、淀粉和粗纤维等营养物质,使得木质素残留在排泄物中,实现了木质素的天然富集,并以草食性动物排泄物为原料制备了木质素磺酸盐,提高了木质素磺酸盐单位产出量,降低了处理成本。该技术结合了冶炼企业与草原生态的特点,充分利用当地草原牧草、草食性动物排泄物为锌氧压浸出提供制备木质素的原材料,形成了植物-动物-锌冶炼多领域相结合的特色工艺。

介入治疗术后假性动脉瘤的超声引导压迫修复

目的评价超声引导压迫修复介入治疗术后假性动脉瘤的治疗效果。方法介入治疗术后股动脉假性动脉瘤12例,利用GE SYSTEM彩色多普勒超声诊断仪引导下压迫修复。结果12例假性动脉瘤全部压迫修复成功,治愈率100%结论介入治疗术后假性动脉瘤超声,引导下压迫修复是一种简单、有效、经济的方法。

主动固定电极行右心室流出道间隔部起搏的临床应用研究

目的探讨采用主动固定电极行右心室流出道（RVOT）间隔部起搏的可行性。方法52例需植入心脏起搏器患者，22例采用主动固定电极行RVOT间隔部起搏（主动电极组），30例应用被动固定电极行右心室心尖部起搏（被动电极组）。记录术中及随访期间两组各项起搏参数。结果RVOT间隔部起搏定位成功率100％，主动电极组的植入时间和曝光时间均长于被动电极组[（56．13±1．18）min比（15．42±1．24）min，（18．77±6．14）min比（10．12±8．14）min，P〈0．0530主动电极组的QRS波时限短于被动电极组[（0．14±0．02）ms比（0．16±0．04）ms，P〈0．05]。术后随访期间两组起搏参数稳定，未见电极脱位等并发症发生。结论主动固定电极行RVOT间隔部起搏是安全可行的。

超声引导下心脏起搏电极植入的可行性研究

【目的】探讨超声引导下指导心脏起搏电极植入的可行性。【方法】40例患者,男23例,女17例,年龄48～63岁(平均57.2岁),病程2天～12年,其中病态窦房结综合症27例,完全性房室传导阻滞9例,Ⅱ度房室传导阻滞4例;合并高血压病7例,冠心病4例,重症病毒性心肌炎3例,糖尿病5例。在Philip iE33超声引导下指导心脏起搏电极植入。【结果】40例患者均成功植入心脏起搏电极,其中心室起搏电极40根,心房电极11根,心室起搏各项参数满意。Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS波呈rS型。心室电极操作时间6.5～14 min。5例心房J型翼状电极因超声难以显示右心耳未能成功定位,植入失败而改在X线透视下成功植入右心房电极。6例采用主动固定电极在多切面观察下将电极定位于低位房间隔处。手术过程中未出现大出血、恶性心律失常、气胸、心包填塞等严重并发症。【结论】超声引导下指导心室起搏电极植入是可行性及安全的,不适合心房被动电极植入。

心理干预联合帕罗西汀治疗心脏起搏器术后伴焦虑和抑郁状态的效果

目的比较单纯心理干预与心理联合药物干预这两种治疗方法治疗永久性埋藏式心脏起搏器植入术后合并焦虑、抑郁状态的效果。方法选择永久性心脏起搏器植入术后合并焦虑、抑郁状态的患者共183例,分成两组:对照组91例和研究组92例,采用问卷调查方式,用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者进行评定,数据由精神科专业医师结合心理测试综合软件系统进行判断。首次评定时间为术后第1周,先分别计算出两组患者干预前焦虑及抑郁的发生率。对照组患者视病情采取相应的心理干预治疗(包括认知行为治疗、社会和家庭心理支持等);研究组在采取心理干预的同时,加用帕罗西汀常规剂量20 mg/d,1次/d。两组患者持续随访3个月后行第二次评定,并计算出两组患者在干预后的焦虑和抑郁的发生率、临床有效率、临床治愈率(减分率≥25%为临床有效,减分率≥75%为临床痊愈)。结果两组患者干预前焦虑和抑郁的发生率以及总发生率差异无统计学意义。经过3个月的治疗后,两组患者治疗后的发病率、临床有效率、治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),研究组比对照组临床效果更佳,治愈率更高(P<0.01)。结论心脏起搏器术后患者躯体化障碍以焦虑和抑郁为主,单纯心理干预有一定疗效,但心理干预联合相关药物治疗疗效更好,可以在临床推广。

