脊柱椎间盘退变与高尿酸血症的相关性

背景:高尿酸血症是常见的代谢性疾病,高尿酸血症患者以尿酸结晶形成导致痛风为主要临床表现。既往研究仅报道了尿酸结晶会导致脊柱椎间盘的退变,但关于高尿酸血症与脊柱椎间盘退变的相关性研究较少。目的:回顾性分析高尿酸血症患者脊柱椎间盘的退变特点以及血尿酸浓度与脊柱椎间盘退变的相关性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在西南医科大学附属医院骨科就诊并被诊断为脊柱椎间盘退变的所有患者,纳入97例高尿酸血症患者作为高尿酸血症组,然后根据性别、年龄按照1∶2进行匹配,将194例非高尿酸血症患者作为对照组。收集两组患者的血尿酸检验结果,并在全脊柱MRI图像上对两组患者的椎间盘退变程度进行Pfirrmann评分。比较两组患者椎间盘退变程度的差异,分析血尿酸浓度与椎间盘退变程度的相关性。结果与结论:①高尿酸血症组的椎间盘退变程度Pfirrmann评分大于对照组,且高尿酸血症组的椎间盘退变总数大于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05);②Spearman相关分析显示,在高尿酸血症组内的多个节段,男性患者的椎间盘退变程度与血尿酸浓度呈正相关(C_(3/4):r=0.317,C_(4/5):r=0.333,C_(5/6):r=0.309,L_(2/3):r=0.443;P<0.05);女性患者的椎间盘退变程度也与血尿酸浓度呈正相关(C_(3/4):r=0.354,C_(4/5):r=0.388,C_(6/7):r=0.312,T_(7/8):r=0.282,T_(9/10):r=0.305,T_(11/12):r=0.277,L_(4/5):r=0.319,L_(5)-S_(1):r=0.367,P<0.05);③在对照组中,男性和女性患者的椎间盘退变程度与血尿酸浓度无明显相关性(P>0.05);④结果提示:在高尿酸血症患者中,血尿酸浓度越高,椎间盘退变程度越严重。因此,高尿酸血症是导致椎间盘退变的危险因素之一。

不同手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤患者的临床观察

目的对比分析短肌腱移位术、骨膜移位术在下胫腓联合分离踝关节损伤中的治疗效果。方法选取胫腓联合分离踝关节损伤患者80例,随机分为对照组(行短肌腱移位术治疗)和实验组(行骨膜移位术治疗),各40例。比较两组手术治疗效果。结果治疗3个月后,实验组AOFAS评分与对照组相比更高(P<0.05);实验组手术时间、患肢功能恢复时间与对照组相比更短(P<0.05);实验组术后并发症发生率与对照组相比更低(P<0.05)。结论对比短肌腱移位术,骨膜移位术在下胫腓联合分离踝关节损伤中可取得更理想的手术治疗效果,建议推广。

过伸牵引手法复位联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的分析过伸牵引手法复位联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法选取本院2018年6月至2022年1月收治的420例OVCF患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组210例。对照组接受PVP治疗,研究组接受过伸牵引手法复位联合PVP治疗。比较两组的手术指标、临床指标、疼痛程度、应激指标、腰椎功能恢复情况。结果研究组的手术用时、X线透视次数、骨水泥填充量、中线高度压缩率、治疗费用均优于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的椎体前缘高度、椎体中部高度均增大,Cobb角均减小,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组术后3 d、1周、3个月、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、β-内咖肽(β-EP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平均升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后3 d、1周、3个月、6个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。结论过伸牵引手法复位联合PVP治疗OVCF的临床效果显著,能够减轻机体的应激反应及疼痛症状,还能促进患者术后的腰椎功能恢复,临床可进一步推广应用。

微创肱骨髓内钉对肱骨骨折患者关节功能疼痛因子骨代谢指标的影响

目的探究微创肱骨髓内钉对肱骨骨折患者关节功能、疼痛因子、骨代谢指标的影响。方法选取我院2018年3月至2022年3月收治的肱骨干骨折患者133例为研究对象,按非随机同期对照试验方法分为髓内钉组(70例)和对照组(63例)。对照组患者予以锁定加压钢板内固定术,髓内钉组患者予以肱骨髓内钉固定术。记录2组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、切口长度、疼痛消失时间),对比2组患者术后并发症发生情况。统计2组患者术前、术后24 h疼痛因子[P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、组胺(HA)]水平,比较2组患者术后3个月关节功能(Neer肩关节功能评分、Constant-Murley肩关节评分、Mayo肘关节功能评分)、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨膜蛋白(OSF)]水平。结果髓内钉组患者手术时间、术中出血量、切口长度、疼痛消失时间显著低于对照组(P均<0.05)。术后24 h,2组患者疼痛因子(SP、PGE2、HA)显著高于治疗前,且髓内钉组显著低于对照组(P均<0.05)。术后3个月,髓内钉组患者关节功能水平显著高于对照组(P均<0.05)。结论对于肱骨骨折患者使用微创肱骨髓内钉相较于锁定加压钢板内固定术具有更好的临床效果,患者疼痛感较低,术后关节功能恢复更好。

