罗沙司他胶囊治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果及对生化指标的影响

目的:探究罗沙司他胶囊治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果及对生化指标的影响。方法:将2021年7月-2022年3月阳江市人民医院收治的120例维持性血液透析肾性贫血患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用人促红素注射液进行治疗,治疗组则采用罗沙司他胶囊进行治疗。比较两组治疗有效率、治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、铁代谢指标[血清铁(SI)、转铁蛋白(TRF)及转铁蛋白饱和度(TS)]及平均动脉压(MAP)水平。结果:治疗1、3、6个月后,治疗组治疗有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组Hb、RBC、HCT、铁代谢指标及MAP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6个月后,治疗组Hb、RBC、HCT及铁代谢指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他胶囊治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果较好,且有助于改善患者的生化指标,临床应用价值较高。

维持性血液透析患者血清磷水平的影响因素及对生活质量的影响研究

目的研究维持性血液透析患者血清磷水平的影响因素及对生活质量的影响。方法110例维持性血液透析患者,根据患者血清磷水平不同分为高磷水平组(血清磷水平>1.78 mmol/L)及非高磷水平组(血清磷水平≤1.78 mmol/L),每组55例。对比两组患者的一般资料、血尿酸、血肌酐、Charlson合并症指数(CCI)、体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白、全段甲状旁腺素、血钙、碱性磷酸酶、透析龄及生活质量评分。结果高磷水平组患者自体动静脉内瘘使用率83.6%(46/55)高于非高磷水平组的52.7%(29/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。高磷水平组患者的血肌酐(1138.54±244.32)μmol/L明显高于非高磷水平组的(978.62±267.58)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血尿酸、CCI、体质量指数、血红蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。高磷水平组患者血清白蛋白、全段甲状旁腺素、血钙均高于非高磷水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血碱性磷酸酶、透析龄对比差异无统计学意义(P>0.05)。高磷水平组患者的症状与问题、病情影响、病情负担、SF-12身体相关、SF-12精神相关评分分别为(62.24±10.28)、(50.21±10.24)、(12.24±11.25)、(31.24±7.82)、(40.37±7.58)分,均低于非高磷水平组的(75.21±11.25)、(57.87±13.25)、(23.75±18.24)、(37.85±8.21)、(48.24±8.62)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血钙、血清白蛋白、全段甲状旁腺素、血肌酐以及透析通路可能是影响患者血清磷水平的重要因素,且高磷水平会严重影响患者的生活质量。

狼疮性肾炎患者外周血NLR、PLR、MPV水平变化及临床意义

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)水平变化及临床意义,旨在为临床诊治疾病提供参考依据。方法:选择2017年1月-2020年5月笔者所在医院接诊的50例LN患者(LN组)、50例单纯系统性红斑狼疮(SLE)患者(单纯SLE组)作为本研究对象,并选择同期于本院接受体检的50例健康者作为对照组。比较三组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、补体C3、补体C4、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、NLR、PLR、MPV的表达,并比较不同程度LN组患者NLR、PLR、MPV的表达。结果:LN组PLT、Hb、淋巴细胞计数、补体C3、补体C4均低于单纯SLE组和对照组,ESR、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、hs-CRP均高于单纯SLE组和对照组,SLEDAI评分高于单纯SLE组,且单纯SLE组PLT、Hb、淋巴细胞计数、补体C3、补体C4均低于对照组,hs-CRP高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组中性粒细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05),LN组和单纯SLE组WBC比较差异无统计学意义(P>0.05),且单纯SLE组和对照组BUN、Scr、24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05)。LN组NLR、PLR、MPV均高于单纯SLE组和对照组,单纯SLE组NLR、PLR、MPV均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LN活动组NLR、PLR、MPV均高于LN稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,NLR、PLR、MPV均为LN发病的危险因素(P<0.05)。结论:LN患者中外周血NLR、PLR、MPV的表达均明显升高,且和疾病活动度具有相关性,参与疾病的发生和发展,本研究也为今后防治疾病提供了一定理论基础。

动静脉内瘘和透析导管对老年患者透析的充分性分析

目的:探讨动静脉内瘘和透析导管对老年透析患者透析的充分性。方法:选取2018年1月至2020年3月期间在阳江市人民医院因患慢性肾衰竭而进行透析的122例老年患者,根据患者透析血管通路的不同将其分为观察组、对照组两组,每组患者均为61例。对照组患者透析血管通路选择为透析导管,而观察组患者透析血管通路选择为动静脉内瘘,在透析的过程中采集并记录所有患者的透析效果、微炎症指标水平、贫血指标水平以及透析并发症发生率、通路使用时间,再通过统计学软件进行计算和比较。结果:透析后,观察组患者尿素氮下降程度、尿素氮清除情况、血管通路血流量较对照组均明显更高,通路使用时间较对照组明显更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。透析后,观察组患者的肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、β2-微球蛋白水平较对照组均明显更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的透析并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在为老年透析患者进行透析的过程中,选择动静脉内瘘的透析充分性更佳,效果更好,并具有较高的安全性。