辛伐他汀对同型半胱氨酸诱导的HUVEC的毒性和炎症反应的影响及分子机制

目的:探讨辛伐他汀对同型半胱氨酸(HCY)诱导的内皮细胞毒性和炎症的抑制作用及其分子机制方法:采用MTT检测细胞活性,通过DCFH-DA检测活性氧的生成,Western blotting分析相关蛋白的表达,凝胶滞留法(EMSA)分析NF-κB的DNA结合活性。结果:HCY处理后,MTT检测发现内皮细胞存活率显著低于对照,流式细胞仪的结果表明活性氧的水平也显著升高。经不同浓度的辛伐他汀预处理后,可以显著地抑制HCY诱导的内皮细胞存活率的下降以及活性氧水平的升高。Western blotting与ELISA结果发现辛伐他汀抑制TNF-α、IL-6、MCP-1及ICAM-1的表达水平。EMSA和Western blotting检测结果表明辛伐他汀抑制HCY介导的p38磷酸化水平以及通过抑制IκBα磷酸化而抑制IκBα蛋白的降解,阻断HCY诱导NF-κB的激活。结论:辛伐他汀对HCY介导的内皮细胞毒性及炎症反应有明显的抑制作用,可能是通过阻断ROS-p38-NF-κB通路实现的。

顺德市中年干部心脑血管病危险因素5年变迁

[目的]比较分析我区30～58岁的中层干部在5年间其心脑血管病危险因素的变化。[方法]在1997年和2002 年干部健康检查中,体检前均详细设计信访表内容,即时或邮寄交表,以供探讨日常运动、外餐、吸烟和饮酒等生活习惯与血 脂、血压、血糖、体质量指数等心脑血管病危险因素之间的关系,并分别设1997年血脂正常(84例)和血脂异常(372例)两组; 2002年血脂正常(135例)和异常(395例)两组,探讨两个5年间危险因子的变化。[结果]①两组平均年龄分别为(48.2±7.2) 岁和(47.4±7.6)岁(t=1.32,P=0.2)。②1997年与2002年两次体检高TC、高LDL-C和混合型高血脂症的发生率分别为 80.6％、82.8％、47.3％和72.4％、68％、38.7％,后者明显低于前者(P<0.025)。③2002年与1997年体检高血压的发生率 分别为39.2％和30.5％,前者明显高于后者(P<0.05);④超重者2002年正常和异常两组亦比1997年两组增多(23％、 8.3％、及39.3％、14.8％,P<0.01);2002年血脂异常组的超重者血糖升高的发生率略高于1997年血脂异常组分别为 14.8％和12.9％,(P>0.5)。⑤2002年外餐人数及外餐次数均少于1997年组,吸烟人数2002年血脂异常者明显减少(P <0.01)。[结论]2002年TC和LDL-C减少的原因可能与干部广泛接受电视和新闻媒体对健康教育。

经桡动脉途径冠状动脉介入治疗在基层医院的应用研究

目的:探讨在基层医院开展经桡动脉冠状动脉介入治疗的可行性。方法:将244例住院的冠心病患者随机分为经桡动脉介入治疗组103例,经股动脉介入治疗组141例。观察两组手术成功率、住院天数、手术操作时间、造影剂用量、X线照射时间和并发症的发生率。结果:经桡动脉组手术成功96例,成功率为93.2%,经股动脉组手术成功139例,成功率为98.6%,两组比较无统计学意义,但桡动脉组并发症更少(P<0.05),住院天数也明显缩短(P<0.01),但手术耗时长(P<0.05),造影剂用量及X线照射时间较股动脉组高但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术患者痛苦少、血管并发症少,且手术成功率较高,适合在基层医院开展。

机械通气对急性心肌梗死泵衰竭的治疗作用

目的探讨机械通气对急性心肌梗死(AMI)泵衰竭治疗价值。方法对我院42例AMI并泵衰竭患者在常规应用吸氧、强心、利尿、扩血管、抗凝、激素等对症治疗的基础上,加用机械通气治疗。观察患者预后情况。结果29例患者机械通气后0.5～3h病情明显好转,呼吸频率减慢,心率明显下降,肺部音明显减少至消失,低氧血症迅速纠正,29例病例能成功脱机,13例在通气治疗期间死亡,死亡率31%;心源性休克组12例,死亡率41.7%。结论对于急性心肌梗死泵衰竭患者行有创机械通气的早期应用是一种更为积极主动的治疗措施,值得临床推广应用。