急性心肌梗死患者平均血小板体积变化的意义

血小板作为启动血栓形成的重要介质,在急性心肌梗死的发生和发展过程中起着至关重要的作用。作为急性心肌梗死病理过程的重要环节,血小板在斑块破裂后被激活,发生黏附和聚集,同时分泌大量血管活性物质,促进血栓形成,导致冠状动脉急性闭塞。平均血小板体积是血小板大小测量最常用的指标,可较好的反映血小板的活化,相关流行病学研究表明,在急性心肌梗死患者中显著升高,且与患者的临床预后密切相关。现就其在急性心肌梗死中的变化特点及临床价值做一综述,为其更好指导治疗及改善预后提供依据。

短节段钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的体会

2008年10月～2012年10月在我院治疗的胸腰椎骨折患者120例,所有患者在按照ASIA分级方法进行分级后,均采取短节段钉棒内固定方法进行治疗,治疗后根据患者病情恢复情况再次根据ASIA分级方法进行分级,最后统计短节段钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的有效性。120例中,B级12例,C级28例,D级80例,治疗后B级患者有3例恢复至D级,C级中有10例恢复至D级,其余107例资料均恢复至E级。短节段钉棒内固定治疗胸腰椎骨折具有比较满意的临床疗效。

全面质量管理模式在提升二级综合医院管理效能中的应用研究

目的探讨全面质量管理模式对二级综合医院管理效能的影响。方法选取2016年1月—2021年12月对陕西省汉中市洋县人民医院管理效能影响最大的全面质量安全体系建设、绩效分配考核管理、学科建设及脱贫攻坚等4个医院管理项目数据为研究对象。以实施全面质量管理模式前后分为对照组与观察组。观察组中包括患者63150例,医务人员2562名,急救设备1983台。对照组中包括患者42683例,医务人员2692名,急救设备1052台。观察组采用组合式精准干预联合改良式项目管理模式进行医院管理,对照组采用传统管理模式。比较两组全面质量安全体系建设、绩效分配考核管理、学科建设及脱贫攻坚等医院管理项目指标。结果观察组全面质量安全体系各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组微创手术患者比例及3~4级手术患者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=22.795、113.975,P<0.05)。观察组绩效分配考核管理项目、学科建设项目及脱贫攻坚项目各指标均显著改善。结论全面质量管理模式能明显提升二级医院综合效能,值得推广应用。

后正中切口肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折诊疗体会

目的探讨后正中切口肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折的方式与效果。方法选取2009年1月至2013年2月接受手术治疗的80例胸腰椎骨折患者,依照入院顺序平均分为观察组与对照组各40例,分别予以后正中切口肌间隙入路手术治疗和后正中切口传统入路手术治疗,比较两组患者手术效果。结果观察组患者手术时间为(50.3±8.1)min,短于对照组的(70.2±11.5)min,观察组患者术中出血量、术后引流量分别为(188.7±16.7)mL、(38.6±4.8)mL,均少于对照组的(355.7±28.9)mL、(148.0±33.4)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后正中切口肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,并发症少,治疗效果满意。

超声斑点追踪技术评价肥厚性心肌病和高血压性心脏病患者右心功能的研究

目的:研究肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)和高血压心脏病(hypertensive heart disease,HHD)对右心功能的影响的差异,为超声鉴别两种疾病提供依据。方法:纳入32例HCM患者(HCM组)、21例HHD患者(HHD组)及11例健康志愿者(对照组)。采集心尖右心室长轴二维超声图像,采集其结构和血流动力学参数,并运用软件包分析右心心肌应变。对比各组间上述超声指标的差异,ROC曲线测算诊断HCM的界限值。结果:右心室三尖瓣环平面收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)HCM组和HHD组明显低于对照组(P<0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);HCM组右室GLS,右室间隔和后壁应变较HHD组明显低(P<0.05)。HHD组右心室GLS,右室间隔和后壁应变较对照组未见明显降低(P>0.05)。GLS以-14.9%为界限值可作为鉴别HCM和HHD的cut-off值(敏感性90%,特异性95%,P<0.01)。结论:HCM较高HHD对右心室收缩功能有更明显的影响,运用二维超声测定右心室应变参数有助于鉴别HCM和HHD造成的左心室肥厚。