恶性肿瘤特异性生长因子在中老年肾病综合征诊断中的价值

目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子在中老年肾病综合征诊断中的临床应用价值。方法 30例中老年肾病综合征患者作为肾病综合征组,另取30例健康体检者作为健康体检组,分别测定血清恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)含量。结果肾病综合征组TSGF含量高于健康体检组(P<0.05);肾病综合征组阳性检出率为90.0%明显高于健康体检组的3.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中老年肾病综合征多由肝癌、肺癌等恶性肿瘤引起,血清TSGF作为恶性肿瘤早期诊断的重要标志物,其在中老年肾病综合征诊断中具有重要的临床应用价值。

贝前列素钠联合尿毒清改善腹膜透析患者残肾功能的疗效观察

目的探讨贝前列素钠联合尿毒清颗粒治疗对改善腹膜透析患者残余肾功能的效果。方法选择2018年3月~2019年4月就诊并接受腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者76例,遵循随机原则将患者分为研究组(n=38)与对照组(n=38),对照组患者予以腹膜透析基础治疗,研究组患者予以贝前列素钠联合尿毒清颗粒治疗,比较两组患者的残余肾功能指标。结果研究组患者治疗后的SCr、BUN水平显著低于对照组,eGFR、RRF水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后的残肾KT/V、透析KT/V显著高于对照组(P<0.05)。结论贝前列素钠联合尿毒清颗粒治疗可有效保护腹膜透析患者的残余肾功能,提高腹膜透析充分性,保护腹膜功能,延缓病情进展,疗效良好。

IgA肾病采用活性维生素D联合血管紧张素受体拮抗剂治疗的临床价值探析

目的:对活性维生素D(VD3)联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗IgA肾病患者的临床价值进行探讨。方法:选取63例IgA肾病患者作为研究对象,运用随机双盲法对其分组,主要分为研究组(32例)和对照组(31例),对照组患者单独给予VD3治疗,研究组患者在对照组患者治疗基础上联合ARB治疗。结果:研究组患者的舒张压、收缩压、血磷、血钙以及Cr等指标与治疗前对比(P>0.05);研究组患者的尿蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:治疗IgA肾病患者应用VD3联合ARB疗法,具有较高的安全性,能够大大降低患者的尿蛋白指标,可在临床范围内广泛推广应用。

营养饮食的精益管理在血液透析患者中的应用研究

目的此研究旨在综合分析营养饮食的精益管理在血液透析患者中的应用价值。方法纳入2021年4月-2022年10月在阳江市人民医院血液透析中心治疗的营养不良血液透析患者78例作为研究对象。所有患者均实施营养饮食的精益管理。比较治疗前、治疗3个月后的血清白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血清钙(Ca)、血清磷(P)等相关指标;对治疗前、治疗3个月后的体质量指数(BMI)及握力进行统计与评估;比较透析期间及透析后的并发症发生率。结果所有患者治疗3个月后的ALB、CRP、Cr、BUN、Ca、P水平均显著优于治疗前(P<0.05);治疗3个月后,患者的BMI指数及握力均高于治疗前(P<0.05);透析期间及透析后的并发症发生率分别为:26.92%、12.82%,P<0.05。结论在营养不良血液透析患者中应用营养饮食的精益管理的方式具有较为积极的价值,能够显著改善患者的血清指标,促进体质量与身体情况的康复,有利于防止并发症的发生,提高生活质量,具有一定的推广价值。

血液透析患者并发肺动脉高压的相关危险因素研究

目的探讨血液透析患者发生肺动脉高压(PAH)的危险因素,为降低PAH发生提供依据。方法收集阳江市人民医院2011—2014年接诊的血液透析患者,根据其是否发生PAH分成PAH组和非PAH组。两组临床相关指标进行单因素、多因素分析。结果在95例血液透析患者中,共30例出现PAH,发生率为31.58%。两组的年龄、性别、透析时年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,PAH组的年龄>60岁、贫血、透析时间>36个月、动静脉瘘、透析间期体质量增加>2 kg与非PAH组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,贫血(OR=5.109、95%=2.491~7.584)、动静脉瘘(OR=11.190、95%=4.389~15.541)、透析间期体质量增加>2 kg(OR=20.511、95%=9.834~33.926)是血液透析患者发生PAH的危险因素。结论贫血、动静脉瘘、透析间期体质量增加>2 kg是血液透析患者发生PAH的危险因素。

雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染对患者临床症状、治疗效果及不良反应的影响

目的探究雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染对患者临床症状、治疗效果及不良反应的影响。方法采用回顾性分析的方法,将2013年8月~2015年8月在我院接受治疗的60例慢性肾衰竭合并肺部感染患者的临床资料进行研究分析,并给予这60例患者有效的分组,对照组30例,给予常规的抗炎及护肾药物治疗;干预组30例,在对照组治疗的基础上给予异丙托溴铵气雾剂雾化吸入辅助治疗,对这两组治疗后的临床症状缓解时间、临床治疗效果以及并发症发生情况进行综合评价。结果干预组患者治疗后的咳嗽、紫绀、呼吸困难等症状缓解时间明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义;干预组共有28例有效,治疗总有效率为93.3%,对照组仅有18例有效,治疗总有效率为60.0%,差异较大(P<0.05),有一定的统计学价值。且干预组有1例出现不良反应,占3.3%,对照组有8例出现不良反应,占26.7%,差异较大(P<0.05),有统计学意义。结论对慢性肾衰竭合并肺部感染患者给予雾化吸入辅助治疗,能够有效改善患者的临床症状,降低不良反应发生率,临床治疗效果显著,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。