临时起搏在急性病毒性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞的应用分析

目的通过对15例合并Ⅲ度房室传导阻滞(ⅢoAVB)的急性病毒性心肌炎的临床特征辅助检查,临时起搏治疗和转归的分析,总结临时起搏的作用。方法分析15例合并Ⅲ度房室传导阻滞的急性病毒性心肌炎患者应用临时起搏后的治疗效果。结果15例患者接受临时起搏治疗后能恢复窦性心律,临时起搏留置时间2～13d。结论急性病毒性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞时应及时使用临时起搏并辅以其他治疗,可在较短时间内恢复窦性心律。

体表心电图预测急性下壁心肌梗死与梗死相关血管的价值

目的 通过 18导联体表心电图 (ECG)与冠状动脉造影 (CAG)的对比分析 ,寻找预测急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的心电图指标。方法 4 2例初次急性下壁心肌梗死患者入院后即行 18导联心电图检查并在发病 12h内行CAG。结果 V3 导联ST段下移值与Ⅲ导联ST段抬高值的比率 (V3 /Ⅲ )在右冠状动脉 (RCA)近段闭塞组、RCA远段闭塞组及左旋支 (LCX)闭塞组分别为 0 3± 0 2 ,0 8± 0 5 ,2 5± 2 2 (P <0 0 5 )。V3 /Ⅲ <0 5提示RCA近段闭塞 ,0 5≤V3 /Ⅲ≤ 1 2提示RCA远段闭塞 ,V3 /Ⅲ >1 2提示LCX闭塞。敏感性分别为 94 % ,94 % ,71% ,特异性分别为 96 % ,92 % ,10 0 %。结论 在急性下壁心肌梗死患者 ,计算V3 /Ⅲ比率可作为预测梗死相关血管的一个有用指标。

H型高血压、LDL对冠心病患者冠脉病变程度的影响

目的 探讨H型高血压、LDL对冠心病患者冠脉病变程度的影响.方法 选取我院2009年6月至2011年12月收治的158例冠心病患者为研究对象,根据有没有高血压分为高血压冠心病组和正常血压冠心病组,再按照血清同型半胱氨酸（Hcv）水平的不同,将高血压冠心病组分为H型高血压冠心病组（Hcy≥10μmol/L）和单纯性高血压冠心病组（Hcy＜10 μmol/L）,根据冠状动脉造影结果分为单支病变、双支病变、多支病变三组,将冠状动脉造影正常者20例作为对照组,比较高血压冠心病组、正常血压冠心病组、H型高血压冠心病组和单纯性高血压冠心病组患者的Hcy、低密度脂蛋白（LDL）、冠状动脉狭窄程度及病变支数等指标,观察H型高血压对冠心病患者冠脉病变程度的影响.结果 H型高血压组血清Hcy、LDL水平、冠心病患者冠状动脉狭窄程度、病变支数明显高于单纯性高血压组、正常血压冠心病组和对照组（P＜0.01）,具有统计学意义,而且狭窄程度越明显,病变支数越多,其血清Hcy、LDL水平越高.结论 H型高血压血清Hcy、LDL水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度及病变支数密切相关,监测血清Hcy、LDL水平变化对于冠心病及H型高血压患者早期诊断治疗具有非常重要意义.

射频消融治疗室上性心动过速56例

目的:总结基层医院安全开展射频消融治疗室上性心动过速的临床体会。方法:对56例室上性心动过速(PSVT)患者(房室结内折返性心动过速30例、折返性心动过速26例)行射频消融(RFCA)治疗。结果:56例患者成功消融55例(98.2%),失败1例(1.8%),均无严重并发症,仅1例(1.8%)复发。结论:在进行充分的技术人员培训和良好的设备基础上基层医院开展RFCA是安全可行的。

急性心肌梗死中缺血预适应可否保护心肌

目的探讨心肌梗死前心绞痛对心肌产生的缺血预适应,对行经皮冠状动脉介入术急性心肌梗死患者是否有近期及远期的保护作用。方法急性心肌梗死113例,介入术组(68例)行急诊经皮冠状动脉介入术,非介入术组(45例)没行再灌注治疗。观察急性心肌梗死前48h有否心绞痛发作,再分为心绞痛阳性和心绞痛阴性两亚组。观察两组患者的预后。结果介入术组的心绞痛阳性和心绞痛阴性两亚组住院期间心力衰竭、心源性休克、心肌酶峰值、心源性死亡、左室射血分数以及随诊期心力衰竭、心绞痛发生率、心源性死亡的差异无统计学意义(P>0.05);非介入术组的AP阳性亚组住院期间心力衰竭、心源性休克、心肌酶峰值及达峰时间均较低、左室射血分数较高,差异有统计学意义(P<0.05),随诊期心绞痛发生率、心源性死亡似有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肌梗死前心绞痛对行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者保护作用不显著,对没行再灌注治疗的急性心肌梗死患者,可改善近期预后,但远期保护作用不明显。