宜科透明化示范车间,精准高效管控生产全流程

宜科公司的传感器车间属于典型的小批量,多品种离散制造业,对每一类产品的工艺把控、产量管理以及生产物料的调度等都成为制约生产效率提升的重要因素。针对这样的状况,宜科公司自身的软件团队为该车间量身打造了一套透明化生产实施方案,目前项目已进入尾声。如果用一个公式来概括这个项目,则可得:MES系统+ElcoPad+电子看板+通讯手段=数据采集+生产指导+监控+分析。

普洱熟茶加工工艺的探讨

文章针对“普洱熟茶”在加工过程中存在的问题,在保证品质的前提下,通过集成创新,对普洱熟茶的新型工艺流程展开研究及探讨,特别对原料品控、后期筛分设备加工展开研究,提高普洱熟茶质量、减工增效,为企业创造良好利益。

可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折78例分析

目的探索可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折的效果。方法自2002年1月至2006年12月,采用可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折78例,据骨折部位取肘内侧、肘外侧或肘内、肘外侧双切口。行骨折复位,拇指顶压鹰嘴窝,远近骨折端对合平整,注意尺或/和桡侧缘平滑,克氏针临时固定,选用适当直径、长度的可吸收螺钉固定骨折部(先外侧后内侧),保持提携角10°～15°。术中避免重复操作,争取一次固定成功。结果本组78例术后均获随访,随访时间3个月～4年,平均1.5年。根据手外科分会肘关节功能评定试用标准进行肘关节功能评定,总优良率97%。结论可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折具有良好的生物相容性,对人体无毒无害,无需二次手术取出,在骨折断面产生自动加压作用,效果良好。

退变性腰椎滑脱患者L4, 5关节突关节的形态学特点

目的基于Roussouly分型观察不同脊柱骨盆类型的退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis, DLS)患者L4, 5关节突关节的形态学特点。方法回顾性分析2018年8月至2022年5月于西南医科大学附属医院骨科就诊的142例DLS患者资料, 男33例, 年龄(65.0±10.7)岁;女109例, 年龄(61.8±9.6)岁。在CT图像上测量L4, 5关节突关节的形态学参数:关节突关节角(facet joint angle, FJA)、椎弓根-关节突关节角(pedicle facet angle, PFA)、关节突关节的不对称性(facet joint tropism, FT)和关节突关节的骨关节炎(osteoarthritis, OA)程度;在术前站立中立位腰椎侧位X线片上测量骶骨倾斜角(sacral slope, SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)、L4椎体滑移程度(percentage of slip distance, SDP)。根据Roussouly分型将患者分为四组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型), 比较各组间关节突关节形态学参数和SDP的差异, 并分析FJA与PFA的相关性。结果 142例患者, RoussoulyⅠ型28例、Ⅱ型50例、Ⅲ型43例和Ⅳ型21例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型的SDP分别为19.1%±3.4%、18.6%±3.9%、21.7%±3.9%、25.0%±2.4%, 除Ⅰ、Ⅱ型外, 其余各型两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ型的FJA(31.4°±6.3°、35.2°±6.8°)均大于Ⅲ型(28.4°±5.6°)和Ⅳ型(23.4°±4.5°), 且Ⅲ型的FJA大于Ⅳ型、Ⅰ型小于Ⅱ型, 差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ型的PFA(113.9°±4.9°、111.3°±5.6°)均小于Ⅲ型(116.3°±4.4°)和Ⅳ型(121.8°±3.5°), 且Ⅲ型的PFA小于Ⅳ型、Ⅰ型大于Ⅱ型, 差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ型的OA分度均小于Ⅲ、Ⅳ型, 差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ型与Ⅱ型, 以及Ⅲ型与Ⅳ型的OA分度差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型的FT(5.8°±2.3°、5.6°±2.4°、6.1°±1.8°、5.9°±1.9°)差异无统计学意义(F=0.40, P=0.752)。Pearson相关分析提示, FJA与PFA呈负相关(r=-0.68, P<0.001)。结论在退变性腰椎滑脱节段, 关节突关节的形态学特点是不同脊柱骨盆类型下关节构型的一部分, 而不只是腰椎滑脱后关节突重塑的结果。关节突关节的形态学特点与退变性腰椎滑脱相互影响及相互作用。

宜科透明化示范车间,精准高效管控生产全流程

现如今的制造业太热闹,工业4.0的概念扫荡着各个角落,如果你不能对着“智能制造”这个新词吹一通,那就说明你OUT了!智能制造讲的是让生产智能化、管理智能化,逐步实现从订单下达到成品派送的全流程透明化。那么,到底如何透明？宜科公司将其天津工厂的一个传感器车间作为示范车间,让数据说话,实现了车间的生产和管理信息透明化,旨在打造真正的透明工厂。