经皮冠状动脉造影并发症的预防及处理体会

目的探讨冠状动脉造影术并发症的原因分析、预防及处理对策。方法2418例患者接受冠状动脉造影（CAG），观察其术中、术后并发症，分析其并发症发生的原因以及防治方法。结果经桡动脉穿刺点和（或）前臂血肿6例，经股动脉穿刺部位单纯血肿19例，假性动脉瘤12例，血管迷走反射5例，肾功能损害3例，严重心律失常3例，导管打结2例，外周血管闭塞1例。术后各并发症经观察和及时处理，患者均治愈出院。结论对冠心病介入诊治术后并发症的患者进行严密观察和规范化处理，可以控制并发症进一步发展，减少和避免严重并发症的出现。

代谢综合征患者血清Hcy水平与周围血管僵硬度关系的研究

目的探讨通过检测代谢综合征患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,并测定血压及血管硬化主要指标为踝臂指数(ABI)和肱踝脉搏波传导速度(baPWV)。了解患者外周血管硬化程度,分析对比在不同血清同型半胱氨酸水平与其周围血管僵硬度之间的关系,为临床减少心脑血管事件的发生提供临床依据。方法测定代谢综合征患者血清同型半胱氨酸水平,了解患者外周血管硬化程度,如外周血管硬化明显或堵塞,则彩色多普勒进一步明确诊断。结果代谢综合征组,包括高血压高Hcy组(A组)、高血压正常Hcy组(B组)、正常血压高Hcy组(C组)、正常血压正常Hcy组(D组),血浆同型半胱氨酸水平与健康体检者为对照组(E组)比较明显升高,而且A组>C组>B组>D组>E组;而ABI水平则相反,A组<C组<B组<D组<E组,血浆同型半胱氨酸水平越高,则ABI则越低,反映下肢动脉狭窄或阻塞程度越严重。同样的baPWV水平A组<C组<B组<D组<E组,说明全身血管的僵硬度A组>C组>B组>D组>E组,血管弹性A组<C组<B组<D组<E组。代谢综合征组Hcy水平、ABI、baPWV水平与正常对照组显著升高,具有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征患者血清同型半胱氨酸水平越高,ABI、baPWV水平则越高,周围血管的僵硬度就越明显,发生心脑血管事件的风险越高,具有密切相关性,对患者疾病预防干预及临床病情的评估具有重要指导作用。

永久心脏起搏器植入术治疗Ⅲ°AVB的观察

目的:探讨Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)患者植入永久起搏器安全性及有效性。方法:1999年1月至2005年12月我院52例Ⅲ°AVB患者经静脉植入永久性人工心脏起搏器。观察治疗后的临床疗效及并发症。结果:所有患者植入起搏器后症状明显改善,体力劳动和生活质量明显提高。结论:永久心脏起搏植入是治疗Ⅲ°AVB最有效且安全的方法。

冠心病介入性诊治中常规量肝素导致异常出血3例报告

冠心病介入性诊断中需使用肝素抗凝,以防止血栓形成致使冠脉急性闭塞和再狭窄.肝素用量各家报道不一,多数学者主张冠脉造影(CAG)术中动脉注入肝素3 000 u,经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)中动脉注入肝素10 000 u.

超声引导下实施永久心脏起搏器植入的临床应用研究

目的探讨超声引导在永久心脏起搏器植入术中的应用价值。方法32例有永久起搏器植入指征的患者中,选用VDD6例,VVI22例,VVIR4例。穿刺左锁骨下静脉插入永久电极,分别取剑突下上下腔静脉长轴切面、剑突下四腔切面、左侧位心尖四腔、胸骨旁四腔切面和剑突下右室流出道长轴切面,反复确认导管尖端经上腔静脉、右房、三尖瓣口抵达右室心尖部而非抵达室间隔中段或右室流出道并确保导管心房段留有足够弧度[1]。测试验证永久电极的阈值、阻抗、感知性能等参数满意后结扎固定导管,将起搏器与导管牢固连接、埋入胸前皮下囊袋。结果32例手术均顺利完成,电极定位指标均满意。经3个月～25个月随访,起搏系统工作正常,无其他并发症。结论超声引导下实施心脏起搏,是一项高效、安全、简便、实用和经济的超声介入新技术,亦可作为X线透视下永久起搏术的替代和补充,采用多切面、动态观察电极尖端走向是定位成功的关键。